Melioido-sis, a kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi melioido-sis
- Mi indítja melioido-sis
- Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt melioido-sis
- tünetei melioido-sis
- diagnózis melioido-sis
- melioido-sis kezelésére
- Megelőzés melioido-sis
- Melyik orvos kell fordulnia, ha melioido-sis
Mi melioido-sis
Melioido-sis (hamis takonykór, a betegség Whitmore) - akut fertőző betegség, ami folyik formájában súlyos szepszis, ahol több, tályogok a különböző szervekben, vagy a formájában viszonylag jóindulatú pulmonális formák.
Mi indítja melioido-sis
Kórokozók meloidoza - Pseudomonas pseiidomallei (Bacillus Whitmore). Ez a baktérium Gram-negatív, festett bipoláris pálca hossza 2-6 mm, és szélessége 0,5-1 mm. Aerobic van csilló, mobil, jól növekednek a táptalajon. A kórokozó tároljuk sokáig a környezetben. A nedves környezetben a túlélésre akár 30 napig, rothadó anyagok - 24 nap a vízben - akár egy hónap vagy több. Dies hevítve, és hatása alatt fertőtlenítőszerek. 2 antigén típusú szer: I. típusú (ázsiai), elterjedt, többek között Ausztráliában, és II-es típusú (ausztrál) elosztott elsősorban Ausztráliában. A kórokozó képesség az ilyen típusú nem térnek el jelentősen. A kórokozó érzékeny kloramfenikol, tetraciklin, kanamicin, néhány sulfanilamides.
Epidemiology. Melioido-sis endemikus ország Délkelet-Ázsiában és Észak-Ausztráliában, ahol azt állapítják meg, az emberek és állatok. Melioido-sis endémiás Vietnam, Mianmar, Malajzia, Kambodzsa, Thaiföld. Azt figyelték meg a szomszédos országokban - Indiában, Indonéziában, Borneó, a Fülöp-szigetek, Sri Lanka. Mintegy szórványos esetek jelentett Madagaszkár, Kenya, Nigéria, Törökországban, Iránban, valamint a Panama és Ecuador. Európában és az Egyesült Államokban, hogy az importált esetek melioido-sis vannak. Így 1973 óta, amikor az amerikai csapatok kivonása Vietnamból, 343 esetben melioido-sis a katonák között, 36 ember halt meg, amelyeket bejegyzett védjegye az Egyesült Államokban.
Melioido-sis B fertőzött régiókban a fő tartály a patogén természetű a talaj és a víz szennyezett váladék a fertőzött állatoktól. Ezeken a területeken, a kórokozót lehet a talajból izolált, állóvíz, tavak, rizs rizsföldeken. Állatok izolált patogén a vizeletben és a székletben, fertőzött magukat a takarmány és a víz. Melioidoznaya fertőzés figyelhető meg sok állatfaj. Rats, rágcsálók, nyulak, tehenek, kutyák, macskák, kenguruk és más ízeltlábúak nem vesznek részt az átvitelben. A endémiás területeken, melioido-sis széles körben elterjedt, amint azt a tényt, hogy 7-10% a felnőtt lakosság ezeken a területeken antitestek kimutatására a kórokozója melioido-sis. A fertőzés fordulhat elő, ha az emberi kéz fertőzött élelmiszer vagy víz, valamint a lebegő útvonalon (por belélegzésével). Fertőzés gyakran fordul elő, amikor a szennyezés kisebb bőrsérülés talaj. Az emberi fertőzés az emberi nagyon ritka. Egy esetben nemi úton terjedő fertőzés krónikus prosztatagyulladás (a prosztata váladék patogén azonosított melioido-sis) felesége, aki még soha nem volt az endémiás területeken. Azonosított betegség nővér, aki nem volt a veszélyeztetett területeken, de dolgozott a kórteremben betegek számára melioido-sis. Ez azt jelzi, hogy a nozokomiális fertőzések legyengült immunrendszerű egyének.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt melioido-sis
Kapuzott fertőzések kisebb bőr vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáján és a légzőszerveket. Lymphogen gerjesztő eléri a regionális nyirokcsomók, ahol szaporodik néha a kialakulását gennyes hangsúly. A szeptikus melioido-sis formákban patogén behatol a vér és a hematogén szórás különböző szervek és rendszerek, amely egy több szekunder ott caseous gócok pusztulás és tályogok. A legtöbb központok fejlesztése tüdő, egyetlen tályogok - más szervekben. A szubakut gócok a tüdőben jellemzi nagy méretű, és a másodlagos gócok megtalálhatók minden szervek és szövetek - a bőr, a bőr alatti szövet, máj, lép, vese, a csont, az agyhártya, az agy, a nyirokcsomók. Másodlagos zsebek egy központi zóna sajtos nekrózis, körülvéve granulációs szövet. Meszesedés nem alakul ki. Szeptikus melioido-sis előfordul erősen legyengült személyek. A jó reakciókészség mikroorganizmus gyakrabban fordulnak elő előforduló viszonylag jóindulatú tüdő tályogok, amelyben a gyulladásos változásokat és tályogok fejleszteni csak a tüdőben. Esetleg, melioido-sis előfordulhatnak formájában látens fertőzés. Például az USA-ban vannak olyan esetek melioido-sis olyan személyeknél, akik néhány évvel ezelőtt tért vissza az endémiás területeken a Dél-Kelet-Ázsiában. Miután szenvedő melioido-sis antitestek jelennek meg a vérben. Olyan esetek újbóli melioido-sis betegségek, nem ismertetnek.
