koszorúér bypass átültetés
Rabin Medical Center - az egyik legnagyobb és legismertebb egészségügyi intézmények Izraelben. Rabin Központ megkapja a betegek minden sarkából a világ, és kínál számukra a legmodernebb kezelési módszerek. Szolgáltatás a mi Medical Center egyedülálló fajta speciális szolgáltatásokat a külföldi betegek egyéni kezelések a legmagasabb szintű kényelmet és a könnyű élet. Tovább ...
koszorúér bypass átültetés
technikák CABG
Szívsebészeti - sebészeti szív- és érrendszeri betegségek - Israelmed.ru
A szívkoszorúér bypass műtét - amely művelet használnak szívkoszorúér-megbetegedések kezelésére. A lényege a művelet, hogy a sebész meghatározza a bypass - a bypass edény, amely figyelembe, mint általában a nagy szubkután Bécs csípő, a belső mellkasi artéria vagy sugárzás - között az aorta és a koszorúér lumen szűkült ateroszklerotikus plakk.
Mint ismeretes, az ischaemiás szívbetegség, amelynek alapja az ateroszklerózis, a szűkülő fordul elő egy a szívkoszorúerek, hogy átadja a szívet vérrel. A szűkülő annak köszönhető, hogy az ateroszklerotikus plakk, amely megjelenik a érfal. Alkalmazása során a sönt hajó nem érinti, de a vér az aorta a koszorúér már folyik az egészséges, teljes erek, így a vér áramlását a szív helyreáll.
Pioneer technológia oltása tartják az argentin Rene Favaloro, aki először alkalmazott ezt a módszert, az 1960.
Javallatok koszorúér-bypass műtét:- A vereség a bal koszorúér, a nagy hajó, amely a vér szállítás a bal felét a szív
- Győzd le az összes koszorúerek
Meg kell jegyezni, hogy a koszorúér bypass műtét lehet, nem csak egy, hanem egy dupla vagy tripla, stb attól függően, hogy mennyi van szükség söntök. Ezen kívül a számos elkerülő nem tükrözi a beteg állapotától és a feltétel a szíve. Tehát az IBS-súlyos megkövetelheti csak egy sönt, és fordítva, ha nem is súlyos koszorúér betegségben szenvedő betegeknél szükséges lehet a kettős vagy hármas bypass műtét.
Egy alternatíva a szívkoszorúér bypass műtét lehet angioplasztika stenttel, azonban a bypass alkalmazzák súlyos atherosclerosis a szív, amikor angioplasztika egyszerűen lehetetlen. Tehát ne feltételezzük, hogy bypass műtét teljesen a tágítására.
Jóslás koszorúér bypass beültetés (CABG) számos tényezőtől függ, de általában a „élettartama” a sönt 10 - 15 év. Általában CABG javítja a túlélési prognózist a nagy kockázatú betegek, de statisztikailag az 5 év, a kockázati különbség az áteső betegek CABG és azokban, akik gyógyszeres kezelés, ez ugyanaz. Érdemes megjegyezni, hogy a kor a beteg egy bizonyos értéket a jóslat, koszorúér bypass átültetés, a fiatalabb betegeknél shunt távú szolgáltatási tovább.
Elvégzése előtt koszorúér bypass műtét, valamint az összes szívsebészet végzett teljes körű beteg vizsgálata, beleértve a speciális vizsgálati módszerek, mint az EKG, angiográfia és szív ultrahang.
Koszorúér bypass műtét helyi érzéstelenítésben végezzük. Sebészeti beavatkozás előkészítéseként az eltávolítása élelmiszer előtt 8 órán keresztül a borotválkozási művelet, és az első a mellkasfal.
A főbb állomásai koszorúér bypass átültetés
A beteg szállítják egy hordágyra a műtőben, és helyezzük egy műtőasztalon.
Kezdetben, a beteg „összekapcsolt” az aneszteziológus alámerülése érzéstelenítés, folyamatos adagolása gyógyszerek vénába, az csatlakoztatva van a megfigyelt berendezés. A véna beadott gyógyszereket, amelyek a betegnek gyógyszert aludni.
Továbbá az altatóorvos belép az endotracheális cső a légcsőbe a beteg, amely kapcsolódik az érzéstelenítő géphez, és amelyen a beteg táplálunk érzéstelenítés. Ezen túlmenően, érzéstelenítés lehet szállítani, és intravénásán.
Közvetlenül a műtét megkezdése. Hozzáférés a szív végezzük mediánműveiettei sternotomyát - így magával a szegycsont metszés. Kiértékelése után vizuálisan és függ a rendelkezésre álló angiogramokat, a sebész úgy dönt, hogy létrehozza, ha a sönt.
Tart egy vérér bypass - saphena magna Bécs csípő, a belső mellkasi artéria vagy radiális artériát. A trombózis megelőzésére, heparin adjuk.
A sebész leállítja a beteg szívének. Ettől a ponttól kezdve a beteg vérkeringése révén mesterséges vérkeringés készülékek. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben, a műtétet a dobogó szív.
