Modern nézetek kezelésére vegetatív dystonia szindróma gyermekeknél, # 07
Vegetatív dystonia szindróma (IRS) az egyik leggyakoribb betegségek gyermekkorban. Ismeretes, hogy a vételi a részvény gyermekorvos SVD van 50-75% -ánál a fertőző betegségek. Ebben az esetben a betegnél változások a különböző szervek és rendszerek, amelyek működőképesek. Ez disztónia alapvetően különbözik más betegségek, hogy ne legyen ok az megnyugtató, mint egy átmenet SVD ilyen pszichoszomatikus betegségek felnőtteknél, a szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, hörgő asztma. Nincsenek megfelelő terápia romlásához vezethet a beteg állapotát. Ebben a tekintetben is az új hatékony kezelések gyermekek PRS.
Általában a beteget az SVD végezzük sokáig. Nagyon fontos, hogy fontolja meg a természet vegetatív zavarok (elterjedtsége aktivitásának szimpatikus vagy paraszimpatikus megosztottság a vegetatív idegrendszer), a betegség súlyosságától klinikai tüneteket, valamint a pszicho-emocionális jellemzőit személyiség a gyermek. Előnyösek a gyermekek kezelésére PRS kell fordítani a nem gyógyszeres módszerekkel. Ez elég enyhe SVD. Súlyos használat és a gyógyszeres kezelés. Ezzel egyidejűleg, a krónikus fertőzés gócok és a kapcsolódó betegségek.
Testnevelési órák. Gyermekek IRS kell csinálni reggeli torna. A jótékony hatással van a betegek úszás, síelés, korcsolyázás, adagolás walking, játék asztalitenisz, tollaslabda. Nem ajánlott csoportos órákat a sport (foci, kosárlabda, röplabda), valamint a boksz, birkózás, kick-box.
Teljesítmény. Gyermek IRS kell kapnia a megfelelő táplálkozás elegendő ásványi anyagokat és vitaminokat. Gyermekek fokozott szimpatikus aktivitás és labilis magas vérnyomás korlátozni kell a fogyasztást a só, tea, kávé. Célszerű kizárni az étrendből a húsok, fűszeres ételek, a csokoládé. Gyermekek fokozott paraszimpatikus aktivitás, alacsony vérnyomás ajánlott tartalmazó élelmiszerek sok folyadékot, valamint savanyúság, tea, kávé (lehetőleg tejjel), csokoládé és csokoládé, joghurt, hajdina, borsó. Gyermekek SVD Javasoljuk, hogy a méz lefekvés előtt 2-3 hónapig, és különféle gyümölcslevek, teák, gyümölcs homoktövis, Viburnum, csipkebogyó, hegyi kőris, sárgarépa, áfonya, aronia, mazsola, aszalt sárgabarack.
Pszichoterápia. Egy fontos hely a gyermekek kezelésére SVD külön kell eltávolítani racionális pszichoterápia korrekcióját célzó belső képet a betegség egy nyitás a nem gyógyszeres módszerek önszabályozás. Nagyon fontos, hogy az orvos, hogy hiteles legyen nemcsak a gyermek, hanem a szülei. Gyakran lehet látni egy jó terápiás hatása, ráveszi a beteg, hogy életmódbeli változások, diétát, testmozgást.
Víz kezelések. Jellemzően gyermekek SVD hatékony következő hidroterápia úszás, kör alakú zuhanyzó, szauna, pezsgőfürdő. Balneoterápia kell végezni jellemzőitől függően az autonóm rendellenességek. A gyermekek számára a fokozott szimpatikus aktivitás látható fürdők azzal a kiegészítéssel, gyógynövények nyugtató, amikor vagotonia - só tűlevelűek Narzan, radon fürdő, öntés, dörzsölés hideg vízzel.
