Összegzés - sokk
Tényezői a fejlesztési sokk .................................. ...................... ...... 0,5
Shock - ez nehéz általános reakció az a mechanikai vagy mentális sérülés, égés, mérgezés és egyéb káros tényezők. Amikor egy sokkos állapotban jelölt keringési rendellenességek és légzőszervi, idegrendszeri és hormonális anyagcsere szabályozásában.
A „sokk”, amint azt valamennyi tudományos munka, bevezetett James Lyatta (1795). Ugyanakkor vannak arra utaló jelek, hogy még mielőtt Lyatta elején a XVIII századi francia tudós és orvos le Dran (Le Dran) nem csak le a fő jellemzői a traumás sokk, hanem rendszeresen használta a „sokk” írásaiban. A sokk kezelésére Le Dran ajánlott felmelegítés, a beteg kényelmét, szeszes italok, ópium, t. E. A elleni küzdelem eszközeként sokk, amelyek alkalmazhatók a találmány (E. A. Asratyan).
Magyarországon már 1834-ben PA Savenko helyesen értékelte a sokkos állapotban, mint a súlyos vereséget az idegrendszer, és rámutatott arra, hogy az erős és széles körű égés, „gyilkos” a beteg „egy tároló a fájdalmas ingerek közös érzékszerv”, azaz a. E. Az agy. A világ első jól érthetőek sokk patogenezisében NI Pirogov, klasszikusan leírja azt, és felvázolja módszerek megelőzésére és kezelésére. Ez eltér a sokk merevedési renyhe, látta, hogy a különbség a sokk és kollapszus, hogy egyes külföldi tudós vitatja, és így tovább. D.
Legalább 200 éves a tanulásra, és leírni a sokk, de a mai napig is vitatott, egyenetlen traktus kutatók. Egy nagy váltás a tanulmány a patogenezis és a sokk történt az elmúlt 20 évben.
Minden évben a világ súlyos sérülés kap 10 millió. Az emberek, több mint 250 ezer. Elhalálozik a sokk. Háborús időkben - „traumatikus járvány” - 60% -70% a sebesültek a csatatéren hal a sokk. Világ statisztika: 1000 alkalommal súlyosan megsérült 100 ember hal meg a traumás sokk.
típusok
traumás sokk
- Ennek eredményeként a mechanikus trauma:
· Compression szövet (összetörni szindróma)
- Sugárzás.
Vérzéses vagy hypovolemiás sokk.
- Akut vérzés - vérzés. - akut rendellenességek vízháztartás - kiszáradás (iszap-szindróma).
Szeptikus (bakteriális mérgező) sokk.
Közös gennyes folyamatok Gram „+” vagy gramm „-” mikroflórája. Bakteriémia, toxémia.
Anafilaxiás sokk.
Transzfúziós sokk.
Mismatch az AB0 vércsoport-rendszer, az Rh faktor.
kardiogén sokk
- Szívinfarktus.
- Akut szívelégtelenség
Csakúgy, mint a feltételes állapotban - a pszichés sokk, amely más jellegzetes tünetek, mind fiziológiai, mind a pszichés síkon. PN nem életveszélyes, mint más típusú sokkok.
Attól függően, hogy a sebesség fejlődését sokkok:
Kezdeti sokk - abban az időben a sérülés vagy közvetlenül utána.
Másodlagos sokk - néhány órával a sérülés után.
Jelek és tünetek
1. fázis - izgalom
-impulzus teljes, 80-90
-légzés gyakori, mély
-nasolabialis háromszög kék
-bőr hideg végtagok
-válasz nem kielégítő
Is megsértette a szétválasztása vizelet, súlyos esetekben van szomjúság, hányinger, hányás, zavartság vagy nyugtalanság félájult állapotban. A fő szerepet a fejlesztés sokk tartozik hemodinamikai tényezők. Ebben az esetben, arra utal, hogy csökken a vér térfogata, amely csökkenéséhez vezet a perfúziós létfontosságú szervek.
Az első szakasz a sokk reverzibilis. Ha a sokk a lassulási fázis sürgősen szüksége van egy orvos és gyógyszer
Tényezői a fejlesztési sokk
Krónikus, rokkantságot okozó betegség - hiánybetegségek, a tuberkulózis, a vérszegénység
diabetes mellitus
túlhűtés
túlmelegedés
éhezés
vérveszteség
ideg sokkok
ionizáló sugárzás
cirrózis
alkoholizmus
limfómák
leukémia
Neopláziái különböző lokalizáció
Sebészeti beavatkozás kiterjedt sérülések, különösen a lőtt sebek; a gyomor-bél traktus és húgyutak
A jelenléte subclavia katéter
Kezelés antibiotikumok, hormonok, citosztatikumok
A használata inhalációs berendezések
Hiányzó közlekedési immobilizáció és a nem megfelelő fájdalomcsillapítás immobilizáció és szállítás
Hideg, sápadt bőr - miatt erős érszűkület.
Tachycardia, alacsony vérnyomás előfordulhat, hogy tükrözzék károsodott kardiális output.
Izzadás jelentkezik eredményeként maximális szimpatikus aktivitást.
Csökkentett agyi perfúziós, ami halálos kimenetelű betegségek.
