Jóindulatú csonttumorok 1
Osztedma. Közül a jóindulatú tumorok csont gyakran oszteóma. Ez daganat leggyakrabban a emberek szerint a 30 éves kort, de az is megtörténhet az idősek. Leggyakrabban található orrmelléküregek, és ritkábban a hosszú csöves csontok. Általános szabály, hogy ez egy egyszeri, de gyakran lehet találkozni több osztedma található, a szimmetrikus része az azonos nevet végtagjait.
Pathology. Osztedma fakad mély rétegeibe csonthártya és differenciált a csontból. Ez a három típusú: kompakt és szivacsos (szivacsos), és összekeverjük.
A klinikai képet. A betegség tünetmentes és véletlenül fedezték fel. Osteoma általában kimutatható formájában sima tumor szilárdan ül a csont, és ezért fix. A bőr és a lágy szövetet a tumor nem változott. Tapintási daganatos fájdalom okai. A fájdalom jelenik meg, ha a jelentős növekedés a tumor amikor tömöríti az idegek vagy vérerek, valamint, ha a daganat közelében található a közös.
Diagnózis. Röntgennel meghatározott szivaccsal vagy vegyes szerkezet csontképződés, található a felületén (csont ritkán belsejében - enostoma), és amelynek a trabecularis szerkezet kisebb vagy nagyobb sűrűségű, de mindig azonos pontos kontúrok. Osztedma egyfajta kiegészítője a mélyben a csont és a hosszú csontok leggyakrabban lokalizált metaphysist.
Különbséget osztedma szükséges osteochondróma osteosarcoma, ha ünnepelte gyors növekedés. Amikor osteochondróma felszíni gömbgrafitos tumor tapintás, mivel oszteóma sima. Osteochondróma kimutatható tapintással több mint látható a röntgenfelvételen. Ez azért van, mert a porcos része a röntgenfelvételen nem látható.
A kezelés és a prognózis. Osztedma sokáig. A folyamat a neoplasztikus transzformáció ritkán fordul elő. Műtéti eltávolítása osztedma az csak sérti a végtag működésének, valamint a gyanúja rosszindulatú.
Osteochondróma fordul elő a leggyakrabban a fiatal (30 év alatti) életkor, lokalizált metafízisében hosszú csontok a térd, a medence, lapocka, esetenként a gerincoszlopot.
Pathology. A bázis osteochondróma megkülönböztetni a csont és a porc Apex, amely lehet formájában szabálytalan obyzvestvlena gócok. A mértéke meszesedés más - részleges befejezéséhez meszesedés.
A klinikai képet. A betegség általában tünetmentes. Tumor által észlelt baleset vagy rendellenes működése miatt az érintett végtag, mivel a növekvő tumor prések a környező szövetekre. A tapintással határoztuk sűrű noduláris tumor nem forrasztva a környező szövetek és a bőr. Osteochondróma klinikailag definiált tovább. Mint a röntgenfelvételen.
Alatt osteochondromák általában kedvező, de a növekedés gyorsabb, mint a osztedma. Osteochondróma gyakran válik osteosarcoma. Ezekben az esetekben, a betegek fájdalom fordul elő, egy tumor gyorsan növekszik. Kezdet rosszindulatú nem mindig látható egyszerre.
Diagnózis. Vezető diagnosztikai eljárás röntgen vizsgálat. Röntgennel osteochondróma egy csont tumor egy bázissal. Kompakt csontanyag átjut egy kompakt anyagot a tumor. Porcos hegy, ha nem obyzvestvlena, az X-ray nem látható, de látható a meszesedés a csontszövet szakaszok nélkül tiszta kontúrokkal. Konverzió osteochondromák szarkómával radiográfiával határoztuk meg eltűnése csonthártyagyulladás és a csont kontúrja az alapja a daganat.
A kezelés a osteochondróma csak operatív. A tumor eltávolítottuk belül egészséges szövetekben széles kimetszése bázis.
Prognózis megfelelő kezelés igen kedvező.
