Koszorúér bypass hajók a szív, koszorúér bypass átültetés
A technika létrehozásának egy alternatív módja a vérellátása a szív stenoticus koszorúér atherosclerosis javasoltak közepén XX század. Jelenleg a világ mintegy 1 millió ilyen műveletek évente.
A coronaria bypass műtét halálozási arány legfeljebb 3%: ez a szám magában foglalja az intraoperatív halálesetek és halálozási arány egy hónapon belül a műtét után. Fontos eleme a műtéti előkészítésére a komplex tárgyalása a részleteket a művelet a sebész, aneszteziológus, technikus a gyógytorna és légzőgyakorlatok.
Koszorúér bypass műtéten: mi is ez; Melyek a korai és hosszú távú kockázatok; mi lesz az esemény rehabilitáció; van-e olyan alternatív gyógymódok? A választ ezekre a kérdésekre, összhangban a klinikai iránymutatások a tájékoztatási eljárás, a beteg megkapja, mielőtt adsz írásbeli hozzájárulás műtét.
Javallatok és ellenjavallatok
Koszorúér bypass hajók a szív egy klinikai és angiográfiás bizonyítékot:
- angina (miután a konzervatív kezelés);
- Szűkülete koszorúerek (at lehetetlenségét perkután angioplasztikával).
Megjegyezzük, hogy időszerű, coronaria bypass műtét a szív ereinek hatékony intézkedés megelőzésére szívroham.
Ezzel együtt működés számos ellenjavallatok, többek között:
- diffúz zavarok a szívkoszorúér véna;
- többszervi dekompenzáció miatt elsődleges pangásos szívelégtelenség, makacs korrekció;
- rák végső stádiumában;
- súlyosbodása szisztémás betegségek, fertőző betegségek;
- szakaszában dekompenzáció diabetes mellitus;
- agyi szélütés. amelyre a korlátozás nem haladhatja meg az 1 hónap.
A lényege szívkoszorúér bypass szív kezelhető részei az egészséges vérerek (vénák és artériák), hogy hozzon létre egy „bypass” a vér áramlását egy részét a szívizom szenvedő ischaemia.
A töredék egy hajó csatolt egy egészséges verőér
Az egyik vége a tartály egység kapcsolódik az egészséges artériák, és a másik - a koszorúerek növelni derékszakaszát.
opciós ügyletek
A teljes összhangban a módszer nevét, a legtöbb koszorúér bypass műtét után aorto koszorúerek csatlakozik az aorta. Azonban, amikor a visszér vagy reoperációt szükséges lehet bonyolultabb anasztomózis: emlő-koszorúér bypass beültetése a koszorúerek belső mellkasi (emlő) artériák jellemzi ellenállás ateroszklerotikus elváltozások.
Ahogy söntök használt autograftokat: töredékek szubkután vénák az alsó végtagok, a hasi artéria, sugárkezelés vagy mellkasi artériákban. Azt találtuk, hogy az artériás söntök ellenállóbbak a patológiás változások (szemben vénás).
A vénás söntök vannak kitéve trombotikus elzáródás, rosszabb kialakítva, hogy fenntartsák a kívánt áramlási sebesség. Töredék erek, költözött új helyre, tapasztalható megnövekedett terhelés csökkent vaszkuláris tónus.
Koszorúér bypass műtét - ez egy drága, de követelte kezelést. A sebészeti beavatkozás szükségessége (figyelembe véve a halálozás koszorúér-betegség) több, mint 400 fő per 1 millió lakosra.
Attól függően, hogy az alkalmazott technika, a komplexitás és kockázatot jelent a beteg változik, és a költség a coronaria bypass graft hajók a szív: az ár Magyarországon is több mint 400 ezer rubelt; külföldön, átlagosan mintegy 18 ezer dollár. A hagyományos technikát igényel a bypass csatlakozó a beteg a berendezés a mesterséges testen kívüli forgalomban.
Több modern technológia műtétet a dobogó szív, amely csökkenti a koszorúér-bypass beültetés: az ára ennek a kezelési lehetőség többször kevesebbet, mint a költsége a klasszikus műtét. Azonban ez a lehetőség nem áll fenn abban az esetben, multifokális elváltozások a koszorúerek.
