Kancsalság, az illetékes egészségügyi on iLive
Okai kancsalság
Kancsalság polyetiology. Ennek oka az a fejlesztési lehet fénytöréshibát (távollátás, rövidlátás, asztigmia) anizometrópia (különböző fénytörési a két szem), egyenetlen tónusú a szemmozgató izmok, zavar feladatkörük betegségek vaksághoz vagy jelentős látásvesztés az egyik szem, veleszületett kétszemes látás mechanizmusához. Mindezek a tényezők hatással vannak több formátlan és nem eléggé stabil mechanizmusa binokuláris rögzítés gyermekek és abban az esetben a kedvezőtlen tényezők (fertőzések, stressz, a szem kimerültség) kialakulásához vezet a kancsalság.
Típusai és tünetei kancsalság
Kétféle kancsalság - barátságos és bénító, akik különböznek patogenézisében és klinikai kép.
Amikor képzeletbeli kancsalság által bezárt szög vizuális vonal és optikai tengelye a szem, nagyobb, mint a normál érték 2-3 ° (normál szög tartományban 3-4 „). Az a benyomás hozhat létre epicanthus kancsalság, különösen a szemrés szélessége, egy szokatlanul kicsi, vagy nagy távolság mszhlu tanulók mindkét szemét. Lack állító mozgatását, jelenléte megerősíti a diagnózist kancsalság képzeletbeli kétszemes látás, ahol a kezelés nem szükséges.
Látens kancsalság (heterophoria) jellemzi a megfelelő helyzetbe a két nyitott szemmel, a hiányzó kétszemes látás. Amikor látens kancsalság szem térhet befelé, kifelé, felfelé vagy lefelé.
Ideális izomegyensúly mindkét szem úgynevezett ortoforiey. Heterophoria sokkal gyakrabban fordul elő, mint a ortoforiya. Határozza heterophoria lehetséges, figyelte a mozgását, a telepítés és a kizárási feltételek binokuláris látás. Ha az egyik szem tér el egyik vagy másik irányba típusának megfelelően heterophoria, és az elválasztás után kezet lehet létrehozni a mozgás irányával ellentétes irányban, ami elutasításra került, az azt jelzi, Kancsalság, helyes impulzus kétszemes látás. Amikor ortoforii szem nyugalomban marad. Képzelt kancsalság, a legtöbb faj heterophoria nem kapcsolódnak a betegség a szemmozgató rendszer. Patológiai az egyetlen igaz kancsalság, amely oszlik a barátságos és bénító.
Látens kancsalság, vagy heterophoria
Ideális izomegyensúly mindkét szem úgynevezett ortoforiey (a görög ortos -. Egyenes, jobbra). Ebben az esetben, még akkor is, ha lekapcsolásával a szem (például lefedő) megtartotta szimmetrikus helyzetben, és a binokuláris látás.
A legtöbb azonos (70-80%) egészséges egyén megfigyelhető heterophoria (a görög heteros -. Egyéb), vagy látens kancsal. Amikor heterophoria nem tökéletes egyensúly funkciói a szemizmok, de a szimmetrikus helyzetben a szem által fenntartott binokuláris fúzió képi mindkét szemét.
Heterophoria oka lehet, hogy az anatómiai vagy neurális faktorok (szerkezeti jellemzői a pályára, szem izmait hang és mtsai.). Heterophoria diagnózis alapja a kizárási feltételek binokuláris látás.
Egy egyszerű módja annak, hogy meghatározza a minta heterophoria árnyékolás. A tárgy ragadja egy tárgyat (a végén egy ceruzát, egy kutató ujj) két szem, majd egy szem orvost kiterjed a kezét. Ha heterophoria borított szem tér irányában a mindenkori intézkedés izmok: befelé (a esophoria) vagy passzív (a exophoria). Ha eltávolítja a karját, a szem miatt a vágy, a binokuláris fúzió (kivétel kéznél árnyékolás) Márka beállító mozgás a kiinduló helyzetbe. Ha ortoforii szimmetrikus helyzetben a szem marad.
Amikor heterophoria kezelés csak akkor van szükség annak súlyosságától, tekintélyes binokuláris dekompenzációjának és látásgyengeség (fájdalom a szem homlokát). Ezekben az esetekben, nevez megkönnyítése nézőüvegek (gömb alakú vagy prizma).
képzeletbeli kancsalság
A legtöbb ember egy kis szöget (3-4 °) közötti optikai tengelye közepén áthaladó, a szaruhártya és a csomópont a szem és a vizuális tengely nyúlik ki a központi fossa macula rögzítő objektumra, - úgynevezett szög gamma (y). Egyes esetekben ez a szög eléri a 7-8 ° és így tovább. A vizsgálat a betegeknek a szemtükör fényreflex a szaruhártyán van tolva a középponttól az orr vagy a templomba, ami benyomását kancsalság. A helyes diagnózis után tehető meghatározására kétszemes látás: binokuláris látás áll rendelkezésre, és a kezelés nem szükséges, ha az állítólagos kancsalság.
egyidejű kancsalság
Barátságos kancsalság - patológiai leletek elsősorban a gyermekek, leggyakrabban növekvő formája szemmozgató rendellenességek mellett szemét eltérések az általános pont rögzítését, jellemzi károsodott kétszemes látás. A kimutatott 1,5-2,5% -a gyermekek. Ha egyidejűleg kancsalság funkció a szem izmok fennmaradnak, amíg az egyik szem rögzítéséről és a többi - kancsalság.