Fizioterápiás. Amikor SVD széles körben használják galvanizáláshoz reflex-szegmentális módon, paraffin, ozokerit a nyaki-occipitalis régióban. A választott módszer alapján kell az irányt kezdeti vegetatív tónus. Amikor vagotonia látható elektroforézissel gallér zóna egy 5% -os kalcium-klorid, 1% koffeint oldatot vagy 1% -os oldat mezatona. Amikor használt sympathicotonia elektroforézissel 2% -os oldatával aminofillin, 2% -os oldat papaverin, 4% magnézium-szulfát-oldatot.
Masszázs. Amikor vagotonia, különösen, csökken a vérnyomás, a kijelölt általános, és a masszázs a vádli izmait, a kezek és a nyak és a nyak területén; túlnyomórészt a szimpatikus tónust - masszázs területek a gerinc és nyaki régióban.
Gyógyszeres terápia. A hatékonyság hiánya a terápiás fent leírt intézkedések rendelt gyógyszeres kezelés. Célszerű kezdeni gyógyszert gyógynövény. Gyermekek szorongással ajánlott rendelni fitosbory rendelkező nyugtató hatás: zsálya, galagonya, macskagyökér, Leonurus, Hypericum (1. táblázat). Kúrát általában hosszú távú - 3-12 hónapig. Készítményeket kell váltogatni 2-4 hét után (a két hét elteltével fogás).
Emellett tinktúra és kivonatok gyógynövény is fel lehet használni a különböző tea. A kábítószer-macskagyökér legjobban bevált „macskagyökér tea”: 1 evőkanál. kanál tört macskagyökér gyökér sört este egy csésze forrásban lévő vízzel, fedjük le egy csészealj, és másnap veszi infúziót 3-4 vétel. Ugyanígy készül tea Leonurus, ami még nagyobb, mint a macskagyökér, nyugtató tulajdonságai. Az akut neurotikus reakciók, mint egy gyorsan ható „készülék” lehet használni „valeraldehid koktél”: .. 5-15 ml valerian tinktúrák, azaz 1 teáskanál, evőkanál vagy desszert, kevert vízzel. Kevésbé meggyőzőek szedáció tabletta valeriána kivonatot.
Elégtelen phytopreparations nyugtató hatása a gyermekek kezelésére SVD alkalmazott szorongásoldók és antipszichotikumok (táblázat. 2).
A hatásának elsődleges célpontja a neuroleptikumok, és szorongásoldókat limbico- retikuláris komplex szerkezetét, amely koncentrátumot a magasabb vegetatív és érzelmi központok. A szoros kapcsolat a mentális és az autonóm funkciók által végzett a limbikus rendszer, lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, miért ezeket a gyógyszereket, csökkentve az érzelmi érzékenység, mind a normalizáló hatással van a vegetatív-zsigeri betegségek kísérő SVD.
A találkozó nyugtatók kell igazítani a jellemzőit mentális és érzelmi állapot, a beteg és az irányt a vegetatív funkciózavar (vago- vagy sympathicotonia). Gyermekek a magas szorongás, alvászavarok mutatja nyugtatók és nyugtató hatások: seduksen (Sibazon, I, diazepam) Phenazepam, tazepam, Atarax. Amikor hyposthenic neurotikus állapotban, alacsony vérnyomás gyógyszereket adjon a mérsékelt aktiváló hatása - „nappali nyugtatók” (Grandaxinum, medazepan), amelyek általában két részből áll - délelőtt és délután. Fontos megjegyezni, hogy ha SVD a sympathicotonic típusú seduksen célszerű használni (1 tabletta - 0,005 g) tazepama (1 tabletta - 0,01) fenazepama (1 tabletta - 0,5 és 1 mg). Csecsemők SVD a vagotóniás bemutatott típusú Amizil (1 tabletta - 1 mg vagy 2 mg) egy vegyes kiviteli alakban SVD - Bellaspon (1-3 tabletta naponta), Rudotel (1 tabletta - 0,01 g) Grandaxinum (1 tabletta - 0,05 g). Időtartama kinevezése nyugtatók - nem több, mint 4-6 hét, esetleg ismételje tanfolyamok.
