Modern szempontjai szendvics technológia
OE Khidirbegishvili,
Georgia, Tbilisi
A korai 70-es Alan Wilson által kifejlesztett új üvegionomer (GIC) alapján az ismert szilikát cement. Az első a KKK nehéz volt vele dolgozni, mert nagyon érzékeny a víz felszívódását és a kiszáradás. Anyaga kapott igazi elismerést csak 1984-ben, amikor elkezdett forgalmazni kapszula (Ketac Aplicap rendszer ESPE). Eltartott egy ideig, mielőtt ezt az anyagot kombinált tartós kompozit. A használata az úgynevezett „szendvics-módszer” megszüntette az ilyen negatív minőség kompozit kompressziós szivárgást és a másodlagos szuvasodás. Ezt a módszert elsőként W. McLean 1977
Mindazonáltal a hagyományos szendvics módszert kellett sok hátránya van. A teljes időtartama egy ilyen helyreállítás lényegesen nagyobb, mint a töltött idő az amalgám helyreállítása. KKK teljes kötési idő (24 óra) - az egyik fő oka annak, hogy a klinikusok felhagytak az használja ezt a módszert. Egy másik jelentős hátránya lemarattuk hiányosan gyógyítható KKK. Intenzív szárítást vezetett megsemmisítése a cement. Ezenkívül, a kötőanyagok voltak víztaszító (hidrofób szer), ami nem lehetséges a tartós kötést. A legtöbb esetben a problémák merültek fel az érintkezési pontokon az érintett zárásával kopás és feloszlatását a kompozit KKK a kapcsolatot a kompozit. Az utóbbi volt köszönhető, hogy a hosszan tartó maratás, mosás és szárítás KKK különösen alkalmazása előtt a kompozit. Ezért volt szükséges módosítani a szendvics eljárást.
Előállítása után az üreg először tisztítjuk dentin és maratott zománc, majd alkalmazott KKK. Cement rézkarc eljárás nem hajtja végre, hanem azonnal kezdjék alkalmazni a kötőanyag a KKK és a maratott zománc. Ezután, anélkül, várva a cement keményedése, közvetlenül az alkalmazás után a kötőanyag elhelyezett összetett. Az előnye az ilyen módosított szendvics-módszer időtakarékos és valamit, ami nem teljesen megkeményedett kompenzálja a polimerizációs zsugorodás a kompozit. Azonban a legnagyobb előnye az, hogy még az enyhe KKK nincs kitéve a mosás és szárítás, így biztosítva a legjobb feltételeket annak gyógyítására és eltűnését a cement a határfelületen kompozit KKK-szakasz.
A módosított szendvics módszer nyilvánvaló eredmény, hogy kiváló minőségű helyreállítás és időt takarít meg. Ez a módszer azonban jelentős hátrányai vannak. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy az a tény, hogy a réteg alatt van KKK kompozit, és nincs kapcsolatban a környezettel (zakrytyysendvich). Mint ismeretes, a KKK protivokarioznye és mineralizáló hatása miatt bekövetkező hosszú ideig meglehetősen kiterjedt áramlási fluorid-ion. Azonban KKK alatt található kompozit nem teljesen nyilvánvaló a preventív tulajdonságokkal felszabadulásával kapcsolatos fluorid, mert megköveteli utántöltésével állományok fluorid-ionok alkalmazása során a fluor-tartalmú készítmények. Továbbá, a víz abszorpciós vezet duzzanat KKK amely kompenzálja az anyag összenyomásával. A végrehajtása ezeket a fontos feltételeket, sőt, megakadályozta az összetett réteg, amely teljesen fedezi a KKK.
Később nyitott szendvics módszert javasolt - KKK átfedi semmilyen üreges falba, érintkezésbe alkalmazása után, hogy ez egy összetett a száj környezetében. Nyitott szendvics módszer sokkal megbízhatóbb. De sajnos, ez a módszer a hátrányai. Abban az esetben, nem-orális higiénés (azaz alacsony pH-), néhány, a GIC néhány évig is eltűnnek miatt oldódás. Ez különösen segíti a közelség papilla és nehezen hozzáférhető fogközök befejezéséhez higiénikus tisztítására.
Szeretném megosztani gondolataimat ebben a kérdésben. Azonban figyelembe kell venni néhány fizikai tulajdonságai a KKK.