Kondrd találtak fiatalabb, mint 20 éve, de néha előfordul idős korban. Az NN Trapeznikova, kondróma 10-15% a jóindulatú csonttumorok. Kondrd lokalizált elsősorban a rövid csöves csontok a kezek és a lábak, legalábbis - az elülső bordák, epiphysise hosszú csontok, medencecsont és csigolyák.
Pathology. A zavisimostiot lokalizációs kapcsolatban, hogy a csont megkülönböztetni ekhondromu - a tumor lokalizálódik külső és enhondromu - a tumor lokalizálódik a csonton belül.
Makroszkóposan meghatározza a differenciált porcszövet, ami hasonlít a normál porc, néha gócok meszesedés.
A klinikai képet. Jellemző a hosszú és tünetmentes. Amikor kondrd csontok vagy lábak meghatározni lassan növekszik megvastagodása. Amikor a helyét a tumor a nagy ízületek határozza meg a deformáció. Kondrd sima felülete van, és egy sűrű textúra. A bőr alatt a daganat nem változott. A tapintással fájdalmat okoz. Fájdalom előfordulhat, amikor a tumor akadályozza végtag működésének, vagy rosszindulatú.
Kondrd hosszú és általában kedvező. Ugyanakkor idős korban lehet megszerezni egy rosszindulatú természetesen, ami jellemző a gyors növekedése daganat előfordulása fájdalom.
A diagnózis a klinikai radiológiai vizsgálat. Ha X-ray meghatározni lekerekített vagy ovális részek fehérítésére kívül vagy belül a csont tiszta sima kontúrok. Amikor ecchondroma csonthiány szinten a lágy szövetekben gyakran látható árnyék egy tumor egy pereme, amely jelzi elcsontosodásával a tumor perifériáján - annak érése.
Szenvedő betegek kezelése kondróma csak operatív és áll reszekció csont egyidejű cseréje hiba transzplantáció. Amikor kondrd ujjak tették amputáció.
A prognózis műtötték igen kedvező. Kondrd leggyakrabban a jóindulatú daganatok kitett rosszindulatú.
Magányos csont ciszta fordul elő a leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél. Okai ismeretlenek, de gyakran a trauma. Egyes kutatók úgy vélik, fertőző eredetű daganat, néha annak tartalmát mutatják streptococcus.
Pathology. A leggyakoribb daganat található a metafízisében hosszú csontok. Epifez és más részein a csöves csontok nem érinti. A tumor méretében megnő a középponttól a periféria, úgy, hogy a kompakt csont fokozatosan elvékonyodik, és patológiás törés következik be. A tumor üreget megtöltjük vérrel a tartalmát, és annak fala bélelt rostos kötőszövet, amely elválasztja az üreg a ciszták a medulláris csatornába.
A klinikai képet. A betegség kezdetben tünetmentes, de a jövőben van egy fájdalom. A tapintással meghatározza sima-tumor sűrű konzisztenciájú a körte, vagy ovális, nem forrasztva a környező szövetekben. A bőr nem változott rajta. Patológiás törés előfordulhat kevés erőfeszítéssel. Töredékek összenő meglehetősen gyorsan, és ezekben az esetekben, a hasznosítás esetén.
A diagnózis a klinikai és radiológiai vizsgálat. Röntgennel határoztuk hyperostosis (csont növekedése átmérőjű), a megvilágítás metaphysis, amelynek ovális alakú, pontos kontúrok és elvékonyodása kompakt anyag. A csont fehérítő zóna látható, hogy a cellás szerkezet. Periostealis reakció és lágy szöveti reakciókat figyeltek csont körüli.
Különbséget magányos ciszta kell lennie óriássejtes, szálas dysplasia, neosteogennoy fibróma, enhondromoy.
Szenvedő betegek kezelése radikális kimetszés (reszekció) csontpótló graft azt.
Előrejelzés kedvező a megfelelő kezelést. tumor rosszindulatú nagyon ritka.
Porcos exostosisok (örökletes osteochondróma) fordul elő gyermekeknél pubertás előtt. Azok a fejlődés, a száj, amint az a epiphysealis növekedési zónák a hosszú csöves csontok. Ezek növedékek egy-, de gyakrabban - több.