Antipszichotikumok kimutatták, hogy gyermekek akut és krónikus szorongás, a nyugtalanság, a kullancsok jelenlétére, hipochondriával, szorongás, valamint a tartós fájdalom szindróma. Ezek csökkentik a válasz a külső ingerek Wegetotropona akció javallott a nyugtatók hatástalan. A legtöbb esetben ebben a csoportban használt gyógyszerek frenolona dózisban 5-15 mg / nap, tioridazin (Meller, Sonapaks) - előtti gyermekek dózisban 10 és 20 mg / nap az iskolában - 20-30 mg / nap, és a teralen dózisban 5-15 mg / nap. Frenolon Sonapaks és ad egy jó hatást Cardialgia. Teralen szintén antihisztamin tulajdonságokkal.
Ha szükséges, ez lehet kombinálni antipszichotikumok szorongásoldók.
Jól megalapozott gyógyszerek, amelyek fokozzák az anyagcserét a központi idegrendszer - neyrometabolicheskie stimulánsokat. Kimutatható, hogy azok a gyermekek súlyos megnyilvánulásai SVD. Neyrometabolicheskie serkentők nem csak pozitív hatással anyagcserét és a vérkeringést, az agy, hanem serkentik redox folyamatokat, fokozza a glükóz rendelkezésére, javítják az energia potenciál, az ellenálló képesség növelésére, hogy a hipoxia, agyszövet, hozzájárulnak a memória, megkönnyítik a tanulási folyamatot. Erre a célra lehet hozzárendelni Nootropil (0,4-0,6 mg / nap), Encephabol (0,1-0,2 mg / nap), Aminalon (0,5-1 g / d) Pantogam (0,5 -0.75 g / d) Phenibutum (0,5-0,75 g / d), glicin (0,2-0,3 g / nap). Együtt ezeket a szereket a glutaminsav, Cerebrolysin 1 ml intramuszkulárisan (kezelés - 10-15 injekciók). ezek a gyógyszerek kezelést végeznek évente 2-3 alkalommal.
Gyermekek vagotóniás SVD orientált előírni növényi stimuláns. növeli a tevékenység a szimpatikus idegrendszer. Erre a célra, akkor a koffein, tinktúra ginzeng, kínai magnólia szőlő, szibériai ginzeng, Rhodiola rosea, ördög, pantokrina. Mindezek a gyógyszereket írnak az arány 1-2 csepp per 1 életévben az első felében a nap: 2-szer naponta 30 percig étkezés előtt 1-2 hónapig, váltakozva egymással (időközönként 2-3 hét).
Ha állandó fejfájás, koponyaűri nyomásfokozódás mutatja Diamox tanfolyamok vizelethajtó gyógynövények. Ahhoz, hogy javítja a mikrokeringést felírni Trental, Cavintonum, Vinkapan.
Jelenleg, a kezelés a SVD használtak gyógyszereket, amelyek magukban foglalják a koenzimek, ásványi anyagok és vitaminok önmagukban vagy: Q10 koenzim, L-karnitin, béta-karotin, kalcium-hipoklorit, kalcium-laktát, kalcium-foszfát, magnézium-B6. Multi-tabs Multi-tabs és a béta-karotin.
Fontos megjegyezni, hogy ha sympathicotonia előnyben kell részesíteni a kálium és a B1-vitamin. míg vagotonia - a kalcium készítményeket, foszfor, B6-vitamin. S.
