Működés csipesszel
Ambivalence orvosok lépéssel csipesszel egy példa két különböző nézőpontok, kifejezve a nagy XVIII szülészek.
Az elmúlt három évszázadban már felajánlott több mint 700 fajuk, és jelenleg is újakat. Általában, csipeszek Simpson a klinikai gyakorlatban alkalmazott, és a hozzájuk hasonló csipesz Neville-Barnes, Ferguson, Tucker-McLane kanalak formájában egy tányérra. Fogó áll két ág, a jobb és bal, amelyek mindegyike tartalmazza a kanál fogantyúval és zárral. Fejfájás görbület a kanál, konkáv belső és konvex kívül, az alak megfelel a magzati fej, és a görbület van kifejezve a kismedencei kanalakat íven alakú, amely megfelel a görbületi anya generikus csatornát. Az ágak a fogót zárt területén a zár és fogantyú. Fogók Ajánlott forgatóképesség (leggyakrabban curling Killanda), azzal jellemezve, hogy kifejezett görbülete a fej és enyhe kismedencei görbületi kanalak. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi, hogy a forgás a kismedencei üreg, és csökkenti annak kockázatát, anya-szöveti trauma, mert csökkenti a forgási ív miatt beszűkültek a tetejét a tálcákat. Alkalmazása során a forgási csipesszel gyakran szembesülnek asinkliticheskim behelyezés, így például hajcsavarók feltéve csúszó zár. Minden szülész kedveli modelljét fogó, attól függően, hogy a készségek és ismeretek. A klinikai gyakorlatban a szülész kell ismernie kell az kétféle - klasszikus csipeszek Simpson és rotációs fogó Killanda. További részletes információk a szerkezet különböző csipeszek megtalálható az irodalomban, amely a lista végén található ebben a fejezetben.
Klasszikus csipesszel
Miután a jelzéseket az csipesszel meghatározott és előkezelő készül, a beteg kerül a kőmetszés helyzetben a megfelelő fenntartása láb. Kanalak csipeszek vannak kialakítva oly módon, hogy azok mikor kerülnek elhelyezésre a kismedencei üreg keresztirányú helyzetben, hogy megtartják amplitúdó biztonságos mozgása 45 minden oldalán a forrás: határok Ilio-szeméremcsont feletti magasság és a sacroiliacalis közös. Csipesz kell elvégezni az alábbiak szerint: egy kanál csipesszel alkalmazni a baba feje közötti területen szemgödrök és a fül. Egy ilyen elrendezés biparietal kanál és bimalyarnym, azaz ők alkalmazzák a parietális és arccsont, és a nyomás a fej elosztva úgy, hogy a leginkább veszélyeztetett része a koponya nem tesztelték. Ha kivetése aszimmetrikus csipeszek kanalak, például a terület a szemöldök és a Csecsnyúlvány, az ezt követő nyomás alatt lóra is elosztott aszimmetrikusan - egyre nagyobb nyomás nehezedik a félhold alakú részekkel és a kisagy kisagysátor, ami fokozott kockázatával intracranialis haematoma.
Amikor a típusát és a magzati fej helyzete pontosan meghatározott, például egy elölnézet az occipitalis previa, az első vagy a második pozícióban, mindkét ága a fogót és vesz fel a hajtogatott előtt a páciens ezt így húzással, mint fedvényezve magzati fej. A bal oldali ágat a csipesz hogy a bal oldali, adjuk meg a bal oldalon, és előtte a bal fül a magzat. Ez alatt az intézkedés az ujjak a jobb oldali be a hüvelybe, és a hüvelykujj a bal keze nyugszik a bal ága a csipesszel. A bal kezével tartsa a fogantyút a bal ága a csipesszel, majd vitte ívelt forgás, az ujjak a jobb kéz mutató kanál csipesszel a kívánt helyzetbe. Ezután gazdát cserél, és elvégzi a bevezetése az eljárási szabályzat kanalat. A legtöbb klasszikus csipesszel van „angol vár”, amely magában foglalja a jobb oldali ág balra. Így nincs szükség, hogy manipulálják csipesszel részeket elkülönítve egymástól, mint össze vannak kapcsolva. Az első vagy a második pozícióban elöl a nyakszirti previa csipesz overlay módszer ugyanaz, de figyelembe kell venni a helyét a fejét. Kivetése fogó kanál, a fej és a lezárás a zár el kell végezni minden erőfeszítés nélkül. Ha azonban a bevezetése kanalat vagy fogó bezárását ágak a kastélyban vannak olyan nehézségek, akkor megáll, és még egyszer ellenőrizze a helyét a magzat fejének.