Ezek a cementek tartalmaznak 12% -ról 18% vizet. A klinikai állapotok, vizet lehet felszívódik a dentin vagy nyál. A víz felszívódása is vezet, duzzadás, amely kompenzálni tudja a kompressziós anyag. Amikor meggyógyult, amikor a KKK nem tudja elnyelni a vizet, összezsugorodik 3-4% -kal. A hőtágulási mintegy ICS egybeesik tágulási együtthatója a fogzománc és a dentin, ezek a cementek tehát jól jelzi a hőszigetelés. Szerint a hajlító szilárdság és tartósság KKK rosszabb kompozitok. Annak ellenére, hogy a GIC magas biokompatibilitás, még mindig vannak bizonyos hátrányai, mint például a savasság foka (pH), a kibocsátási kis mennyiségű alumínium, időtartama az érés tömítések (24 óra), felületi érdesség, színváltozás, stb
Az egyik legfontosabb előnye az ICS az, hogy hosszú ideig kiválasztó fluorid. Továbbá kiosztott fluoridokkal és egyéb ásványi anyagok, mint például a szilikátok és a kalcium-ionok, amelyek szintén részt vesz a folyamatban a mineralizáció. Érlelés után üvegionomert újra lehet felvenni a fluorid, majd lassan engedje el őket. Ez akkor fordulhat elő, például a használatát fluortartalmú fogkrém, vagy pasztillák. Így KKK tárolóként működnek fluorid. Ez az a tényező annak tulajdonítható, hogy baktérium- és ásványosodási hatás eredményeként, nem okoz fogszuvasodást megismétlődését. Meg kell jegyezni, hogy a KKK beléphet egy kémiai kötés kemény fogak szövetek képződése miatt az ionos és kovalens kötések közötti karboxilát csoportok a poliakrilsav hidroxiapatittal. A dentin kötés kollagén még nem bizonyított. Figyelemre méltó, és az ilyen pozitív tulajdonságokkal KKK olyan jó széli zárást és minimális zsugorodást.
KKK két részből áll - a port és a folyékony. A port áll a kalcium-alumínium-szilikát üveg felvétele telített kalcium-fluorid cseppek. A folyadék áll desztillált vizet, vagy egyféle polikarbonsav, amely körülbelül 5% borkősavat. Összekeverés után a port és a folyékony az első szakaszban képződött gél karboxilát érzékeny a nedvességre és a kiszáradástól. Abban az esetben, a kezdeti nedvességtartalom növeli a kapcsolási csökken szilárdsági és keménység KKK. Ezért a védelem által megkövetelt lakk vagy mátrixok. Ha ebben a szakaszban, hogy kiszáradnak a KKK, ez lesz unalmas átlátszatlan, crack és hiányosan kapcsolódik. Azonban, néhány órával később, amikor az alumínium-ionok behatolnak a mátrix, amely egy vízben oldódó kalcium-alumínium-karboxilát gél, elősegíti továbbá a víz behatolásával végső cement stabilizáció. Mindezen tényezőket kell figyelembe venni, amikor az orvos dolgozik a KKK.
Kísérletek történtek, hogy javítsa a szilárdság és tartósság az anyag hozzáadásával egy fém, így például az ezüst és az amalgám. Azonban az ellenkező hatást. Az egyetlen előnye a KKK nagy érzékenysége az X-sugarakat. További fejlesztések közé tartozik a KKK erősítésű műanyag (módosított műanyag KKK) és a „kompomerek”. A pontos neve az utóbbi csoport - „módosított polisavat műanyag.” A név utal arra a tényre, hogy valójában, ez az összetett anyag, amely megpróbálta, hogy a tulajdonságok a KKK. Azonban ezek az új anyagok nem elvárásainknak. Egyik ilyen anyagok nem érintkeznek közvetlenül az fogszerkezethez, ami azt jelenti, hogy szükségünk van egy kommunikációs rendszer. Emellett kompomerek csak gyógyítani, ha fény éri. A reakció mechanizmusa hasonló a mechanizmus kompozitok: gyakorlatilag nincs sav-bázis reakció. Ennek alapján kompomerek KKK erősebb, de gyengébb, mint a kompozitok. Kérdéses, hogy egy ilyen szintje elegendő izolálása fluorid, hogy megvédje a fogászati szövetek, mivel a mennyisége fluoridok és eltávolítások kibocsátási határoztuk sav-bázis reakció. Meg kell jegyezni, hogy a fényre keményedő GIC sokkal kényelmesebb használni, de kellemetlen mellékhatásai. Ezek az anyagok miatt a víz felszívódását nagymértékben fokozódik (legfeljebb 5%), és a polimerizációs zsugorodása 7%. Továbbá, fényre kötő GIC nem rendelkeznek elegendő edzési mélység rétegvastagság több mint 2 mm.
