Okai és kezelése Az isiász
Isiász ülőideg, „körte alakú szindróma”, hamis arthrosis, a csípő és a térd ízületi
Ischias vagy lyumboishialgichesky szindróma, mint a kompressziós neuropátia az ülőideg - isiász, ami abban nyilvánul meg súlyos fájdalom a fenék és az egész vissza a lábak és, mint általában, zajlik egyidejű derékfájás (a lumbodynia). Isiász ágyéki gerinc esetek 65% -ában fordul elő, a tömörítés és a gyulladás az ülőideg (a isiász).
Ischias vagy isiász - szövődménye isiász formájában gyulladás és duzzanat az ülőideg (nervus ishiadicus) tíz centiméter hosszúságú, vagy teljes hosszában a gerinc a lábujjak. Ez akkor fordul elő csak a jelen a „isiász ágyéki osztály” a betegség. Leggyakrabban látott foglalkozó személyek a nehéz fizikai munka. A betegség időtartamát változik pár hónap és 15 év közötti. A szindróma megnyilvánulhat a mozgásszervi-tonik, és neurovascularis neurodystrophic formák. By the way, derékfájás nem adja a gyulladásos tünetek az ülőideg (isiász). Isiász - a tunneling ideggyökér sajtolást így, definíció tisztán isiász radikulitnoy patológia.
Isiász diagnózisa a következő módszerekkel:
Tünet fájdalom mély tapintása az ülőideg a comb és a lábszár, különösen erős fájdalom a kilépés a kismedencei idegek a comb (fenék közepén). Az ülőideg található a hátsó lábát. Nerve indul a gerincvelőt, és azonnal áthatja izomhüvelyhez 4, ahol lehet tömörítve.
Amikor tömörítés az ülőideg a paravertebrális izom begyullad, hogy körülbelül 30 centiméter lefelé. Ez a leggyakoribb képződésének mechanizmusát isiász. Aztán egy nagyon fájdalmas pont isiász értelmében merül fel a fenék, a helyszínen ideg kilép a medencét, hogy a comb. Gyakran a gyulladás kiterjed a teljes hossza az ideg, a 80-90 cm-re a fenék le a lábát. Aztán mély tapintással ideg fájdalmas lehet egész hosszában a fenék és a láb. A beteg fekszik egy kanapén a hasán cég. Az orvos megnyomja a kilépés helyén az ülőideg és hüvelykujját lefelé távolabb az ideg. Amikor ideggyulladás a betegnek semmilyen súlyos fájdalom.
Lasegue tünet - fájdalom húzva idegek - az egyik legmakacsabb tünetei radiculitis és isiász. Azt találtuk, szinte minden esetben, ülőideg neuralgia. Vizsgáljuk tünet Lasegue az alábbiak szerint: a beteg a hátán fekszik, egyenesbe lába. Az orvos hajlik a sérült lábát a csípőízület, megemelve fel. A térd láb is rendkívül hajlott. Ez nem okoz fájdalmat, mert ebben a helyzetben a lábak beteg ideg megnyugodott. Ezután az orvos, így a lábát behajlítva csípőízület kezd meghajlítani a térd, ami ezt a feszültséget, amely megnyilvánul erős fájdalom.
Kereszt tünet Lasegue (más néven, mint tünet a Bechterew): hajlítása a csípő és a egyidejű kiterjesztése a térd egészséges lábak okozva akut fájdalom és a bokaficam.
Tünet Dejerine: fokozott hátfájás és végig az ülőideg, ha a tüsszögés és köhögés.
Tünet Hepi: éles prigibanie fejét, hogy a mellkas a beteg a hátán feküdt a lábak egyenesek, ami az akut fájdalom az alsó hát és ülőideg.
Sukkar tünet: fájdalom a poplitealis során talpi hajlítása a lábát.
Kisebb Jelenség: A beteg ajánlottak fel a padlóról a pozíció hátán fekszik. Ehhez isiász beteg nyugszik a kezét a háta mögött, majd hajlítsa a sérült láb a térd, és végül egyensúlyba a kezét a beteg kezét, a másik kezét, és kihúzta magát a jó lábát, lassan emelkedik.