Pathology. Elején a fejlődés a porcos exostosisok ezután képződött csont bázis és a hegyét a porc. Ezért porcos exostosisok, különösen, ha azok egyetlen emlékeztető osteochondritis.
Többszörös és egyetlen porcos exostosisok lokalizálható különböző részein a csontváz. De gyakrabban megüt a hosszú csöves csontok. Ezekben az esetekben is vannak különféle deformációk és lerövidíti a végtagok, mint a kóros folyamatot a csont növekedési terület tartalmazza.
A klinikai képet. Porcos exostosisok kezdetben nem ölt testet, lerövidítése mellett a végtag. Ezt követően fájdalom előfordulhat, ha a daganat összenyomják gerincvelői gyökerek vagy más puha szövetek kialakulását. Néha tapintható noduláris szilárd daganat, amely nem kapcsolódik a lágy szövet. A bőr alatt a daganat nem változott. Gyermekek porcos exostosisok a röntgenfelvételen nem meghatározott.
a jóindulatú betegség, a hosszú távú. Ritka esetekben, a malignus transzformáció a tumor.
A diagnózis adatai alapján klinikai és radiológiai vizsgálat. A legtöbb a diagnózis időpontjában rendelkezik pneumatikus és angiográfia. Súlyos esetekben ajánlatos, hogy egy defekt vagy trepanobiopsy.
A kezelés radikális eltávolítása a daganat belül egészséges szövetekben.
Osteoblastoklastoma (óriás tumor) kifejezés jóindulatú tumorokra vonatkozik a csont, hogy gyakran alakulnak rosszindulatú. Egyes kutatók hivatkozzon osteodystrophiában vagy szálas tumor osteodistroficheskomu folyamatot.
Okai óriássejtes még nem állapították meg. Nagy jelentősége van az eredete ennek a tumor csatolt gyulladás és sérülés. Sérülés tartják több, mint egy tényező, amely hozzájárul az átalakulás óriássejtes oszteogén szarkóma.
Osteoblastoklastoma 5-20% az összes jóindulatú csonttumorok. A betegek életkorát mozgott körben: ez daganat fordul elő gyermekek és az idősek. Ugyanakkor a leggyakoribb óriássejtes található a kora 20-40 év. Férfiak és nők egyaránt szenvednek gyakran.
Óriássejtes hatással lehet bármely csontrendszer, de a leggyakrabban fordul elő a hosszú csöves csontok metaepiphysis.
Potomorfologiya. A helyszínen a lézió határozzuk többé vagy kevésbé kifejezett nő a csont átmérője alkotnak egy vékony csontot üregek elválasztott válaszfalak és töltött csont- vagy sárgásbarna átlátszó folyadék. Egyes helyeken, vannak szürke, sárga zárványok szakaszok váltakoznak sötétvörös. A „idősebb” a tumor, a több üreget vékony falakkal és véres tartalmát. Szövettanilag ezen tumorok állnak magú sejtek, valamint a nagy, kerek vagy ovális, néha sokszögletű sejtekből. Egyes helyeken lehet felismerni a csontos gerendák.
A klinikai kép egy fejlődő óriássejtes tumor nagyon változatos, attól függően, hogy a szakaszában a fejlődés. A kezdeti szakaszban a betegség tüneteit. Azonban, a tumor definiáljuk továbbiakban ovális alakú, amely érzékennyé válik tapintással. A fájdalom jelenik meg, ha a folyamat a csonthártya, edzés közben (járás), eltűnik - a nyugalmi állapotban. A fájdalom időszakos és fordulnak elő éjjel.
Jellegétől függően a tumor-növekedés mutatható ki a formájában sima ovális képződésének sűrű vagy sűrű sima-krupnobugristoy tumor. Ha a falak nagyon vékony, akkor úgy érzi, hogy miként belógásra az ujjait. Egyes esetekben, a tumor elasztikus, puha, néha meghatározott fluktuáció, ami azt jelzi, törés a kapszula.