Az utóbbi években módosult műanyag KKK. Ezek az anyagok kémiailag gyógyítható, és nem igényelnek fény hatására. Ennek az az előnye kombináció abban a tényben rejlik, hogy az üveg-ionomer komponens (sav-bázis), ellentétben a kiviteli alakja fénypolimerizálás, kikeményített tulajdon válik megfelelően. A pozitív tulajdonságait ilyen cementek közé tartozik a nagy szilárdság, az alacsony oldhatóság és nagyon magas kötési szilárdság. Ez az anyag különösen alkalmas rögzítésére protézisek nagyon alacsony retenciós. A hátránya, ilyen cement jelenléte összetételét HEMA anyag. Ezért nagyon valószínű, duzzadás eredményeként a víz felszívódását. A fentiek alapján arra lehet következtetni, hogy nem minden innováció, hogy elérjék, és hogy a megerősített műanyag KKK szert több tulajdonságai kompozitok és kompozitok - egyre több a tulajdonságait a KKK.
A 20 éves, a használata az üveg-ionomer már széles körben elismert, mint a töltőanyag. Annak ellenére, hogy ez alatt az idő alatt már nem voltak képesek teljesen megszüntetni a hiányosságokat, és kap egy tökéletes töltelék anyag, a KKK joggal tulajdonítható az egyik első a történelem fogászat „biomimetichnyh” tömőanyagok. Erre azt kell, először is, egy ilyen fenomenális tulajdonságokkal fluoridleadás, remineralizáció, bakteriosztatikus hatást, és kiváló minőségű kémiai vegyület a fogat. Ezek a tulajdonságok „büszkélkedhet” nem a modern tömőanyag. Ugyanakkor meg kell találni az új módszereket, hogy felszámolja a jelentős hiányosságok, az anyagot és jobban ki tudják használni az egyedülálló jellemzői. Ezért szeretném felajánlani terveiket szendvics technológia, amelyek eltérnek a korábban javasolt.
Függetlenül attól, hogy ebben az esetben, hogy hívja a bázis bélés egy állandó töltőanyag, amely kitölti az üreget, hogy a zománc-dentin határ, és annak összege nagyobb vagy egyenlő, mint a szám a kompozit? Fontos, hogy a szendvics technika nem alkalmazható a védelmi fogat kompozit a toxikus hatásokkal szöveti (különválasztási függvény), hanem inkább, mint egy olyan kötés, hogy a készítményt a fog. Szendvics technika lehet tekinteni alternatívájaként ragasztásos technika a szuvasmentes fogak fogászati kemény szövetek, ha a zománc és a dentin patológiailag megváltozott, és a ragasztó rendszert, számítva a szokásos szerkezet a fogszövet, nem nyújtanak elég erős tapadást tömítést, és így, a réteg KKK alatt található kompozit tömések, nem tekinthető a tömítés. Ezért ebben az esetben lenne helyes meghatározás - üvegionomer tömések, kompozit-bevonattal.
A fő célja a KKK szendvics technika a megelőző hatást, ásványosodási és bakteriosztatikus hatás, megbízható kémiai kötést dentin, különösen a pótlások tapasztalható megnövekedett okklúziós terhelést. A fő célja a kompozit a szendvics technika, hogy megakadályozzák az ilyen hátrányok KKK a kis szilárdság, kopásállóság és elszíneződés. Szendvics technika lesz szükség, amíg az orvosok nem lesz saját arzenál, a tökéletes tömőanyag. Ma már, hogy összekapcsolják a KKK és a kompozit, amely sikeresen kiegészítik egymást.