Szakaszai a szív-
Ezután azt írják le, mi lehet kijelölni szakaszában kezelés koszorúér bypass műtét.
- Sebészeti beavatkozás előkészítéseként.
- A művelet.
- Posztoperatív időszakban.
- Rehabilitáció.
műtét előtt
Ha a beteg beleegyezését adja, hogy a műveletet végzett minden szükséges diagnosztikai eljárások kimutatására ellenjavallatai műtét.
A műtőben betegmonitorok csatlakoztatva
A műtét előtt a beteg végzi az ajánlott higiéniai intézkedések (beöntés, borotválás); Ez a lemondás az étkezés és folyadék. A műtőben vannak csatlakoztatva a páciens monitorok, érzéstelenítés beadása. Miután elalvás a beteg intubáltuk rá, állítsa a szonda egy katéter; beadott termelt antibiotikumok fertőtlenítő.
a művelet
Működés aortokoronalnogo szív bypass műtét. Orvosok visszanyert sönt (például, egy véna az alsó végtag), és nem sternotómiát való hozzáférés a szív. Átültetett edény átmérője 2-3 mm, és a varratok összehasonlítható a vastagsága egy emberi hajszál, így működés közben megköveteli mikrosebészeti nagyítóval.
Segítségével elektromos szike segítségével megállítani vérzés darabok. A klasszikus esetben a beteg kanülön keresztül csatlakozik a készülék „szív-tüdő”, teljesítő cardiopulmonalis bypass, míg a szívet leállítják az oldat hűtésével. A berendezésben van egy a vér oxigénellátását, hőmérséklet-korrekció.
Átültetett edény átmérője 2-3 mm
A sebész egy párhuzamos kapcsolású a koszorúerek, elindítja munka elektromos szíve. A másik végén a graft varrunk, az aorta. Az utolsó művelet a vízelvezetés és elvarrásba sebek. Az üzemelés időtartamát lehet akár 6 órán keresztül. Opció műtét dobogó szívvel használatát igényli eszközök, csökkenti a szív rezgések.
posztoperatív időszakban
Posztoperatív időszakban a kórházban. Két nappal a műtét után végezzük intenzív műszeres és laboratóriumi ellenőrzés az állam. Mivel a helyreállítási funkciók eltávolították a légzötömlö, lefolyók, szondák, katéterek. A gyógyszeres kezelés támogatás magában antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és szorongás elleni gyógyszereket.
A műtét után a beteg kell antibiotikumot
Ha a shunt vették Bécs alsó végtag megköveteli a viselése kompressziós harisnya. Varratokat eltávolítjuk napon 8-9; 2 héttel a műtét után a beteg a kórházból. Kórházi tartózkodás növelhető abban az esetben, súlyosbodik a kísérő betegségek szövődményei.
rehabilitációs időszak
Koszorúér bypass műtét utáni rehabilitáció a beteg fekszik a tevékenységét gyógyszeres kezelés és életmódbeli változások. Pontosabban kell tennie:
- lipid-csökkentő diéta, a sztatin-terápia;
- dohányzás abbahagyását;
- acetilszalicilsav és clopidogrel (számított 9 hónappal a műtét után);
- cardioprotectors vétel;
- kezelés nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, glukokortikoidok (abban az esetben, postperikardotomicheskogo szindróma).
Azt is javasolta, spa kezelés és a mérsékelt testmozgás (nem okoz eltérést a szegycsont). Értékelve a kezelés hatékonyságát végezzük 1-3 hónappal a műtét után: az radiográfiai, EKG, a paraméterek meghatározását a lipid anyagcserét.
A kezelt angina, feltétele a hegesedést. A következő évben, a beteg felkeresi az orvos 3 havonta, és a jövőben - évente egyszer (nincs panasz). A lehetőséget, hogy visszatérjen tevékenység kézzelfogható fizikai aktivitás függ az állam a műtét utáni sebek. Ahhoz, hogy a munka, nem jár jelentős fizikai megterhelés, akkor vissza átlagosan hat héttel a műtét után.
(Nincs értékelés, légy az első)