A kezdeti szakaszban a tumor környező szövetekbe, és a bőr alatt ez nem változott. A jövőben, ott duzzanat a környező szövetekbe, és a bőr alatti szövet, a bőr megnyújtjuk, akkor válik fényes. A területen a látható tumor kiterjesztett szubkután vénás hálózat, amelynek meghatározása egy helyi hőmérséklet emelkedés. Egyes esetekben van egy jelentős duzzanat az ízületek és néha a váladék benne, ami által meghatározott tapintással fluktuáló tumor. Ez azt jelzi, hogy a tumor átterjedt a közös. Ezekben az esetekben, de a fájdalom jön a korlátozások végtag mozgását. A hosszú távú létezését a tumor, a jelenléte a fájdalom és a korlátozott mozgás bekövetkezése sorvadás a végtag izmok. Egyes esetekben, a betegség manifesztálódik patológiás törések a megfelelő elmozdulása csontdarabok és végtag deformitások.
Ha a tumor lokalizálódik a csigolyák előtérbe neurológiai tünetek jellemzik a tömörítés a gerincvelő a fejlesztés különböző neuriták akár teljes bénulás a végtagok.
A diagnózis a klinikai a betegség lefolyása, a beteg röntgen vizsgálata, és súlyos esetekben nehézséget nem számít. Jelenleg alapján radiográfiás adatokat háromfázisú áram óriássejtes: litikus (progresszív), a trabekuláris (visszafejlődő), és egy átmeneti, vagy keverve, amely tekinthető egyensúlyi állapotban közötti ideiglenes és trabekuláris litikus fázisban. Amikor a trabecularis fázisában az egyik legjellemzőbb radiográfiai jelei óriássejtes a csont egy hyperostosist - növelni, hogy az egész, az úgynevezett néhány szerző „duzzadási”. Ez a növekedés annak köszönhető, hogy a csont kiterjedt lassú a tumor növekedését, elvékonyodása és szétszóródását a kompakt anyag és deformáció súlya alatt gyakorlását.
Egy fontos tünete óriássejtes radiológiai trabecularis sejtes szerkezettel, de anélkül, hogy a porc a közös. Kompakt csont gyorsan elvékonyodott, periostealis reakció általában hiányzik, de néhány esetben vannak kis periostealis lerakódásoktól formájában egyenes vagy rojtos periostoza. A elterjedése a tumor a medulláris üreg figyelhető.
A litikus fázisa degradációs tűzhely formáját ölti homogén hiba kerekítve. Kompakt csontreszorpciót anyag alá vékony lemez vastagsága a lap írólap. Miután a megsemmisítése a kompakt anyag kiemelést csonthártya, amely szintén elpusztult, jelezve, hogy a folyamat a malignus transzformáció.
Diagnosztikai célokra és használt angió pneumograph. Nagyon fontos, hogy létrehozza a természet a folyamat egy radionuklid tanulmány.
A diagnózist általában szövettani vizsgálata a tumor, amelyre az anyagot kapunk tű biopsziával.
Kezelése óriássejtes függ a betegség stádiumától. A kezdeti szakaszban a tumor kifejlődésének a legtöbb esetben, sugárterápia alkalmazunk, amely hatékony, és gyakran ad tartó terápiás hatást. Jó azt hinni, hogy a jóindulatú daganatok röntgensugarak és rosszindulatú - rentgenorezistentnymi.
Sebészi kezelése óriássejtes tumorok igen széles értelemben használja, azonban, és eddig még nincs egyetértés a módszereket. Sok sebészek véleménye szükségességét a daganat eltávolítása által excochleation majd azt megtöltjük az üreget csontdarabok vagy curation elégtelenül csoportot, és azt követően gyakran visszaesnek. Ezért célszerűnek reszekál az elváltozás belül egészséges szövetet egy műanyag csontpótió kimetszett rész. Ez a fajta műtét nemcsak további betegségtől mentes az, hanem megőrzi a normál szárhossz, alakja és ami a legfontosabb, az a normális működést.
Amputáció vagy disarticulation a végtag ajánlott lehet csak akkor, ha a rosszindulatú tumor, amelyeket meg kell bizonyított klinikai, radiológiai és patológiai vizsgálatok.
A prognózis a óriássejtes kedvező. Relapse műtötték ritkák.