Krónikus generalizált candidiasis
Krónikus generalizált candidiasis - egy kedves, súlyos formájában gombafertőzés, viszonylag kevéssé ismert az orvosok (ide - késői diagnózis és megfelelő kezelés). Patogenetikai eljárás korrelál immunológiai és (vagy) endokrin (úgynevezett „Candida-endokrin szindróma”) diskorrelyatsiyami.
Gyakori tünetek a betegség korai gyermekkortól a későbbi általánosítás; polisistemny elváltozás (bőr, nyálkahártyák, a körmök, a belső szerveket), depresszió T linket immunfelügyelet, endokrin, időtartam, áramlás szakítószilárdságú, ellenáll a kezelést. Process bemutatkozó megvalósítási módjainak felületes candidiasis bőr, a nyálkahártyák (stomatitis, interdigitális erózió, paronychia).
A jövőben, amikor egy hatalmas, hosszú távú alkalmazása az antibakteriális antibiotikumok (mivel a visszatérő tüdőgyulladás, influenza és más betegségek) és a gyermekek száma kortikoszteroidok candidiasis vesz szisztémás karakter vistseropatiyami (a vereség az emésztőrendszer, a légzőszervi és szív- és érrendszeri rendszerek). Egy nagyon jellegzetes és fontos a korai felismerés a változások a száj és a száj körüli terület.
Ott van fehéres szürke, és könnyen eltávolítható hártyás pont érinti hyperaemizációs nyálkahártya lazítani és az arc, lágy szájpadlás, gumi; kifejtették disztrófiás változások a nyelv (simaság papillákban hajlamos atrophia, mély hosszanti és keresztirányú hornyok, fogak nyomatok az oldalfelületeken). A sarkok a száj - erózió, repedések és beszivárgott a bázis, morzsalékonyság jellemző fehér plakk. A vörös határán ajkak gyakori cheilitis, később - makroheylii.
Tipikus körömelváltozások - elvékonyodása, deformáció, ágy dudor pusztulástól. Ezt követően, vannak jelei az általánosítás (rendszerezése) eljárás (belső szervi károsodásokat - főleg légúti és emésztőrendszeri). Betegség folyik különböző időtartamú és rohamok súlyossága és javulást. A kijelölését ilyen betegek antibakteriális antibiotikumok, kortikoszteroidok, citotoxikus gyógyszerek, így a „start” súlyos folyamat megnyilvánulása. Vistseropatii candidiasis ebben a formában nem specifikus tünetek.
Voltak különböző fokú emésztési zavarok (erjedő vagy bűzös), a tünetek a gyomor- és bélhurut (zúgás, puffadás), szabálytalan hajlamos hasmenés, széklet. A vizsgálat kimutatott jelentős megsértése emészthető és felszívódik a gyomor-bél funkciót. Bevonása a légzőkészülék nem kíséri tüneti, de az X-ray kiderült peribronchiális, perivaszkuláris beszűrődés. A köpet, epe, széklet találhatók szisztematikusan elemek pszeudomicéliumot-gomba vese sejtek; kultúra - növekedése számos Candida telepek. Annak ellenére, hogy a gyakorisága a folyamat, a betegek állapota hosszú ideig lehet kielégítő.
Gyakran azonban, elmaradottság, alultápláltság, hepatosplenomegalia, visszatérő fertőzések; serdülők - fejletlensége nemi szervek és késlelteti a megjelenését a másodlagos nemi jellegek. Gyakran előfordul, hogy együtt candidiasis több társbetegségek hogy nyilvántartásba; markáns hajlamot fertőzések polimikoticheskoy (egy beteg - akár 3-8 gombafaj; V.Ya.Nekachalov, 1970).
Meg kell jegyezni, hogy még a gazdag gombaellenes terápia - nem garantálja a megelőzés súlyos zsigeri elváltozások. Ezért az ismertetett esetben intracranialis aneurizma, a háttérben a generalizált krónikus candidiasis, hosszú távú kezelés nystatin, 5-fluor-citozin, ketokonazol (D.Leroy és munkatársai, 1989). Ez most még nem, hogy miért a rendes candidiasis néhány betegnél ellenállóvá válik a krónikus progresszív természetesen amelynek következtében - rokkantságot és halált.
Ez azért lehetséges, úgy tűnik, a háttérben a neuro-immun, endokrin, immun és egyéb rendellenességek, hogy feltételeinek megteremtése akadálytalan kolonizáció és reprodukciója gombák a szervezetben. Így a kezelt betegek elkülönített kultúrák ad okot, hogy beszélni nem a „speciális” tulajdonságok (bioharakteristiki szabvány gombák), és a reakció a csavart legyengített szervezetben a kórokozó - Az elsődleges immunopaty, anyagcserezavarok interferonok, endokrin diskorrelyatsy stb ...
A diagnózis a krónikus általános candidiasis
A diagnózis a krónikus általános candidiasis helyezünk alapján a klinikai és ellenőrzött mikroszkóppal és a kultúra vizsgálatokban (az anyagot a nyálkahártyák, a bőr, körmök, fogak, köpet, vizelet steril, néha - a vér). Így előnyösen azonosított C. albicans.
A folyamat gyakran jelenik meg a gyermekek, többször szenvedett tüdőgyulladás, vérhas és egyéb fertőző betegségek kinevezésével antibakteriális antibiotikumok. A bőrön fejleszteni infiltratív gilerkeratoticheskie változás, az erózió, kéreg, amely eltávolítása után kitett papilláris felületre. A területen a tenyér, ujjak közötti redők, fül - jelölt területek beszivárgás, vastag kéreg, szemölcsös változásokat.