Amikor a művelet a megállt szív a szív foglalta kanült behelyezett speciális megoldás, megállás a szív. Ez a megoldás tartalmaz káliumot és lehűtjük 29 ° C-on
Ezután, a sebész varrt graft és az aorta és a koszorúér, hogy a helyszínen távolabb a szűkület. Miután ez a szív „run” újra, az oldatot eltávolítjuk, és a szívbénulás kanül. Hogy megszüntesse a heparin hatását adjuk protamin.
Következő összevarrt szegycsont. A beteget átállítják az intenzív osztályon vagy intenzív osztályon. Az intenzív osztályon a beteg maradjon 1 nap, ami után át a rendszeres kórteremben. 4-5 nap után azt ki.
CABG műtét ideje körülbelül 4 óra. Ebben az esetben, az aorta van szorítva 60 percig, és 90 percig a beteg által támogatott kardiopulmonális bypass.
A műtét helyén maradt műanyag csövek szabad vízelvezetést és a vérzés, a posztoperatív időszakban. Körülbelül a betegek 5% az első 24 órában újra beavatkozás szükséges a vérzés. Telepített műanyag cső eltávolítjuk. Az endotracheális csövet eltávolítják röviddel a műtét után.
Körülbelül 25% -ánál szívritmus zavar lép fel az első három órában, vagy négy CABG. Ez általában egy átmeneti pitvarfibrilláció, és csatlakozik a traumáját a szív műtét során. Legtöbbjük alkalmasak a hagyományos terápiára. A fiatalabb betegeknél is lemerült otthon két nappal később.
A szövődmények kockázata a szívkoszorúér bypass beültetés
Mivel koszorúér bypass átültetés - egy nyílt szívműtét, ez nem kis szövődmények kockázata. Leggyakrabban között CABG szövődmények:- vérzés
- A szívritmuszavarok
- Szívinfarktus a szétválasztása thrombus a műtét után, valamint, miután a korai bezárása a lumen vagy sönt károsodás
- Szakszervezeti, vagy hiányos fúziója a szegycsont
- Mélyvénás trombózis sípcsontvédő
- veseelégtelenség
- Fertőzéses szövődmények a seb
- Memóriazavar stroke
- postperfusion szindróma
- keloid heg
- A krónikus fájdalom a működési területén.
Az említett komplikációk kockázatát függ a beteg állapotától, a dot működését.
Normális esetben a szövődmények kockázata sokkal kisebb, mint a rutinszerű koszorúér bypass műtét, mivel ebben az esetben az orvos sok időt a teljes vizsgálat és a beteg állapotának felmérése az egészsége. A sürgősségi bypass műtét, valamint a kapcsolódó állapotok, mint a tüdőemfizéma, vesebetegség, cukorbetegség, vagy perifériás artériás betegségek lábak, nagyobb a kockázata a szövődmények.
Minimálisan invazív direkt koszorúér bypass átültetés
Minimálisan invazív direkt koszorúér bypass átültetés - CABG ilyen, amely kevésbé invazív (vagyis a minimális interferencia). Ebben a metszetben egy ilyen művelet elég kicsi.
Minimálisan invazív direkt koszorúér bypass - műtét használata nélkül cardiopulmonalis bypass. A fő különbség az ilyen típusú művelet, amely hozzáférést biztosít a szív nem alkalmazzák sternotomiaból, egy mini-thoracotomiából (megnyitása a mellkasi üreg egy bemetszésen keresztül a bordák között). bemetszés hossza ebben az esetben 4 - 6 cm.
Minimálisan invazív direkt koszorúér bypass átültetés főleg szimpla vagy dupla bypass hajók előtt haladnak el a szív, mint a legutóbbi vereség általában szükség tágítására. Minimálisan invazív direkt koszorúér bypass átültetés is használják a hibrid revaszkularizációs. Ez a kezelési eljárás olyan betegek kezelésére használják többér koszorúér-betegség. Ebben az esetben, van kombinált minimálisan invazív direkt koszorúér bypass átültetés és angioplasztika stenttel.
Rehabilitáció után koszorúér bypass átültetés
A varratok a mellkason előtt eltávolítjuk, hogy teljesíti a kórházból, és a lábak (ha a sönt vették szubkután Bécs comb) 7-10 nap. Még annak ellenére, hogy a szerepe a véna eltávolítása a hogy a kis vénák a lábát, mindig van némi kockázata ödéma. Ezért a betegek azt tanácsolják, hogy viseljen rugalmas harisnya az első 4-6 héttel a műtét után. Általában a lábszár vagy a boka duzzanata megy keresztül 6-7 hét. A gyógyulás a szegycsont körülbelül hat hét alatt. Ebben az időben, a betegek nem szüntesse meg súlyokat, és nem a kemény munka. Hat héttel később a beteg lehet, hogy visszatérhessenek a munkába.
Kezelés: Izrael - a legjobb orvosi központok és klinikák Izrael - (495) 66-44-315