tünetei melioido-sis
Meloidoza inkubációs időszak tart csak 2-3 napig (a laboratóriumi fertőzések, mivel a bőr károsodását, és a betegség kifejlődését). A főbb klinikai formák:
1) a szeptikus (akut, szubakut és krónikus);
2) pulmonáris (infiltratív, abscessed);
3) visszatérő;
4) látens.
Szeptikus formában. Bizonyos betegek esetében, ebben a formában kezdődik viszonylag lassan. Kezdetben van egy gyulladásos beszűrődés helyén bevezetése a kórokozó (bőr károsodását), a regionális nyirokcsomó, magas testhőmérséklet, és hamarosan a betegség válik szeptikus természetesen. A legtöbb beteg szeptikus forma hirtelen kezdődik hidegrázással, magas láz, erős fejfájás, légszomj. Egyes esetekben, a betegség gyorsan jelentkezik, és a beteg meghal a fertőző-toxikus sokk előtt 2-4 nappal a kezdete az ő másodlagos szeptikus gócok (villám alakú). Más esetekben az elsődleges hangsúly gyulladásos elváltozásokat a tüdőben, amelyek aztán hematogén fertőzés terjed a különböző szervek és rendszerek. Általános gyengeség, hidegrázás a hőmérséklet eléri a 39 ° C feletti, a beteg aggódik köhögés, mellkasi fájdalom, mellkasi karakter kiderült tompaság, az érintett szervezeti egységek tüdő crackles hallatszik. A folyamat gyakran lokalizálódik a felső lebeny. Ezután a súlyosságát növeli. Több gennyes pattanások jelennek meg a bőrön, tályogok az izmokban és a belső szerveket. A betegség tart 8-12 napig.
Nagyon gyors fejlődése szeptikus fertőzés a legyengült immunrendszerű egyének (drogfüggők, cukorbetegek, betegek alkoholizmus, stb.) Ezekben az esetekben a gyorsan felvette a láz és a mérgezés jelei. Ugyanakkor vannak jelei a tüdő elváltozások és többszörös sérülés más szervekben. Megjegyzi torokgyulladás, gennyes kiütések az egész szervezetben, laza, híg széklet, nehézlégzés, cyanosis. Bizonyos betegek gennyes arthritis, agyhártyagyulladás, tudatzavar. Amikor radiographing jelölt pulmonáris csomócskák árnyéka átmérője körülbelül 10 mm, hajlik arra, hogy beleolvadnak nagyobb beszűrődés. Ezek a formák a betegség általában nem alkalmasak a kezelésre.
A szubakut és krónikus formái meloidoza hosszabb megfigyelt alkotnak során az alsó áram tályogok különböző szervekben és szövetekben. Ezeket a formákat az periodikusan adja remisszió, de nem ok-okozati kezelése a betegeknél szintén belül meghal hónapon (szubakut forma), vagy néhány hónap (krónikus formák).
A pulmonalis forma meloidoza kezdődhet hirtelen, de gyakran a betegség fokozatosan alakul ki, néha még véletlenül során észlelt röntgenvizsgálatok. A főbb jellemzői ennek a formája melioido-sis - láz, köhögés, gennyes, véres köpet néha, növekvő gyengeség, kóros soványság, mellkasi fájdalom. Láz általában szabálytalan, vagy szakaszos jellegűek a láz, majd. Azoknál a betegeknél, köhögés számos gennyes köpet, szúró mellkasi fájdalom, étvágytalanság, gyengeség jelölt; testtömegcsökkenés átlagosan 10-15 kg. Blood száma: leukocytosis, emelkedett vérsejtsüllyedés. Ha X-ray változások nagyon hasonlóak a tuberkulózis. Érintettek gyakrabban a felső lebeny, a betegek többségénél a kialakulását vékony falú alkatrészek, amelyek átmérője 1-4 cm. Egyes betegek lehetnek többszörös üregek (2-3 és több). Néha tüdőkárosodás formájában fordul elő a infiltrátumok nélkül caseous szétesés és a kialakulását üregek.