Tünet Erben: csökkenti a bőr hőmérsékletét az érintett láb ez együtt jár a lézió az ülőideg vegetatív rostok. A hőmérséklet-különbség lehet beállítani, ha hozzáér a hátsó felszínén orvos kezében, hogy a két szimmetrikus részre a beteg lábát.
Spondylitis tünet: fájdalom, amikor kénytelen nyomni a térd az ágy a beteg hátán feküdt, lábát, hogy egyenesbe (ülőideg megnyúlik).
A fő klinikai jellemzője a szindróma fájdalom lyumboishialgicheskogo húzza az egyes izomcsoportok (a gluteus, borjú és mtsai., És a funkcióvesztés a gerincvelő gyökerek (paresis, csökkentett tapintási érzékenység).
A fő megkülönböztető tünetek:
- kifejezett fájdalmat az elején a betegség, ami több évig tartott;
- jelenlétében egy elszigetelt lézió a nagy ízületek egy lábon. helyett több csuklót a felső és alsó végtagok, mint ahogy az a fertőző és anyagcsere-elváltozások;
- hogy a jellemzői az áramlási neurodystrophic formájában lyumboishialgicheskogo szindróma az a tény, hogy a fájdalom és a változások az ízületekben fordul elő a háttérben a deréktáji fájdalom vagy közvetlenül ezt követően;
- egyoldalú vereség lumbalgia kifejezve oldalán;
- disztróf változások egyre inkább a nagy ízületek, a következő sorrendben: térd, boka, csípő;
- egyértelmű összefüggés a súlyosbodása ízületi fájdalom és a hát alsó részén;
- neurodystrophic megnyilvánulások nehéz gyógyszeres kezeléseket.
Helyezzük a kimenete az ülőideg a medencét, hogy a hátsó comb.
Isiász fájdalom szindróma jelentkezik szükségszerűen a farizmok, amelyet az jellemez, tartós fájdalom lumbosacrális, a fenék terület és a hátsó felülete a páciens lábait. Isiász lehet diagnosztizálni kattintva a helyét az ideg, hogy kiadja a comb a medencét -pont isiász (ld.). Súlyosbítja fájdalom gyakran hosszas ülés és az expozíciót. A tapintással szignifikáns izomfeszültséget. Finger nyomást a töltényűr fájdalom kíséri sugárzó mentén ülőideg, égő fájdalom és paresztézia sípcsonton, és a láb (a külső).
A legtöbb betegnél a betegség előzi meg a hosszú ideig tartó hipotermia fogható (fáradtság láb). A történelemben általuk tapasztalt korai jelei az atherosclerosis, átadott utolsó patológia vénák az alsó végtagok (phlebitis, thrombophlebitis, stb). Minden beteg kifejezett vegetatív rendellenességek formájában elszíneződés a bőr, a körmök vagy a száraz bőr, hyperkeratosis láb, duzzanat az alsó lábszár és a boka, vagy hypalgesia hyperpathia a disztális végei.
Ha több értágító isiász tünetei trofizmussal: sápadt bőr lábszár, láb, bőr foltos, cyanosis, hyperhidrosis, a bőr színe és lábköröm, fájdalom, amikor a változó testhelyzetet. Ha közben isiász több mint 5 éve, a bőr megbarnul földön maradt. Minden beteg panaszkodik egy érzés hő és teljessége az alsó végtagokon, gyakran megfigyelhető tünete „nedves rongy” - csökken a fájdalom és a paresztézia hűtővízzel stop.
Ezek a betegek gyakran először határozzuk angiotrofonevroz vagy a vegetatív polyneuropathia. A különlegessége a jelenlegi formája a betegség hiánya egyértelmű elengedés. A legtöbb betegnél a tünetek és panaszok a fent említett tároljuk sokáig, kezelések hatástalanok ebben az esetben. Romlását meleg állapotban feltüntetett ideig, és meleg helyen.
