Koszorúér bypass beültetési (CABG) - árak, ráta, dekódoló, előkészítés, ellenjavallatok
Alternatív nevek: ASE CABG (szív-tüdő gép), CABG bezAIK, hibrid CABG műtét, Eng. Aortokoronáriás tolatási, aortokoronáriás bypass.
A szívkoszorúér bypass műtét - kezelési módszer a koszorúér-betegség miatt között eltérés oxigén szállítása a szívizom és a fogyasztás. A fő oka a CHD - csökkentése a lumen a koszorúerek eredményeként atherosclerosis vagy görcs, ami csökkent ott a vér áramlását.
A lényege a koszorúér bypass műtét, hogy hozzon létre egy kiegészítő pálya az véráramlást (sönt) segítségével autograft.
Javallatok CABG
A fő indikációja koszorúér-bypass műtét - súlyos angina refrakter a gyógyszeres kezelésre.
Azonosította a következő kritériumokat, amelyek alapján foglalkozott a beavatkozás a szív:
Javallatok sürgős beavatkozást, amikor CABG lehet menteni a beteg életét:
- 3-4 angina funkcionális osztályba, ellenálló orvosi kezelés;
- instabil angina ellenálló konzervatív kezelés;
- myocardialis infarctus kialakulásának az első 4-6 óra után;
- pozitív stressz teszt a koszorúér-betegség.
Jelzéseket a tervezett beavatkozást, amikor a kifejezés CABG javíthatja a betegség prognózisát:
- szűkület () a bal szívkoszorúér több mint 50%;
- legyőzni három koszorúerek csökkent ejekciós frakció kevesebb, mint 50%
- három koszorúér lézió az ejekciós frakció 50% -nál nagyobb, de kombinálva indukálható ischaemia;
- Egyetlen-érrendszeri betegség, vagy ha lehetetlen angioplasztika.
Javallatok CABG, mint a kapcsolódó műveletek:
- műtét szívbillentyűk;
- műtét bonyolult miokardiális infarktus (aneurizma);
- Más szívsebészet.
Ellenjavallatok
Koszorúér bypass műtét nem végzik diffúz elváltozások a koszorúerek, markáns hegesedés a szívizomban.
A meredek csökkenése kontraktilis miokardiális funkciót (ejekciós frakció kevesebb, mint 30%), valamint a magas fokú szívelégtelenség nem abszolút ellenjavallatok, de jelentősen rontja predikciós műveletet.
Hogy van koszorúér bypass átültetés
A műveletet hajtják végre altatásban.
Két fő technikák CABG:
- CABG kardiopulmonáris bypass és cardioplegia. Ebben az esetben, a szív megáll egy különleges módon, és a keringés által fenntartott speciális eszközt. Működés nagyobb traumát, mert sternotómia végezzük (nyitás a mellkas a szegycsont fölött), hogy csatlakoztassa a szív-tüdő készülék.
- Koszorúér bypass műtéten a dobogó szív. Ebben az esetben a beavatkozás által thoracotomiából (nyitás a mellkas). Sebész segítségével speciális eszközök korlátozza az összehúzódás a szív a műveleti területen, időközben elvégzi a szükséges beavatkozást. Ez a módszer technikailag nehezebb a sebész, de a beteg számára kedvezőbb.
Mindkét fajta beavatkozást, a sebész autograftot (egy másik artériát a beteg legtöbbször - belső mellkasi artéria vagy véna saphena szakasz). A lényege a művelet abban a tényben rejlik, hogy a sebész összevarrtuk a graft, hogy a szív artéria felett és alatt a helyén a korlátozások, amelyek lehetővé teszi a vér „körbefogja” az stenosis, ezáltal jó vért, egy megfelelő része a szív.
szövődmények
CABG szövődmények igen változatos, hiszen a beavatkozás a legfontosabb szerve - a szív.
Komplikációk közé tartozik:
- posztoperatív vérzés;
- cerebrovascularis történés;
- mediastinitis;
- szabálytalan szívverés;
- sönt-trombózis;
- pyo szeptikus komplikációk, és még sokan mások.
Egyes szövődmények végzetes lehet.
további információk
Koszorúér bypass műtét az egyik leghatékonyabb kezeléseket a szívkoszorúér-betegség. Ez megakadályozza a súlyos szövődménye a szívkoszorúér-betegség, mint a szívinfarktus. A hátránya az, hogy a nagy mellkasi trauma, bár nyitott szívműtétek, trauma sokkal alacsonyabb.
Egy alternatíva a koszorúér bypass műtét endovaszkuláris terápia -translyuminalnaya ballonos angioplasztika és stent beültetést a koszorúerek.