Nyaki értés, tünetei és kezelése nyaki hozzá nem értés,
Tünetei nyaki értés
Tünetei nyaki értés következő:
- feszülésérzés, puffadás, szúró fájdalmak a hüvelyben;
- kellemetlen hasi érzés és a hát alsó;
- nyálkahártya hüvelyi folyás, lehet vérrel; gyér véres váladék a hüvelyben.
Emlékeztetni kell arra, hogy a nyaki értés tünetmentesek lehetnek.
A külföldi szakirodalom leírja ultrahang jelei nyaki értés alkalmazásával kapott hüvelyen szonda, beleértve a be- teszt (nyomáspróba háttér, köhögés, a vizsgált helyzetben a beteg felkelni).
A mérés a méhnyak hosszának ultrahanggal lehetővé teszi, hogy válasszon ki egy csoportot a fokozott kockázat a koraszülés.
Akár 20 hetes terhesség méhnyak hossza erősen változó, és nem szolgálhat a kritériumnak az előfordulása a koraszülés a jövőben. Azonban a kifejezés dinamikája méhnyak állapotát egy adott beteg (megrövidülése a nyilvánosságra hozatal a belső os) rámutat arra, hogy a nyaki értés.
Ebben az időszakban 24-28 héttel az átlagos méhnyaki hossza 45-35 mm, 32 hét vagy több - 35-30 mm. nyaki lerövidítése 25 mm vagy annál kisebb időtartamra 20-30 hetes kockázati tényezője a koraszülés.
Kritériumai diagnózisa nyaki értés terhesség alatt
- Anamnesztikus adatok (maloboleznenny késői vetélés) vagy gyors koraszülöttség, és minden ezt követő terhesség korai terhességi korban.
- Prolapsed hólyag a méhnyakon a végeredmény egy korábbi terhesség.
- Ezek ultrahang - rövid méhnyak kevesebb mint 25-20 mm, és a közzétételi vagy a belső os a méhnyak.
- Lágyító és lerövidíti a hüvelyi része a méhnyak alatt, sem vizsgálat a tükörbe, és hüvelyi vizsgálat. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a varrás a méhnyak a nők nyaki értés csökkenti előfordulásának korai és nagyon korai koraszülés előtt 33 hetes terhesség. Ugyanakkor megjegyezte, hogy az ilyen betegek kötelező felhasználásának tokolitikus gyógyszerek, kórházi, antibakteriális kezelést, szemben azokkal, akiknél írtak csak ágynyugalom.
Mit kell ellenőrizni?
Állapotának ellenőrzésére a méhnyak a terhesség alatt
A nagy kockázatú betegek (szenvedő visszatérő vetélés II harmadában) nyomon követése a méhnyak állapotban kell végrehajtani a 12 hetes terhesség gyanúja poszttraumás nyaki értés, 16 hétig - a feltételezett funkcionális nyaki értés legalább kéthetente, szükség esetén - heti rendszerességgel. Monitoring magában vizsgálata a méhnyak a tükrök, hüvelyi vizsgálat, és ha szükséges, ultrahanggal értékelése méhnyak hosszának és az állam a belső os.
A kezelés a nyaki értés
Sebészeti korrekció a terhesség alatt a kialakult nyaki értés, együtt ágynyugalom hatékonyabb, mint ágynyugalom.
A leggyakoribb módszer a műtéti korrekciója nyaki értés volt elvarrásba a Shirodkar. McDonald a módosításokat, az U-alakú varrat Lyubimov.
Sebészeti korrekciója nyaki értés alábbi feltételek szükségesek:
- élő gyümölcs hibátlan;
- terhességi korban kevesebb, mint 25 hét;
- egy zacskó vizek;
- normál hang a méh;
- semmi jelét nem chorioamnionitis;
- hiánya vulvovaginalis;
- hiányában vérzik a genitáliák.
Ennek posztoperatív emlősnek görcsoldók (drotaverin hidrokloridot egy 40 mg 2-szer egy nap / m), antibiotikumok (a megnövekedett méh hang), ha szükséges - a tokolitikus terápia.
Folytatásában terhesség utáni varrás a méhnyak kell végrehajtani bacterioscopy hüvelyi folyás és ellenőrzését a varratokat a méhnyak 2 hetente, a megjelenése rendellenes folyás a genitáliák vizsgálatot végeznek gyakrabban, mivel a bizonyítékokat. Jelzések eltávolítására nyaki ízületek:
- időtartama terhesség - 37 hét;
- bármikor a terhesség alatt, ha szivárgást, vagy burokrepedés, vérzés a méhből, ízületek prorezyvanii (fisztulaképződés), az elején egy szabályos munkaerő.
Súlyos esetekben, amikor a hüvelyi része a méhnyak olyan kicsi, hogy nincs lehetőség a javítás transvaginalis útvonalon (amputációt követően a méhnyak), termel tekintélyes transabdominalis laparoszkópos varratokat (leírása a világon irodalomban hordozó körülbelül 30 ilyen műveletek a terhesség alatt).