A érgörcsös formájában isiász beteg panaszkodik hidegség, zsibbadás és hidegség az alsó végtagok, a fájdalom, nehézség érzést. Minden megnyilvánulása felerősödnek a hideg és a megerőltetéstől. Objektíven, van cianózis vagy a bőr szemcsés folt a végtagok, csökkent a bőr hőmérséklete a saját disztális részből, egy egyértelmű aszimmetriája a hőmérsékletet különböző pontjain fájó láb. Mély reflexek a legtöbb beteg animált.
Vegyes isiász jellemzi a kettő kombinációja a fenti jelei tünet: egyesíti tünetei trofikus és hatásainak csökkent véráramlás. Klinikai jellemzők hosszú ágyéki fájdalom, blansírozás ujjak csökken az artériás pulzáció a hátsó oldalán az egyik lábát. Differenciál diagnosztikai kritériuma endarteritis ellentétben spondylogenic psevdoendoarteriita nincs előző hátfájás. A fő jellemzője a psevdoendoarteriita agyvérzés eredetű - a háttérben a megjelenése a hátfájás (szükséges ezek kombinációjának idő) és egyirányú folyamat.
Kezelés: Compression masszázs helyeken távoli izomgörcsök, trigger pontok, izometrikus izomlazító, akupunktúra, bevezetése helyett kompressziós diprospana ideg fűtése száraz meleget.
Szövődménye isiász, mint „piriformis szindróma” kifejezés egy meglehetősen gyakori betegség. Ideggyulladás ülőideg, ágai alatt történik tömörítés ágak feltörekvő a csigolyák közti teret l.4, L.5, S.1, S.2, S.3.
Teljes vezetőképesség szünetet az ülőideg a túlzottan nagy nyomás bénulását okozza a láb és a lábujjak, elvesztése Achilles és talpi reflex, éles gyengülése a hajlító lábát a térdízület érzéstelenítés a bőr területén beidegzett érintett ideg, és jelentős vegetatív zavarok. Elszigetelt elváltozás az ülőideg egy csomó sérülések és a ritka daganatok. Egy speciális megvalósítási traumás sérülései az ülőideg - „injektálható” neuritis, leggyakrabban előforduló intramuszkuláris injekciók reopirin (pirobutola). Az ülőideg lehet tömörítetlen a kilépés a medence miatt kontraktúrát a körte alakú izom. Úgy véljük, hogy ez a kontraktúra gyakran következménye irritáció lumboszakrális discopathia gyökerek a talajban. Az idegkárosodást is megfigyelhető daganatok lokalizálódik a medence és a törések a medence.
Sokkal gyakrabban, mint az általános bénulás az ülőideg, vannak elszigetelt elváltozások ágai - az peroneal és a sípcsont idegeket. Először is, isiász és tömörítés az ágyéki plexus. Azoknál a betegeknél, körte alakú szindróma mindig azonosítható isiász tünetei eredő tömörítés az ülőideg: van zsibbadást és éles fájdalmat a lábában, különösen, ha a betegek többsége azonosított nagruzke.U akrozianoz, hyperhidrosis. A 70% -ában, tömörítés idegköteg lemez l.4 - L.5 vagy L.5 - S. 1. és 2. vezet görcs piriformis. Ebből spazmiruyutsya körte alakú izom, ami fedezi a farizomba. Piriformis izom összenyomja az ülőideg a kilépési pont a comb.
Piriformis szindróma - egyfajta isiász - isiász. Isiász nyilvánul meg görcs a körte alakú izom fájdalom az ágyéki gerinc és a hátsó láb, az elsődleges fájdalom jelen van a területen, a sacroiliacális közös, a nagytomport. Amikor isiász ideg L.5 - S.1,2,3 keletkezik kóros növekedését bioimpulsa vezetőképessége a körte alakú izom.
