Név: Fertőzés atípusos mycobacterium
Atipikus mikobaktériumfertőzéseket
Atipikus mikobaktériumfertőzéseket - komplex granulomás sérülések okozta mycobacteria, amelyek eltérnek a klasszikus kórokozók - kórokozók a tuberkulózis és a lepry.Etiologiya. Vozbuditeli- Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofula, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium malmoense.Epidemiologiya. A legtöbb szerek széles körben elterjedt a környezetben; Néhány vízben élnek és a tengerparti, betegséget okozó más halat (például Mycobacterium avium-intracellulare) - madarak. A leggyakoribb fertőzés belégzésével micobaktériumok használata szennyezett termékek és a penetráció a kórokozó a bőr és a nyálkahártyák mikrotrauma. Patogenezisében. Behatolt mikobaktériumok a makrofágok fagocitálni és szállítják a regionális nyirokcsomók; fagocita reakció befejezetlen és a patogén fennáll a citoplazmában a makrofágok. A gyulladásos válasz jelentéktelen, hanem olyan helyen, a penetráció alakul primer befolyásolja. A dinamika során a regionális nyirokcsomók és a primer komplex képződik, azzal jellemezve, a granulómák kialakulását. Mikroszkópia A biopsziás minták felfedi posledstviidnih a zsebébe nem sajtosodó nekrózis tartalmazó saválló baktériumok.
klinikai kép
Tuberkulozopodobnye vereség. A kóros folyamat vesz a tüdő, a vese, a bőr és a csontok és az ízületek. gyakran nehezítik a folyamatot emphysematosus. A 40-50% a immunhiányos betegeknél oka generalizált megsemmisítése.
Lymphadenitis. Klinikailag nyilvánvaló több léziók nyaki nyirokcsomók (ún görvélykór); A posledstviidnie fájdalommentes, fekélyes vagy le lehet ereszteni a külső; szisztémás tünetek gyakran gyenge vagy hiányzik.
Bőrelváltozások. Tipikus tekinthető fertőzött végtag sebeket ütő a medence falán, vagy bármilyen tárgy partján és a víz fenekén. Gyakran megfigyelni a kialakulását fekélyes granulomák, spontán módon korlátozódik néhány hét, egy krónikus fertőzés alakult ritkább esetekben.
Kevésbé gyakori a krónikus tüdő elváltozások középkorú egyének regisztrált eddig mindenhol. Lehetséges bursitis könyök ismételt traumák és bőrsérülések, nyaki nyirokcsomó és carpalis alagút személyek immunhiányos (leggyakrabban később hormonkezelés termék) szindróma.
kutatási módszerek
Izolálása és azonosítása patogén növekedési ráta, pigment képződése (a világos vagy sötét), valamint laboratóriumi állatok patogenitásának
AT Mycobacterium kansasii kereszt reagál, Ag és Mycobacterium tuberculosis fertőzött egyedek azt a pozitív Mantoux teszt. differenciáldiagnózis
lepra
tuberkulózis
Lyme-kór
Pestis.
Amikor a tüdőkárosodás.
Ajánlott kombinációja 600 mg izoniazid, rifampicin 300 mg, 1 g streptomycin és ethambutolt 15-25 mg / kg p 1 / d.
A léziók M. marinum - minociklin, 100 mg 12 óránként 6-8 hétig.
A vereség a M. kansasii és M. xenopi hatékonyságát standard anti-TB kezelés rifampicin, egy lényeges találkozót.
Műtét ajánlott lokalizált sérülések fiatal betegeknél nélkül patológia más szervek és rendszerek.
Amikor nyirokcsomó - a gyermekek 1-5 éves sebészi kezelés.
Amikor a bőr által okozott károsodásokat M. marinum, - tetraciklin (1-2 r / d) és kombinációja a rifampicin és etambutol 3-6 hónapig.
A fertőzések okozta sebek vagy idegen.
Sebtisztítását és eltávolítják az idegen testeket ..
Gyógyszeres kezelés: sulfatrimoksazol (50 mg / kg naponta), doxiciklin (200-400 mg / nap), cefoxitin (200 mg / kg / nap), amikacin (10-15 mg / nap) 3-6 hónapig.
Amikor disszeminált elváltozások - kombinációja tuberkulózis elleni szerek (például a tüdő léziók) csak csökkenti bakterémia ideiglenesen csillapítja tüneteket. Természetesen és prognózisa. Techenie- progresszív. Több, mint 20% -ánál jegyezni a betegség kiújulását belül 5 let.MKB A31 fertőzés miatt más Mycobacteriumok
Kapcsolódó cikkek