Jelzések és technika overlay kimenet csipesszel
Szuperponált beállított csipeszt használt igénylő sürgős szállítás végén ejekciós időszakban és feltételek fennállnak, hogy végre az opera-CIÓ. Lekötött 2 csoport jelzések: kapcsolatos jelzésekre a feltétele a magzat és az anya állapotát. Gyakran vannak olyan kombinációi.
Javallatok fogós az érdekeit a magzat hypo-Xia, kialakult különféle okok miatt (idő előtti leválása normálisan található placenta, köldökzsinór előesés, fájásrenyheséget, késő preeklampszia, rövid köldökzsinór, zsinór terei a nyak körül, és mások.). Szülész, a vezető szülés, felelős az időben diagnosztizált magzati hipoxia és válassza ki a megfelelő taktikát anyák, beleértve a meghatározása a szállítási mód.
Annak érdekében, vajúdó csipesszel előállításához az alábbi indikációk: 1) a másodlagos fájásrenyheséget kíséretében transzlációs stop magzati mozgás végén a kiutasítás időszakban; 2) súlyos manifesztációi késői gestosis (pre-eclampsia, eklampszia, magas vérnyomás zhennaya-expresszió, merev konzervatív terápia); 3) a vér áramlását chenie-II szakaszban a munkaerő miatt az idő előtti leválása nor- MALLY található méhlepényben, vaszkuláris szakadás alatt a boríték szerelés közben-vezeték; 4) betegségek a kardiovaszkuláris rendszer dekompenzált; 5) légzési distressz miatt tüdőbetegségek igénylő kizárási kísérletek; 6) a teljes betegség természete, akut és krónikus fertőzések, a magas hőmérséklet a vajúdó. Overlay ACU-sherskih csipesszel előírhatja kismamák, akik szenvedtek a születés előtt a műtét A hasi szervek (lehetetlen, lehetőség Has teljes körű kísérletek). In-Menenius csipesszel bizonyos esetekben lehet látható a tuberkulózis, a betegségek, az idegrendszer, vese, a szem (a legtöbb
gyakori indikációja csipesszel magas myopia ste-bírság).
Így jelzések csipesszel inte-resah anyák oka lehet, hogy a sürgős véglegesség nemzetségek-CIÓ vagy ki kell zárni kísérleteket. Ezek azt mutatják-CIÓ sok esetben vannak összekötve, követelve a végén sürgősségi szállítás érdekében nem csak az anya, hanem a magzat. Indikációi a fogót nem specifikusak ez a művelet, akkor jöhet más indikációk és műveletek (császármetszés, vákuum extrakciós magzati plodorazrushayuschie művelet). Válogatás rodorazreshayuschey működése nagymértékben függ az feltételeinek meglétét, amely lehetővé teszi, hogy egy adott művelet végrehajtása. E feltételeket susche kormányzati különbségek, így minden esetben gondosan meg kell vizsgálni, hogy válassza ki a megfelelő szállítási mód.
Feltételei csipesszel. Ha on-bomlása fogó igényel a következő feltételeknek:
1. Élő gyümölcs. Halála esetén a magzat és a jelenléte jelzések szállítási ex-súrlódási távon plodorazrushayuschie műveletek, Ed-cal szélsőséges esetben - császármetszés. Szülészeti fogó jelenlétében egy halott magzat ellenjavallt.
2. A teljes leírását méh torkán. Eltérés, ez a feltétel elkerülhetetlenül vezet nyaki törés és alsó szegmensében a méh.
3. hiánya membránok. Ez a feltétel A fentiekből következik, hiszen a megfelelő lefolytatása szülés után fordul elő a teljes körű tájékoztatás a méh torok zacskó vizek meg kell szakítani.
4. A fej a magzat kell lennie egy keskeny részét az üreg vagy a kimeneti a medence. Más megvalósítási módok szerint, a fej a használati helyzetben a szülészeti csipesszel ellenjavallt. A pontos definíció a fej pozícióját a medence csak akkor lehetséges, ha a hüvelyi vizsgálat, amely szükségképpen zajlik bevezetése előtt a szülészeti fogó. Ha az alsó pólus fej van síkja közötti keskeny része a kismedencei és kilépési síkja, akkor ez azt jelenti, hogy a fej a legkeskenyebb része a kismedencei üreg. A szempontból biomechanizmusnak szállítás, a helyzetben a fej megfelel a belső forgását a fej, amely akkor tekinthető befejezettnek, amikor a fej leereszkedik a medencefenék, azaz. E. A kimenet a medencét. Amikor a fej, amely egy szűk része a kismedencei üreg, szagittális (sagittalis) varratot található egyik a ferde medence méretek. Miután a fej csökkentjük a medencefenék, a hüvelyi vizsgálat sagittalis varrat meghatározott mérettől az előre kilépési medence, egész kismedencei üreg képződött fej, annak részei nem állnak rendelkezésre tapintás. Ahol a fej belső után, majd a következő pillanatban a biomechanizmusnak nemzetségek - kiterjesztése a fej (ha van elölnézete az occipitalis behelyezés).
5. A fej a magzat kell egyeznie az átlagos mérete a fejét a magzat kifejezést, t. E. nem lehet túlságosan nagy (hydrocephalus, granulák vagy szemcsék, óriás gyümölcs) vagy túl kicsi (megszakítva magzat). Ez annak köszönhető, hogy a méret a csipesz, amely alkalmas csak a feje egy teljes idejű magzat közepes méretű, alkalmazásuk különben ez lesz traumatikus a magzat és az anya.