Időszakos melioido-sis. A kórokozója melioido-sis tárolható hosszú ideig a szervezetben formájában látens fertőzés. Aktiválása látens fertőzés megnyilvánulhat például akut vagy szeptikus tüdőbetegségben vagy egy lokalizált krónikus gennyes fertőzéseknek. Relapse fejlődik sokkal később a kezdeti fertőzés. Egy ügy a kiújulás 26 év után a fertőzés. Relapse válthatják ki a műtét, súlyos influenza pneumonia, sugárterápia, és így tovább. Meg kell, hogy vegye figyelembe az aktiválás látens melioidoznoy fertőzések AIDS betegeknél.
diagnózis melioido-sis
Diagnózis integrálják, járványos adatok, a klinikai tünetek, kóros elváltozásokat és bakteriológiai kutatás. Izolálni tiszta tenyészete készült vetés patmateriala MPA, MPB, NRM. A biológiai tesztekkel meghatározott, hogy az anyagot a bőrbe a tengerimalacok (hímek lehet a hasüregben), az állatokat megöltük 10-20 nap (hímek fejleszteni orchitis és peritonitis, szubkután beadás - fekély az injekció beadásának helyén).
Klinikai diagnózis szeptikus formái melioido-sis nem sok nehézséget. Ami számít, az marad a veszélyeztetett területeken, a betegség súlyosságától, a progresszív légzési elégtelenség, több göbös elemek a bőrön több tályogok a bőr alatti szövetek, izmok és a belső szerveket.
Melioido-sis tüdőgyulladásos formákat lehet diagnosztizálni alapján epidemiológiai előfeltételek, szubakut pneumonia felső lebeny lézió, a korai kialakulása a vékony falú üregek gennyes vagy köhögés, véres köpet, fogyás, láz szabálytalanul ismétlődő hidegrázás.
használva szelekciós ágensek (vér, genny, tályogok, köpet) laboratóriumi módszerekkel. Használata szerológiai vizsgálatok. RAC egy adott antigénnel úgy tartják, hogy a diagnosztikai titere 1: 8, és a fenti. Negatív RSK nem zárja ki annak lehetőségét, melioido-sis. További érzékeny hemagglutináció, amelyek előbb-pozitívvá válik, a titer 1: 16-1: 64.
Differenciált takonykór, a tuberkulózis, a tüdő, a mély gombafertőzések.
melioido-sis kezelésére
Ez lassú etiotroppaya terápiát. a tetraciklinek, kloramfenikol és Bactrim (Biseptol) a leghatékonyabb. Tetraciklin dózisban adjuk 3 g per nap (40 mg / kg), klór-amfenikol 0,75 g 6 óra után (40 mg / kg nap) legalább 30 napig. Co-trimoxazoie (trimetoprim - szulfametoxazol) adjuk be 4 mg / kg a berendezés-taprima és 20 mg / kg-szulfametoxazol per nap során napig 60-150. A súlyos formái szeptikus most javasoljuk hozzárendelni 4-6 g tetraciklin per nap (80 mg / kg), 4
Előrejelzés. Bevezetése előtt a antibiotikumok a gyakorlatban mortalitás szeptikus formában közel 100%, körülbelül 50% meghal a modern kezelési módszerek szeptikus vagy több formája. Az egyéb melioido-sis prognózis kedvezőbb. Annak a valószínűsége, távoli kiújulás körülbelül 20%.
Megelőzés melioido-sis
Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött. Melioido-sis betegek vannak kitéve elszigeteltség és a kórházi. Az endémiás területeken hajtsanak végre olyan intézkedéseket, hogy elpusztítsa a rágcsálók és védik termékeiket. Ez megtiltotta a nyersvíz és fürdőzés állóvizek.
Gyanúja melioido-sis beteg állatokat elkülönítettük és megvizsgáltuk bakteriológiailag. A kedvezőtlen farm szerek, rágcsálók és fertőtlenítés. Slaughter a hús a beteg és gyanús állatok betegség FORBID.