Mivel az erős csökkenés körte alakú izom-összehúzódás történik a ülőideg Subpiriforme furat nyílása, amelyen keresztül az ideg a kismedencei üreg mozog a hátsó comb. Az ideg között van megtartva sacrospinous szalag és görcsös csökkentése körte alakú. Van egy gyulladás a ülőideg (isiász) a medencei területen, ami valójában utal, hogy a különböző alagút neuropátia. Klinikai megnyilvánulása a „tünet piriformis” kifejezve súlyos fájdalom a far, a fájdalom nagyítva, amikor nyomva Subpiriforme lyukak. A fájdalom rosszabb, ha a lábak forgás (a kilépés az ülőideg a medence hátsó felületén láb). Piriformis szindróma nyilvánul meg súlyos fájdalom a fenék járás közben. Ez patológia jól kezelt izometrikus izomlazító izom.
Piriformis izomrelaxáció lehetne elérni hatása alatt egy hosszú tűt (10-15 cm hosszú), amelyet bevezetünk a fenék pontos fájdalmat pont, amely általában egybeesik VB.30 ponttal. Az eljárást kell végrehajtani, azzal, hogy fennáll annak a veszélye behatolási hosszú tűt egy kis medencében. Behelyezése után a tűt a legmagasabb pontja a fenék fájdalom nyomásra érzékeny (a piriformis), ez túlzottan szedatív 30 perc alatt (forgatható és fűtött). Piriformis fájdalom megfizethetetlen pihentető, és van egy gyógymód. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, akkor nem injekciók diprospana közvetlenül a helyén kilépés a körte alakú izom a comb.
Kezelés: Compression masszázs helyeken távoli izomgörcsök, trigger pontok, izometrikus izomlazító, akupunktúra, bevezetése helyett kompressziós diprospana ideg fűtése száraz meleget.
Hamis arthrosis a csípő (vagy sacroiliacalis periartroz, periarthritis) szövődményeként ágyéki isiász. Amikor ágyéki isiász gyakran hamis csípőízületi betegség. Osteoarthritis jellemzi érzékenység és korlátozása mozgás a csípőízület. A betegek panaszkodnak a fáradtság a lábakban, képtelenség futásra, lépcsőn, fájdalmas tenyésztés lábak különböző irányokba. Van egy éles fájdalmat tapintásra alatt cruralis ív és effleurage a nagytomport. Az ok az, hogy a tömörítési a műszerfal izom paravertebralis idegágbeliekért, hogy jön a gerincvelő szintjén Th.4 - Th.5 és beidegző csípőízület. Amikor tömörítés az ideg gyorsan romló táplálkozási folyamat a közös lágyrész fordulnak elő, a medence fájdalom járás közben fekve az oldalukra. X-ray vizsgálatok és komputertomográfia sem patológiás változásokat a csípő ízületek nem mutatják.
Kezelés: a teljes helyreállítás és fájdalom megszüntetését a csípő ízületek jelentkezik a kezelés után isiász ágyéki gerinc.
Hamis arthritis (osteoarthritis), a térd, a téves vezetési - leggyakrabban köszöntötte szindróma. Amikor ágyéki isiász gyakran hamis a térd ízületi betegség. Szindróma akkor jelentkezik, amikor radiculitis L.3 - l.4, ha zavarás történik a nervus femoralis vagy az alatti lágyéktáji ínszalag, ami innerválja az izmok a comb elülső részébe, és térdízület.
A betegek panaszkodnak fájdalomra kezdve az ágyéki gerinc típusú tüdő lumbágó (néha 2-3 hónap), majd fájdalom a térd ízületi mozog. Ezt kíséri egy érzés szűkület környékén izomcsoportokat. Gyakran a legfájdalmasabb a belső ízületdudorba. Minden beteg nyilvánvaló mély és gyakran éjszakai fájdalom. A fő különbség az elsődleges meghajtó (a fertőzéstől a térd ízületi gyulladás), hogy nincs meg „radikulitnom hajsza” fájdalom tapintásra a térdízület, a passzív hajlítás ez az első, hátsó és oldalsó irányba, mint a kóros folyamat nem a közös, és körülbelül gerinc.