Általában van cheilitis, makroheyliya (bőr ajkak besűrűsödött, beszivárgott, tele mély repedések). Az elváltozások az arcon, az ajkakon, a fejbőr (hámlasztás, hajhullás), fürtökben kombinált megnyilvánulásai a szájban (stomatitis, glossitis, perlesh - sajtos razziák) a torokban, néha - a légcső. További lehetnek változások hasonlóak leukoplakiát mély repedések és egyéb degeneratív tünetek; általában növeli a súlyosságát a klinikai tünetek. Jellemző elváltozások köröm gerincek, körmök ( „párna” deformáció), több fogszuvasodás (a szétválasztása üregek élesztők).
Ezt követően, a belső szervek is részt vesznek a folyamatban. Összességében az állapot jellemzi csökkent ellátása. Van egy természetes, kevésbé -Intelligens lag a gyerekek. Gyakori műholdak granulomás mukokután sérülések vannak emésztési zavar (diszpepszia, felszívódási zavar szindróma); leírt károsodások a nyelőcső, enterocolitis, hepatosplenomegalia. Tüdő- megnyilvánulások fordulnak elő típusának megfelelően a hörghurut, tüdőgyulladás.
Gyakori szindróma - hypoparathyreosis a károsodott kalcium- és nátrium-csere (tekinteni oka eredő epilepsziás rohamok). A immunfelügyelet - sejt immunhiány, szint csökkenés IgA, IgM. Még ha masszív és hosszú távú terápia előfordulhat retsidiny alatt csatlakozási tuberkulózis, cukorbetegség, és mások. Candidiasis szabályozza az esélye a halál.
A kezelés a generalizált, granulomás candidiasis jelentős nehézségek hiánya miatt ismert mechanizmusok ilyen betegség. Gyakran kell használni szerinti gombaölő szer, a rendszereknek és elveinek visceralis candidiasis, mivel a súlyossága, nagy a valószínűsége a vistseropaty.
Gombaellenes előírt ciklusok (a 10/07/12 nap) - 3-5 15-20 ciklus időközönként 5-7 nap között (alternatív gyógyszerek). Vannak még folyamatos kezelési módszerek időtartama 10-15 hónap. Ennek előfeltétele a racionális kombináció etiotropic és patogén ágensek (immunmodulátorok, biostimulants, polienzimnye komplexek, vitaminok, interferon indukáló szerek, detoxicants).
Jelenleg széles körben használt imidazolokat - mikonazol (. Daktarin, Monistat stb), Nizoral és később jelentek meg modernebb antimikotikumok - orungal, Diflucan (medoflyukon, Diflazon et al.). Mikonazol adjuk be vénába, mint egy 1% -os oldat 2 r / d, időtartama - 2-3 hét. Inclusion az orvosi komplex Nizoral hagyjuk, hogy stabil remisszió néhány hónaptól 6 év; Régen 400 mg / nap; gyermekek, 50 mg (1/4 PI) a 12-15 hónapos, mértékétől függően és súlyossága a folyamat. Azonban a hosszú távú használata okozhat mellékhatásokat ketokonazol (májkárosodás, trombotsito- és leukopenia, hányinger, hányás, fejfájás, stb), amelyek korlátozhatják a célját.
A kérdés az alkalmazási orungala. Szerint a a gyártó utasításai, bebizonyosodik disszeminált candidiasis 200 mg, 2 / nap 3 hétig - 6 hónap. Ugyanakkor klinikai adatok a gyógyszer gyermekek nem elég, így a gyógyszer ajánlott előírni, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
Fontos eleme a kezelés ezen formája candidiasis egy kóroki korrekciót kell végezni párhuzamosan oki kezelés (vagy ciklusok között), egy hatalmas és ugyanakkor indokolt - milyen hatással van a közös kórélettani kapcsolatokat, amelyek közül a vezető szerepet a megszüntetése vagy csökkentése endokrin változások immun diskorrelyatsy. Tól immunotropic szerek alkalmazott serkentő T-kapcsolat (timogen, timalin, Timoptin, T-aktivin, ruzam, immunofan, levamizol, spleninnek, zimoean, cink gyógyszerek) kombinációban aktivátorok nemspecifikus védelmet tényezők, monociták, makrofágok (glycyram, lizozim, uracil, nátrium-nukleinat).
Immunocorrection figyelemmel kell kísérnie Immunogram mérföldkő. Közül helyettesítő módszerek immunterápia fontos szerepet játszik bevezetésével gamma-globulin vérplazmában; a anergia a Candida antigén - transzfer faktor Lawrence (kombinálva antimikotikumok) 1 adag / hét, 2-4 hetes (hatásmechanizmus kapcsolódó helyreállítása limfocita funkció, korrekció T-sejtes immunitás)
Ígéretes felhasználása interferon indukáló szerek :. Tsikloferona, Neovir, amiksina, amizone, gozalidona, polioksidonija stb By használt jelöléseket biostimulants (kivonatok aloe, placenta, FIBS), kalcium-készítmények, a vas, vitaminok (különösen a B, és A, E, C , D, PP). Néha szükség van méregtelenítő tevékenységét - neogemodez adminisztrációs és egyéb reosorbilakta reológiai aktív megoldásokat.
Számolt pozitív eredményeket a többértékű vakcina élesztőszerű gombák vagy vegyes-candidiasis bakteriapnoy készített vakcina Candida vagy más baktériumok (tenyészetéből izolálhatjuk egy beteg); együtt adjuk be a szervezet reakciója. A ciklusok között etiotropic terápia és a következtetést, hogy ésszerű beadni készítmények jód (kálium-jodid-oldatot, hogy 1 evőkanál) tej vagy húsleves (2-3 hónap).
Kulaga VV Romanenko IM Afonin, SL Kulaga SM