Ha a fogó ágak zárva a zár minden nehézség nélkül, ellenőrizze a helyességét impozáns fogó kanál az alábbi módokon:
- kis fontanel legyen félúton a kanalakat csipesszel lyambdovidnogo varrat legyen egyenlő távolságra a kanalakat csipesszel;
- kis fontanel legyen egyenlő távolság a szélessége egy ujját a felszínen a csipesszel a zárban. Ha a kis kutacs távolabb helyezkedik el az említett felület, a vontatási vezet a kiterjesztése a fejét, és áthalad a szülőcsatornán, annak nagy mérete;
- sagittalis varrat legyen merőleges a felületre a kulcs-fogók egész hosszában. Hely keyhole csipeszek felülete ferdén a sagittalis varrat jelenti csipesszel kanalakat egymásra aszimmetrikusan közelebb területeken a szemöldök és a mastoid;
- tapintható része lyukak kanalakat fogó azonosnak kell lennie mindkét oldalon. A megfelelő csipesz lyukat a kanál szinte tapintható szükség, közöttük és a fej nem több, mint egy ujjal.
Ha az összes ezek a feltételek teljesülnek, akkor korrigálni kell a sablont, vagy hajtsa végre újra.
Elegendő nyomóerő kanál csipesszel még mindig az egyik legfontosabb szempont. Ebben az esetben a szükséges nyomás ereje kanál könnyebb elérni tegye az ujját a lehető legközelebb a terület a kastély csipesz, távolabb a végén a fogantyút. Mutató és középső ujját tartja össze, a másik kéz kerül a zár, amely segít a végrehajtás vontatási le (befogadás Payot). Ügyelni kell arra, hogy megfeleljenek ezeknek a vontatási vezeték tengelye a medence, és nyomást gyakorolnak a szeméremcsont.
Vontatási kell végezni a harc során, egyesíti őket hiábavaló próbálkozások, és használja őket, hogy támogassák a fej, illetve huzal tengelye a medence - a görbülete Carus. A vontatási szülész tud ülni vagy állni, kezét kell hajlítani a könyök. Nehéz leírni, milyen erős kell tapadást, de kevésbé erős hatékony vonóerő jobb. Egy nemrégiben készült tanulmány használta izometrikus meghatározása vonóerő. Bebizonyosodott, hogy a fiatal szülésznők ki kell képezni a vontatás az „ideális” erő a 14-20 kg-ot. Fizikai fejlődés szülészek mindkét nemben tudnak kifejteni jelentős és nem mindig szükséges erő, ha csipesszel. Az alapelv - a vonóerő kell mérsékelt és puha, továbbá, hogy értékelni kell azok hatékonyságát. Együtt az eredménye vontatási hiábavaló próbálkozás alacsonyabb és megszületett a magzat fejét. Sőt, miután az első vontatási világossá válik, hogy esik. Azokban az esetekben, akadályozott fej van egy meghatározott érzés az első vontatási, amelyek jelenléte azt jelzi, hogy további kísérletek befejezni a szállítás segítségével az csipesszel kell hagyni.
Amikor a fej leereszkedik a gát és a fej alatt halad az ágyéki symphysis, az irányt a vontatási fokozatosan változtatni anterior és felfelé szögben közelítőleg 45 °. Amikor a fejét a magzat vág jobbra, csipeszek emelése ágak 75 °, egyik kezével tartsa a comb közötti kezdő vagy varrást kell végezni, ha szükséges. Amikor a fejét a magzat szinte született, kanál csipesszel lehet távolítani, megismételve a megteendő intézkedések, amikor leadják fordított sorrendben. Általában először távolítsa el a jobb oldali kanál csipesszel. Ha kiveszi a kanalat kell, hogy túl sok energiát, akkor pontosan támogassák a születés egy fej egymásra neki csipesszel.
Ha nyílvarrattói van a jobb vagy a bal oldali ferde méret, miután a megfelelő sablont kanalakat fogó fokozatosan kell, és óvatosan, vontatás nélküli végezze el a fej viszont 45 felé a középvonal. Ez úgy valósítható meg, kissé felemeli a markolatot fogó és lassan forgó őket egy ív, amely lehetővé teszi a lágy szövetek, az anya, hogy alkalmazkodjanak a változás helyzetben a magzat fejének. Miután a forgatás a fej szükséges újra ellenőrizni a helyességét impozáns fogó kanalak, mert ők is csúszik.