Attól függően, hogy a való eltérés irányát kancsalság szem megkülönböztetni konvergens kancsalság (esotropia) divergens (exotropia), függőleges kancsalság egy eltérése egy szem felfelé vagy lefelé (hiper- és hidrotrópok). Amikor a szem torziós előfeszítő (a lejtőn a vertikális meridián felé az orr vagy a Temple) jelzik cyclotropia (ex és intsiklotropiya). Az is lehetséges, kombinált kancsalság.
Az összes fajta együttes kancsalság gyakran megfigyelhető konvergens (70-80%) és az eltérő (15-20%). Függőleges lehajlás és torziós megfigyelt általában paretikus és bénulásos kancsalság.
Természete által szem szórás megkülönböztetni egyoldalú, t. E. egyoldali, kancsalság, ha folyamatosan megtizedelt egyik szemét, és váltakozó, amelyben a megtizedelt váltakozva az egyik vagy a másik szemét.
Mértékétől függően a szállás részt vesz az esemény kancsalság megkülönböztetni alkalmazkodó, részlegesen alkalmazkodó neakkomodatsionnoe és kancsalság. Az impulzus megnövekedett szállást távollátás és myopia a csökkent. Normális esetben van egy határozott összefüggés elhelyezés és a konvergencia, és ezek a funkciók egyidejűleg végezzük. Amikor arányuk kancsalság megsértik. Emelkedett impulzus szállás teljesítmény hyperopiás leggyakrabban megfigyelt gyermekek, növeli az ösztönzést konvergencia okoz nagyfrekvenciás konvergens kancsalság.
alkalmazkodó kancsalság
Akkomodációs kancsalság (több mint 15% -ánál), azzal jellemezve, hogy az eltérés (eltérés a szem) távozik az optikai korrigáló fénytöréshibát, t. E. Constant kopás pont. Ugyanakkor gyakran visszaállította binokuláris látás, és a betegek nem igényelnek sebészi kezelést. Abban az esetben, kancsalság neakkomodatsionnogo szemüveg nem szünteti meg az eltérést, és a kezelés szükségszerűen jár a műtét. Amikor az egyik részben alkalmazkodó kancsal szemüveg viselése csökkenti, de nem szünteti meg teljesen az eltérés.
Kancsalság lehet állandó vagy szakaszos, amikor a jelenléte eltérést váltakozik egy szimmetrikus helyzetben a szemek.
Barátságos kancsal kíséretében a következő érzékszervi zavarok: csökkent látásélesség, excentrikus fixáció, funkcionális scotoma, kettőslátás, aszimmetrikus binokuláris látás (kóros retina levelezés), megsértve a mély.
kezelésére kancsalság
A kezelés a kancsalság közé kinevezését pont pleoptiku, Orthoptics, sebész Sanchez néhány beavatkozás a szemizmok.
Pont a kancsalság írják kijavítása érdekében fénytörési hibák. Ez javítja a látást, jelentős hatással van a helyzet a szemek, normalizálják kapcsolatok szállást és konvergencia megteremti a fejlesztési kétszemes látás. Pont rendelt alapján objektív meghatározását fénytörés szempontjából orvosi relaxációs szállás (instillációja atropin). A jövőben csak a szem fénytörési növekedés és a változás felé emmetropia, ereje korrekciós szemüveg csökkenteni kell, a végén pont általában törlik.
Amikor esotropiáról közel 70% -a gyerekek távollátás. Korrekciós a teljesen kedvezményes 0,5-1 dioptria a hang a sugárizommal. 60% -a gyermekek exotropia fejlődő rövidlátás. Ezekben az esetekben, kijelöl egy teljes korrekció myopia.
A kezelés kancsalság sebészet
Hogy megszüntesse kancsalság sebészetet két típusa van: a konstruktív és destruktív hatását izmokat. A műveletek, fokozza a hatását izmok, közé tartoznak reszekció - a lerövidítése az izom keresztül kimetszése annak egy része a kapcsolódási pont a sclera és sebvarró e helyre. Műveletek, csökkenti a hatását az izom, a legelterjedtebb recesszió - a mozgó izmok, durva a kapcsolódási pontok, hátulsó (közvetlen beavatkozások az izmok), vagy előbb (a beavatkozások a ferde izmok) és sebvarró azt az ínhártya.
Optimális műtét egyidejű kancsalság figyelembe kell venni a kor 3-5 év, amikor ez elég világosan feltárta a hatékonyság az optikai korrekció a fénytörési hiba és el lehet végezni aktív orthoptic gyakorlatok a pre- és posztoperatív időszakban.
Műtét típusa, mennyisége eltávolítás vagy recesszió megválasztja típusától függően és a szög a kancsalság. Sok esetben szükség van, hogy vegye igénybe a kombinált műveletek (például recesszió és eltávolítását egyidejűleg), beavatkozások mindkét szemébe (váltakozó kancsalság), hogy készítsen a műtéti korrekciója kancsalság több szakaszban. Ha az első szakaszban a művelet tárolt maradék kancsal szög, a második szakasz műveletet 6-8 hónap.
A műtét után továbbra pleopto-orthoptic kezelés visszaállítását célzó és megerősítése binokuláris látás módszerek a fent felsorolt.