Magas vérnyomás kezelésére. Amikor a magas vérnyomás hozzárendelését mutatja az alapvető terápia álló érrendszeri és nootropikumok. Erre a célra lehet hozzárendelni Oxybral (2,5 ml szirup naponta 3-szor), vinpocetin (tabletta 1 - 5 mg) a Cavinton (1 tabletta - 5 mg), cinnarizin (1 tabletta - 25 mg). A eredménytelensége előírt kezelés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Fontos a kezelés a betegek magas vérnyomás egy egyedi kiválasztási gyógyszerek az egyén számára. Ha a stabil magas vérnyomás és keringési hiperkinetikus típusú (tachycardia, kedvezményes növeli a szisztolés vérnyomás) kiosztását mutatja be kis dózisú β-blokkolók: az atenolol - 0,7 mg / kg 1 alkalommal naponta, a propranolol (obzidan, Inderal) - 0,5 mg / kg 3-4 alkalommal egy nap. Amikor hypokinetikus típusú cirkulációs (bradycardia, növeli túlnyomórészt diasztolés vérnyomás), kezdjük a kezelést azzal a céllal, diuretikus szerek (Hypothiazid, Triampur kompozitum). Ha nincs hatása kiosztását mutatja be ACE-gátló kaptopril (0,5 mg / kg-os, 3-szor egy nap). A gyermekgyógyászati gyakorlatban gyakran használt tartó hatóanyag enalapril (0,02 mg / kg 1 alkalommal naponta).
Relief magas vérnyomásos krízis. Először is, meg kell, hogy megteremtse a leginkább nyugodt környezetben. Annak érdekében, hogy csökkentsék a vérnyomást egy gyermek SVD lehet rendelni nyugtatók (Seduxen - 1 tabletta - 5 mg-os vagy 1-2 ml / óra), diuretikumok (furoszemid, Lasix), kálium-készítmények (Panangint - 2 tabletta), szelektív β adrenoblokator atenolol 0,7 mg / kg.
Kezelése vegetatív rohamok elég nehéz, mert válság van cirkadián és szigorúan egyéni. A túlsúlya egy adott aktivitás a vegetatív idegrendszer egy válság során lehet kompenzációs; elnyomja ezen az osztályon súlyosbíthatja, fokozza válság. Fontos, hogy ne annyira a kezelés a válság, mint a komplex és hosszú távú terápia interictalis időszakban.
Amikor szimpatoadrenális epilepsziás gyermekek használják trankvillánsok, szedatívumok, β-blokkolók. Előnyösen után köpölyözés Kriza rendelni β-blokkoló további 4-5 napig, lehet párosul a nyugtató hatású gyógyszereket. Ha a beteg sympathadrenalic válságok ismétlődő és között található a megjelenés és pszicho-emocionális stressz, a β-blokkoló beadható egy kis adag hosszabb ideig. Meg kell szüntetni a provokáció és magatartási beteg pszichoterápia. Gyermekek visszatérő válságok paraszimpatikus ajánlatos tölteni egy hosszú kezelés során (1-2 hónap), a gyógyszerek egyike a belladonna. Erre a célra fel lehet használni Bellaspon, Bellataminal et al. Jellemzően, ezeket adjuk éjjel (1 / 2-1 tabletta), kortól függően. Ennek fényében kell folytatni a kezelést SVD.
Ha volt egy vegetatív roham, meg kell határozni a tulajdonságai révén természetesen a gyermek (vagoinsulyarnye, sympathoadrenalis vagy vegyes), majd ezt szem előtt tartva, hogy a szükséges támogatást (táblázat. 3.).
Összefoglalva, azt kell mondanunk, hogy a mentesség autonóm válságok gyermekek, valamint kezelése IRS igényel egyéni megközelítés A megfelelő módszerek és termékek. Még megfelelő terápia SVD kell kísérni a terápia hatékonyságát, mivel előfordulhat, hogy egy paradox reakció vagotonia sympathicotonia vagy a tiszta formájában nem látott gyerekek. Cseréje egy kezelési módszer, mások tudjuk elérni a pozitív terápiás hatás a legtöbb esetben.
irodalom
LV Tsaregorodtseva. PhD, egyetemi docens
Orosz Állami Orvosi Egyetem, Budapest
alkalmazások
- Modern nézeteit kezelésére vegetatív dystonia szindróma gyermekeknél - 1. táblázat