Krónikus sugárbetegség
Krónikus sugárzási szindróma (CRS) - egy olyan betegség az egész szervezet, eredményeként fellépő vagy a megismételt időtartama kiterjedő hatást, de alacsony dózisban, a test ziruyuschih ionizációs sugárzás meghaladja az engedélyezett maximális szintet, azaz a más szóval CRS megnyilvánulása a krónikus-cal sugárkárosodás akinek besorolás fent leírtak szerint.
A maximális megengedett dózis egy személy külső gamma-sugárzás tekinthető 0,017 rad / nap vagy 5 rad / év. Ezek az adagok túl alacsony. Ha túllépik a 10-szer, a mérhető-Neny jellemző CRS, de nem lesz, de a nagyítás 30-50 vagy több alkalommal, és még gyakran már előfordulnak hazaárulás-CIÓ.
Időzítés és súlyossága CRS meghatározott teljes dózis és az állam a reaktivitás. Általában, a dózis, a nem-áthaladni az előfordulása CRS tároljuk 3-5 év, de néha 2-3 év, és még kevésbé. Úgy véljük, hogy a CRD beszélhetünk, hogy ha van egy sor dózisok alatt 6 hónapnál hosszabb ideig.
Klinikai megnyilvánulásai CRS által meghatározott feltételek sugárterhelés (lásd. Osztályozása krónikus RADIAL-közi sérülések), a teljes elnyelt sugárdózis, az arány a-dózis felhalmozódása és az egyedi reakcióképesség.
A legteljesebb telepített HPB-tünetegyüttes figyelhető meg az első kiviteli alakban a CRS (a külső besugárzás). A második kiviteli CRS klinikai kép több száraz, megnyilvánulásai elváltozások „kritikus” a belső szervi fertőzés néhány radionuklid. A harmadik kiviteli alaknál a CRS tünetei „kritikus” a fő szerv-proyav leniyami betegség.
Ha telepített formák CRS klinikai kép bo-fennálló betegség áll jellegzetes kombinációja több szindrómák:
változások a központi idegrendszer kapcsolódását a vegetatív-vaszkuláris Naru-sheniyami;
sérti a szekréciós és a motoros funkciók a gyomor-bél traktus;
zavar az endokrin mirigyek, különösen a nem;
trofikus bőrbetegségek.
Amikor CRS a külső sugárzás klinikai megnyilvánulása a betegség-TION határozza elsősorban a teljes dózis külső sugárzás, ami viszont a súlyosságát CRS.
Súlyossági jelenleg CRS alszakasz-on feloldunk 4 fok;
Grade 1 (enyhe) akkor jelentkezik, ha a becslések szerint teljes besugárzási dózis (2-3 év) -180 - 200 rad; •
Fokozat 2 (közepes) - 200-250 rad;
3. fokozatú (súlyos) - 250-300 rad;
4-es fokozatú (nagyon súlyos) - 300 - 350 és a több mint boldog. "
CRS Clinic 1 fok határozza, először is, a fejlesztés aszténiás szindróma (fokozott gumiabroncs a híd, ingerlékenység, csökkent a teljesítmény, memóriazavar, alvászavarok, fejfájás, étvágytalanság, nemi vágy). Egy objektív vizsgálata sok beteg akrocianózis, hiper-helyi idrosis, angiodistonicheskie nasalis betegségek, csökkent-set ellenállását a kapilláris falán (tünet csipet pro-AI Nesterov BA), a pulzus labilis, gyakran hajlamos bradycardia sok betegnél - hajlandóság magas vérnyomást alatt auskultatsii- tompa tónusok Verkhusha 1-ke, szelíd szisztolés zörej. Egyes betegekben a funkcionális rendellenességek, az emésztőrendszer - csökkentett szekréciós funkcióját a gyomor, hajlam parancsolatában-ram, és mások.
CRD 1 fok, elkerülve a további kapcsolatot a sugárforrás kedvező tanfolyam és klinikai-ügynökség helyreállítási előfordulhat viszonylag rövid ideig-Kie • 1,5 2,0 hónap.
