Mérési nagy medence (pelviometriya) - studopediya
A cél - a közvetett értékelése medence és szülés kimenetelét előrejelzést.
A méréseket tazomera és mérőszalaggal. A nő a hátán fekszik egy kemény kanapén. Az orvos áll jobbra a beteg.
A keresztirányú méretei a medence:
distania spinarum (5. ábra № 1.) - közötti távolság az elülső csípő tüskék (25-26 cm). Méretének mérésére a gombok tazomera nyomni a külső szélét perednevsrhnih szálka csípő;
distantia cristarum (5. ábra № 2.) - közötti távolság a legtávolabbi pontot a csípőtaréj (28-29 cm). Ennek mérésére méretű gombok tazomera végighalad a külső széle a csípőtaréj amíg maximális mérete;
distantia trochanterikával (8. ábra № 3.) - a távolság a trochanter major (31-32 cm). Az intézkedés a méret a gomb megnyomása ellen tazomera trochanterben.
Ábra. 5. Mérési a keresztirányú mérete a medence
Conjugata externa (6. ábra) -, egyenes kismedencei bemeneti felbontás, a távolság a széle szimfízis verhnenaruzhnogo hogy szupraszakrális mélyedésekben (20-21 cm).
Ábra. 6. Mérési külső konjugátumok 22
A méréseket végeztük a nők helyzetét Ka bal oldala, az alsó lábszár egy nő hajlított, felső - feszített, az orvos az, hogy a jobb és a beteg. Tazomera gombok vájatban elrendezett alatt tövisnyúlványtól egy ágyéki csigolya V, és a közepén a felső széle symphysis. Ha a nagysága a külső konjugátumok kivonni 9,5-10 cm, megkapjuk az értéket true-konjugátumok (c.vera).
A magasság az anyaméh - távolság a felső az alsó széle symphysis pubis (4-5 cm).
A kimenet egy kis medencében. Közvetlen felbontású - távolság az alsó széle a symphysis pubis, hogy a hegye coccyx (9,5 cm), egy keresztirányú mérete - a távolság a ülőgumókat (11 cm).
Oldalirányú konjugátum - távolság a felső és az anterior-posterior-felső iliaca tüskék egyik oldalán (15 cm). A mutató értéke: jellemzi a közvetlen bemeneti felbontás, hogy egy kis medencében (- 4 cm).
Lonno-krespschovy méretű - távolság a szimfizisénél közepéig találkozásánál a 2. és a 3. keresztcsonti csigolya - pont található 1 cm-rel a metszéspontja az átlók a rombusz Michaelis (22 cm). Az ezen paraméter értéke: csökkenti a méretét 2-3 cm kíséri méretének csökkenését közvetlen legszélesebb része a kismedencei üreg.
A közvetett becslése medence és szülés kimenetelét becslés emellett mért index Szolovjov és gyémánt Michaelis.
Soloviev index - kerülete Csuklóízület. A mutató értéke: jellemzi a csont vastagsága. A normális csont vastagsága egyenlő a kerülete a csukló 13,5-15,5 cm. Az érték az index több mint 15,5 cm csökkenésére utal a kapacitás a medence.
Szakrális rombusz (diamond Michaelis) - piactér rombusz alakú hátsó felületén a keresztcsont. A mutató értéke Pontszám formában medencét. Abban az esetben, ha a mérete és alakja a medence arányok változik a mérete és alakja egy rombusz a Michaelis.
A határokat a rombusz Michaelis:
felső és kívül - a kiálló nagy hátizom;
alsó és kívül - a nyúlványok a farizmok;
felső sarokban - közötti horony tövisnyúlványtól egy ágyéki csigolya V és az elején a középső keresztcsonti taréj;
oldalsó sarkait - Back-felső csípőnyerget;
alacsonyabb - a hegyét a keresztcsont.
A méretek a rombusz a Michaelis:
1) a keresztirányú mérete között mért felső hátsó-iliaca tüskék (11 cm);
2) A függőleges méret mérjük a felső sarka rombusz, hogy annak alsó sarkában (11 cm).
Függőleges átlós gyémánt mintás jellemzi az igazi konjugált.
19. Szülészeti ráhagyás a kitolási (modelleken)
Szülészeti ellátás fej-
Szülészeti ellátás fejfájással használt vágáskor a baba feje.
Az első pont - megelőzésére korai kiterjesztése a fejét. Amikor behajlított magzat feje ferde született kis méret - 32 cm szülőcsatornán szövet minimálisan tömöríteni, annál kevésbé nyúlik az izmokat a gát.
- A bal oldali kerül a symphysis pubis és behatol a fejét a magzatot;
- tenyéri felülete szorosan nyomni egymáshoz bal kéz ujjait óvatosan kinyitja, és megakadályozza a gyors előre a fej, amíg a szubokcipi-táiis fossa nem alkalmas a symphysis pubis és a rögzítési pont nem képződik.
A második pont - csökkenést feszültség perinealis szövetek által „hitelfelvétel” lágy szövetek a nagyajkak, végezzük a szünetekben összehúzódások között.
- A jobb helyezni a gát, hogy a tenyéri felszínén a négy ujj szorosan a területet a bal szeméremajkak, és a maximális kijelölt hüvelykujj - a terület jobb szeméremajkak;
- kézzel óvatosan nyomja le szövetbe behatoló fej
- nyomást gyakorol a lágy szövetek a szeméremajkak ajkak kéznél, száműzi őket a comb.
A harmadik pont - a megszüntetése a magzati fej, ki a kísérletek, azzal a céllal, hogy csökken a veszélye a perineális trauma és a magzati fej. teljesítmény technika:
- miután egy fej létre parietális puffasztott genitális résen, és szubokcipi-táiis fossa (rögzítési pont) ment alsó széle alatt a symphysis pubis, letiltása végrehajtási kísérletek;
- anyasági és gyakran kínálnak mély légzés nyitott szájjal;
- mindkét kezét lefoglalják haladás a magzati fej vége előtt kísérletek;
- túl kísérletek jobb eltávolítjuk szövetet az arc a magzat oltvány mozgásokat;
- A bal oldali óvatosan emelje fel a magzat feje elé, egyengető azt.
Ha fennáll annak a veszélye comb rés (bőr halványítása, repedések), azt végzik boncolás - perineo- vagy varrást.
- születése után a magzati fej vizsgálja meg a nyakát, hogy a lehető terei köldökzsinór;
- jelenlétében terei a köldökzsinór hurkot óvatosan eltávolítjuk a nyak a fejen keresztül;
- ha lehetetlen eltávolítani a köldökzsinór, különösen, ha a köldökzsinór megnyúlik, és gátolja a haladást a magzat, meg kell vágni két csipesz.
Cheverty pillanatban - a kibocsátás a vállöv és a születés a magzati törzse.
- született magzat feje elfordul, hogy szembenézzen a bal vagy a jobb csípő anya (helytől függően).
- Magzati fej markolat mancsok temporomandibuláris bukkális területen (a végei az ujjak ne érintse meg a nyakát a magzat, hogy ne összenyomódik idegek és erek);
- óvatosan húzta a fejjel lefelé mindaddig, amíg egy-harmada az elülső váll nem fér alsó éle alá a méh.
- akkor fogd a magzat feje a bal kezével, felemeli őt;
- jobb oldali eltávolított szövetet a hátsó váll a gát;
- amikor megszületett a vállöv befejeződött, két kézzel megfogjuk a magzati mellkas index mindkét kéz ujjaival hátulról, a hónaljban és a közvetlen test felfelé.