Miliaris tuberkulózis - klinikai kép, diagnózis
Miliaris tuberkulózis - klinikai kép, diagnózis
Miliáris tuberkulózis - akut betegség, kezelés nélkül etiotrop halálos kimenetelű belül 1-1,5 hónap. Ez eredményeként keletkezik a terjesztés MBT VGLU vagy más gócok tuberkulózis a szervezetben. A betegség akut módon kifejezett mérgezés szindróma. Ez hasonlíthatnak akut fertőző betegsége.
Három klinikai fajta Miliáris tuberkulózis. tífusz, meningeális és pulmonális formák.
Tífusz forma jellemző heveny és a folyó hasonlít tífusz. Ebben az esetben a beteg fejfájást, hányingert, hányást a háttérben hangsúlyos mérgezés szindróma. Utoljára étvágytalanság, gyengeség, fokozott verejtékezés, zavartság, alvászavarok. A testhőmérséklet a betegek nőtt 40 ° C-on Ő visel enyhülő karakter, ami nem jellemző a tífusz. Pulse 120 ütés / perc, ami szintén jellemző a tífusz. Szívhang tompa, jelzett cyanosis. Légzés gyakori, felszínes.
Mellkasi tünetek enyhék. A köhögés általában száraz. A köpet és öblítéssel a hörgők Office talált ritkán. Auszkultáció a tüdő auscultated hólyagos légzés gyengült, legalább - crackles. Percussion határozzuk pulmonális hang egy dobhártya árnyalatú, amely lehet csökkenésével jár tüdő-összehúzódás elaszticitásának és helyettes emphysema a tüdő alsó. A tapintással lehet meghatározni több megnagyobbodott máj és lép, amelyek myagkoelasticheskuyu konzisztenciát.
A progresszióját miliáris tuberkulózis jelennek mérsékelt anémia és változások a fehérvérsejtek leukocita képlet. Legutóbbi nyilvánul leukopenia, eosinophilia, limfocitopénia, monocitózisra neutrofilek stab eltolódás balra. Között az AP esetében gyakran megfigyelhető kóros szélsőséges típusuk - PC, RP és a PTH. Ennek eredményeként az expresszált mérgezés szindróma megjelenhet leukemoid toxikus reakció és kiütés, amely hasonlít a kiütés roseolous a tífusz.
Fontos szerepet játszik a betegségek diagnosztizálásában játék endoszkópos és radiológiai vizsgálatok. At bronchoscopia betegeknél meghatározott gümőkóros elváltozások a hörgők formájában helyi infiltratív endobronchitis.
Ha X-ray az első napon a betegség patológiás változások nem kimutatható. Ők azonosították a harmadik héten a betegség kezdete és úgy tűnik, az azonos típusú több kis kerek árnyék a tüdőben, hasonlít köles. Innen a név a miliáris tuberkulózis (Mille - köles). Kis fokális árnyék található valamennyi régiójában a tüdő felülről lefelé, nem hajlamosak merge és vannak elrendezve a lánc mentén az ereket.
Legognaya forma Miliáris tuberkulózis is láttuk a klinikai tünetek. Azonban, amikor előtérbe kerül domináns tüdőkárosodás a mellkasi tüneteket. A főbb mellkasi tünetek légszomj és köhögési roham. Légszomj miatt előfordul, hogy a hatása két tényezőtől függ: a bőséges csapadék a tüdőben a kis gócok, csökkenti a légúti terület és a hatás specifikus mérgezés a légző központ.
Görcsös köhögés társul a megjelenése a tuberkulózis betegeknél kifejezett traheoendobronhita.
Laboratóriumi és radiográfiás adatokat a tüdőgyulladás formájában ugyanazok, mint a formában a tífusz. Köpet a tüdőgyulladásos forma miliaris tuberkulózis és felderítése ritka sovány MW.
Meningeális forma miliáris tuberkulózis gyakoribb a gyermekkorban és serdülőkorban, és folytatja a primer lézió a agyhártya. Így kezdetben érintett agyi érrendszeri puha héj, majd - bazális szilárd héj a régióban az agytörzs. Vaszkuláris léziók formájában van endo- és a peri.
Jellemzően, az agyhártya formájában miliáris tuberkulózis jellemzi a fokozatos fejlődés a betegség - egy és néhány hét. Fő tünetei: fejfájás, hányinger, hányás és agyhártya jelek (nyak izommerevség, Brudzinskogo tünetek Kernig tünetek agyidegek). Egyes esetekben az agyhártya formájában meningoencephalitis megnyilvánul a megjelenése bénulás vagy bénulása.
A diagnózis agyhártya forma Miliáris tuberkulózis fontos szerepet tartozik a szemészeti és a laboratóriumi vizsgálatok. Szemfenék vizsgálat az érhártya észlelt tubercles és stagnál ödéma látóidegfőjében. A végző lumbálpunkciós szerezni cerebrospinális folyadék vizsgálatai. Az utóbbi egy átlátszó megjelenésű, enyhén opálos. Miután 12-15 óra után elválasztjuk a folyadékban meghatározott pautinopodobnaya film, amely tartalmazza a MBT.
Gümőkóros agyhártyagyulladás gyermekek, serdülők és felnőttek is lehet önálló betegség, vagy kombinációja azt a vereség a tüdő és más szervek. A járvány a tuberkulózis oki terápia bevezetése után a streptomycin Waksman (1943-1944) gyökeresen megváltoztatta a prognózis és a kimenetele gümőkóros agyhártyagyulladás: előtte diagnózisa gümőkóros agyhártyagyulladás az előrejelzés jelent halált. A bevezetés után az élet tuberkulosztatikus gyógyszerek klinikai lefolyásáról és eredményéről gümőkóros agyhártyagyulladás jelentősen javult.