Hosszú távú csökkenését AD - játssza a fő prognosztikai jelentősége. Alacsony vérnyomás, metabolikus acidózis (felhalmozási laktát), és az így kapott sérti a mikrocirkuláció vezet visszafordíthatatlan változások a belső szerveket, az úgynevezett multi-elégtelenségben. Metabolikus acidózis bénulását okozza kapilláris és vénás dilatáció az ágy, így a folyadék bőséges ritkul az intersticiális térben, ami egy ördögi kör, ahol válik visszafordíthatatlanná sokk. Megnyilvánulásai többszervi elégtelenség:
Renális tubuláris nekrózis, ami a veseelégtelenség.
Mellékvese-elégtelenség, ami a veszteséget a normális reakció a stressz.
Szívelégtelenség eredő alacsony szívkoszorúér perfúziós.
Májelégtelenségben miatt nekrózis a hepatikus sejt, ahol a betegek sárgaság.
A vereség nyúltvelő, ennek eredményeként, amely hatással van a szív és a vazomotoros központ.
Légzési distressz szindróma kifejlett (shock tüdő) származó pulmonáris membránok okoz, amely a fibrózis és légzési elégtelenséget.
Kár, hogy az endothel hajszálerek vezet dissimenirovannoy intravascularis koaguláció széles blokád mikrocirkulációt és mikrovérrögök. Fibrin és vérlemezkék során elfogyasztott maximális disszeminált intravaszkuláris koaguláció, ami tovább vezet kimerülése és megjelenése vérzések a bőr, gyomor-bél traktus és a tüdőben.
Meg kell tudni, hogy erélyes kezelése a betegek életét meg lehet menteni, de figyelembe kell venni, hogy nem lesz másodlagos változások a belső szerveket. Például, ha tüdő sokk veszélybe gázok diffúziója a alveoláris fibrózis és fejlesztése légzési elégtelenség.
Az, hogy az elsősegély:
1. Az első lépés az, hogy megszüntesse a kiváltó ok a sokk: a kibocsátás a gát, eloltani égő ruhát, hogy elálljon a vérzés, az ideiglenes rögzítés vagy mozgásképtelenné a sérült testrész.
2. Ha a sérült eszméleténél van, akkor meg kell adni egy érzéstelenítőt, ha nincs hasi sérülések - inni forró tea.
3. Lazítsa meg a ruháját a nyak körül, a mellkas, derék.
4. Tegye az áldozat úgy, hogy a feje az egyik oldalra elfordítható, hogy megakadályozza a nyelv és a fulladás a hányadék.
5. A hideg időjárás meleg, a hő -, hogy megvédje a túlmelegedéstől.
6. Ha szükséges, engedje el a száját és az orrát az idegen tárgyaktól és a mesterséges lélegeztetést és a mellkasi kompressziót.
7. Ne hagyja az áldozat egyedül, nem szabad dohányozni, inni, ne használja melegítőpárna vagy melegvizes palack - ez növeli a vér áramlását a bőr miatt a létfontosságú szerveket.
8. Deliver az áldozat az orvos. Ha lehetetlen mozgatni függetlenül - hívjon mentőt.
sokk kezelésére több elemből tevődik össze:
-okainak megszüntetése fejlesztésének sokk;
-a térfogata keringő vér-hiány kompenzáció (BCC) óvatosan kardiogén sokk;
-oxigénterápia (oxigén inhaláció);
-Wegetotropona preparatmi terápia indukál pozitív inotróp hatást.
Továbbá, használata a szteroid hormonok, a heparin és sztreptokináz megelőzésére mikrotromboza diuretikumok a hasznosítás a vesefunkció a normális vérnyomás szellőzést.
következtetés
A „sokk” leírására használják a súlyos patológiás folyamat, amely fejleszti a szervezetben az intézkedés alapján extrém tényezők. Vérnyomás csökken, ami azt jelenti, hogy a szervezet sejtjei nem kapnak elég oxigént, beleértve sejtek az agy és más létfontosságú szerveket. Ha nem történik intézkedés, a sokk halált is eredményezhet.
A súlyos sérülések, sebek sok tényező, hogy káros hatással van a szervezetben, mint a fájdalom, a vérveszteség, képződés az érintett szövetekben káros termékek. Ezek a tényezők befolyásolják hátrányosan a vezérlő szervek, a test: az agy, a belső elválasztású mirigyek. Először is, a fent említett szervek miatt a védő mehanizmam- érszűkület, szívfrekvencia gyorsulást fenntartani a normális vérnyomás, a légzést és a metabolizmus - hogy megakadályozzák ezeket a káros hatások. Azonban, hosszan tartó, folyamatos expozíciós veszély, mégis kimeríti a védő potenciálja a test és vezet a rendellenességet a vérkeringést, a légzés és a metabolizmus, joinable egy név - sokk - érzéketlensége.
Az áldozat, aki egy sokkos állapotban, sápadt, nem érzékeli mások, homloka borított hideg verejték, kitágult pupillák, a légzés és a pulzus felgyorsul; vérnyomás csökken. A sebesült, a súlyos sokk, hányás, szomjúság sokkal válik hamuszürke arcszín, az ajkak, a fülcimpa és ujjvégek pedig kék. Néha van egy spontán kalória és a vizelés. Ezt az állapotot később át a eszméletvesztést és halált végei.
Néha sokk azonnal bekövetkezik, és néha - 2-4 óra sérülés után, ha a vezérlő szervek, a test lelassult, és kimerült a harc a hatását trauma.
Így a sokk - súlyos reakció a sérülés, ami nagy veszélyt jelent az áldozat életét.
Bulai PI Elsősegély sérülések esetén, a balesetek és bizonyos betegségek. Mn. Fehéroroszország 1980.