A fő elérése szendvics technológia egy olyan módszer, nyitott és zárt szendvicset. A cikk elején hátrányait mindkét módszer lett megjelölve. Annak érdekében, hogy valahogy kompenzálni ezeket a hiányosságokat, szeretnék javasolni egy módszert a félig nyitott szendvics (1. ábra). A módszer lényege abban a tényben rejlik, hogy a KKK kommunikál a szájüregben útján egy kis lyuk tett a közepén a kompozit. Ezen a lyukon át történik, mint szétválasztása a fluorid-ion és annak ezt követő felhalmozódása alkalmazásával fluortartalmú paszták és cukorkák, amely lehetővé teszi a hatékony profilaktikus alkalmazása tulajdonságok KKK. A fő okklúziós terhelés feltételezi az összetett, és a JRC homályos ebben az esetben is minimális. Felhívjuk figyelmét, hogy a rágás a fog felületét a leginkább hozzáférhető és tisztítani a higiéniai szempontból, hogy bizonyos mértékig akadályozza a feloszlatását a KKK.
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a klinikai eltérő megközelítésre van szükség. Például, ha az eredmény előállítására szuvasodások elhelyezkedik rágás és a vestibularis felületének előkészített moláris üreg kommunikálnak egymással, ebben a helyzetben a kompozit bevonatos rágás felületén a zománc-dentin vegyületet és a fennmaradó üreget töltött KKK, amely közlekedik a környezettel a szájüreg. Ebben az esetben beszélhetünk kombinációja szendvics módszer.
1. ábra. Különböző kiviteli alakok szendvics technika
A használata egy olyan szendvics technika lehetséges:
- Amikor kiterjedt elvesztése fogzománc egy megőrzött szöveti szélét.
- Amikor az üregek a nagy méretű, kiterjesztve a gyökér cement.
- Amikor cseréli amalgámtöméseknél elégtelen retenciós üreg konfiguráció.
- Amikor töltés szuvas hibák és üregek hangsúlyos mineralizáció.
Ez a technika különösen akkor szükséges, ha a készlet a cellulóz kamra (dentin híd) egy vékony és rugalmas válaszfalnak, néha jelei demineralizáció. A pép, míg, mint általában, vannak megnyilvánulásai fokális gyulladás és a hatásait polimerizációs zsugorodása a töltőanyag ilyen helyzet különösen pusztító neki.
Ebben a helyzetben nehéz garantálni a stabilizációs folyamat, mert Használata kalcium-hidroxid, mint egy tömítést kétséges. Ez tudományosan bizonyított, hogy a kalcium-hidroxid egy erős bázis, és annak alkalmazása vezethet nekrózis a cellulóz, és más orvosi párna, amely okozna mineralizációja szilárd fogak szövetek, még nem létezik. Ezért, ha az orvos igyekszik elkerülni depulpatsii fog, léteznie kell egy szendvics eljárást. Szeretném javasolni egy módszert, amely némileg eltér az imént vizsgált, és célszerű, hogy hívja pozdnimsendvichem. A korai szakaszában ez a módszer esetleg távolítsa el az aprított szövetet és lefedi a teljes üreg a KKK hat hónapig. A kedvező folyamat során a fogszöveteket mineralizáció kitéve azáltal KKK-fluorid. A diffúziós fluor a fogba ruhát nem csak a mineralizáció, hanem csökkenti a permeabilitás dentin, megállás vagy lassítják a maradék fogszuvasodás, valamint rontja a mikroorganizmusok tevékenysége.
Ellentétben zárt szendvics módszert, nem összetett réteg KKK elősegíti a víz felszívódását, ami a duzzanat, amely kompenzálja az anyag összenyomásával. Ez nagyon fontos, mert a polimerizációs zsugorodást az anyag káros hatással lehet az állam a fogbél. Azt is meg kell jegyezni, hogy egyes KKK, mint a 3M TM TM ESRE Ketac Molar, nem csak képes kiosztani fluorionokká, hanem elnyeli őket a fogkrémek, rágógumik stb majd azok kiadása során csökkenti a pH-nyál.
Ezt az időszakot követően kedvező az eljárás folyamán, részben eltávolítja KKK réteg és a fennmaradó üreget tartósabb kompozit. Ebben az esetben az eljárás pozdnegosendvicha lehet tekinteni, mint a megelőző és diagnosztikai, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a képesség, hogy mentse a fogat pépet.
Ipari, amely a legfrissebb eredmények a tudomány, továbbra is több és több új fogászati anyagok, és csak néhány évvel azután, hogy alkalmazása egyértelmű lesz, hogy azok kielégítő. Hagyományos üvegionomer cement még nem mondta, hogy az utolsó szó. Talán a közeljövőben nem lesz egyetemes üvegionomert cement vagy kompozit, azzal az eredménnyel, hogy már nem kell használni a szendvics technikával.