CRD 2 fok jellemzi súlyosabb és az idő-noobraznoy tüneteket. Legyengült megnyilvánulásai szin-Dorma és dystonia ezeknél a betegeknél kifejezett élesebben. Amellett, hogy a fenti panaszok, sok beteg bespo-koyat kellemetlen érzés a szívben, a különböző fájdalmak különböző részein a has, a fájdalom a csontokban. Ha ilyen mértékű CRS gravitáció van egy jelentős gátlást a vérképző rendszer, az egyik megnyilvánulása, amely az, hogy bizonyos mértékig a vérzéses szindróma. Ebben a tekintetben, a fájdalom-WIDE panaszkodnak fogínyvérzés, orrvérzés, méhvérzés, vérzés a bőrön.
Objektív vizsgálatot a visszaesés-ELA stichnosti és a száraz bőr, a harántcsíkolt és törékeny körmök, a helyi hiperhidrózis és akrocianózis pont (petechia), vagy kiterjedtebb vérzés (ecchymosist) a bőrbe, cianózis, lazaságot és fogínyvérzés. Ott van subatrophic sorvadásos változásait a nyálkahártya orr-garat és a felső légutakat.
Szív-és érrendszer kiderült bradycardia, alacsony vérnyomás, egy kiterjesztése a bal határán relatív tompaság a szív, némítva hangok 1 és szisztolés zörej csúcsánál. Az EKG sok beteg esetében a mérsékelten expresszálódó diffúz dis-trofikus változások (sima vagy enyhén-edik negatív T hullámok).
A emésztőrendszer jegyezni perzisztens y-neten szekréciós funkcióját a gyomor és a bél-set megzavarják motoros funkció, előfordulhat, hogy néhány visszavonható chenie-máj puha megsértve a funkciók (emelkedett bilirubin-tartalom, stb).
Oldalról a vér jelentős gátlását vérképzés baktériumokat. A vérlemezkeszám csökken 100 x 10 9 / l vagy kevesebb, leukociták (granulociták miatt) - 1,5-2,5 x 10 9 / l, eritrocita - 3,5 -2,0x10 / l. Vérszegénység rendszerint normochrom, de néha macrocytaer. A csontvelőben a vérképző nyomták a baktériumokat.
CRD 2 fok történik tartósan, az évek során, gyakori mintegy-Stren hatása alatt nem specifikus hatások (in-fektsii, fáradtság, stb). A betegek szoruló sokszor a helyhez kötött és a szanatóriumi kezelés. Teljes vyzdo rehabilitációs pro gram nem fordul elő.
CRD 3 fok jellemzi súlyosabb Techa-Niemi. Hematopoézis azzal jellemezve, éles növekedés gátlás-ing vérképzésre. Fejlődik súlyos anémia (vörös vérsejtek száma csökken 1,5-2,0 x10 | 2 / l), a vérlemezke-ének éles (vérlemezkeszám 20 - 50hYu 9 / l) kifejezve leykope-TION (leukociták 1hYu 9 / l, és az alábbiakban) . A csontvelő egy éles pusztítás. De ez a háttérben, van egy markáns újra morragichesky szindróma és fertőzéses szövődmények. A CNS száz-Rhone ilyen betegeknél van ideje, hogy helyezze a szerves-zheniya (enkefalomielitisz, poliradiculitis, gócos változások). A belső szervek a fejlődő számos rendellenességek a háttérben a kifejezett metabolikus és trofikus Ras stroystv.
A betegségre jellemző a progresszív lefolyású, és gyakran végződik halálos kimenetelű a háttérben az aranyér-cal vagy fertőző komplikációk, de hatása alatt RD aktív hosszú távú kezelés lehet egy nem-értékes klinikai remisszió.
CRD 4 fok jellemzi még kifejezettebb gátlása vérképzés - panmieloftiz a csontvelőben, a ne-rifericheskoy vér - hangsúlyos rezisztens pantsitope-CIÓ. Nagyon kifejezett vérzéses szindróma, fertőző komplikációk Sion, polyglandularis rendellenesség száz-Rhone endokrin mirigyek, kár, hogy az idegrendszer, a bőr, emésztőrendszer és más belső szerveket. Pro prognózisa kedvezőtlen.