6. Elegendő medencében méretezve, hogy átmenjen extraháljuk Schip-Tsami fejét. Egy szűk medence fogó nagyon veszélyes műszere-ment, így használatuk ellenjavallt.
Működés csipesszel előírja, hogy minden újra numerikus körülmények között. Első szállítási csipesszel, egy szülész tisztában kell lennie biomechanisms születés, akinek meg kell mesterségesen utánozni. Meg kell, hogy vezérelje, hogy milyen pillanatok biomechanizmusnak emelõmagasság már megtette, és mit kell tennie a segítségével csipesszel. Fogó vannak járó eszköz pótolja a hiányzó erőt kísérleteket. A használata csipesszel más célokra (korrekció helytelen inszerciók fej állítható occipitalis behelyezés például a korrigálására és rotációs műszere-MENT) már régóta kerülni.
Felkészülés a csipesszel. Tongs vannak egymásra helyezve a nők helyzetét a munkaerő a műtőasztalon (vagy Rakhmanov ágy) a hátsó, a lábak hajlított a térd és a csípő ízületek. A művelet előtt ki kell üríteni kishech-nick és a hólyag, fertőtleníteni vulva. Mielőtt a műveletet végezzük alapos hüvelyi vizsgálat jelenlétének igazolására a feltételeket a csipesszel. Attól függően, hogy a fej helyzetének megállapítjuk, hogy melyik opció műveletet alkalmazzuk: hasi csipeszek fej található a legkeskenyebb része a kismedencei üreg, vagy a kimeneti csipesz, ha a fej lesüllyedt a medencefenék, azaz a kimenet a medence ...
Az érzéstelenítés csipesszel, kívánatos és szükséges, sok esetben. Emellett sok esetben a használata csipesz miatt ki kell zárni szem lefelé tevékenység betegekben, ami csak úgy érhető el megfelelő érzéstelenítés. Érzéstelenítés szükséges érzéstelenítés ezt a műveletet, ami már önmagában is nagyon fontos. Upon alkalmazása csipesszel használt Ingaly-szigetelő, intravénás anesztézia vagy szeméremtesti érzéstelenítés.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kitermelés a magzati fej a fogót növeli a perineális könny, csipeszek, általában együtt perineotomy.
Hétvégi csipesszel. Kimenet csipesszel egy olyan művelet, amelynek során a fogót nyugszanak a magzati fej, amely a kismedencei aljzatba. Ugyanakkor a fej befejezte a belső rotáció, és az utóbbi időben, mielőtt a születési biomechanizmusnak szállítás impl-stvlyaetsya fogóval. Amikor egy első behelyezés fej nyakszirti ezen a ponton a kiterjesztése, a fej és a hátsó egy - hajlítás, majd kihúzta a fejét. Nyomtató szülészeti Schip-lógiai is nevezett jellegzetes ellentétben üreg, atípusos csipesszel.
Technika overlay egyszerre tipikus és atipikus csipesszel a következő szempontokat: 1) bevezető kanál, amely mindig megfelelően végzik, a következő szabályt: az első vezetünk bal kanál bal kezével a bal oldalon (a „három bal”), a második - a megfelelő jobb kezével kanál a jobb oldali ( „három szabályzat”); 2) a záróelem a csipesszel; 3) A tárgyalás vontatás, helyes alkalmazását biztosítja a csipesszel, és nincs csúszásveszély; 4) a megfelelő tapadást - kitermelése csipeszek fej összhangban természetes szülés biomechanisms; 5) eltávolítása
csipesszel a fordított sorrendjében alkalmazás: az első eltávolítják jobb kanál jobb kezével, a bal második kanál bal kezével.
Overlay technika kiadási csipesszel egy elülső nyakszirti szerelést.
Az első mo-ment - bevezetése kanalakat. Hajtogatott csipesszel helyezzük az asztalra annak érdekében, hogy pontosan meghatározzák a bal és a jobb kanalat. Először be balra kanál, lezárása óta a csipesszel meg alatt kell lennie a jobb, mert az áramkör nehéz lenne. Bal kanál szülész veszi a bal kezében, mohó, mint egy toll, vagy egy íj. Bevezetése előtt a bal oldali a hüvelybe, hogy a bal oldalon van behelyezve négy ujját a jobb kezét, hogy ellenőrizzék a helyzetben a kanalat, és a lágy szövetek a szülőcsatorna védelmet. A kéz kell fordított a tenyéri felszínén, a fej és bevezetjük a fej és az oldalfal a medence. A hüvelykujj kívül marad, és kiürítésre kerül az oldalon. Fogantyú bal kanál annak bevezetése előtt van beállítva szinte párhuzamos a jobb oldali lágyéktáji szeres, a tetején a kanál, amikor ez a genitális rés a hosszanti (anteroposterior) irányába-lenii. Az alsó széle a kanál nyugszik I jobb hüvelykujját. Spoon vvbditsya szex rés gondosan erőszak nélkül, mivel egy ujjal nyomja az alsó széle a jobb oldali I, és csak részben járul hozzá a bevezetése a kanál kezelni egyszerű promóció. Mivel a behatolási mélység kanál nyelével fokozatosan ereszkedik le a comb. A jobb keze szülész segít irányítani a kanalat, oly módon, hogy esett a feje oldalán a keresztirányú mérete kismedencei kilépési síkja. A jobb helyzetben a medence kanalakat lehet megítélni, hogy a bokor horog szigorúan keresztirányú mérete ki a medence (vízszintes). Amikor a bal kanalat rendesen feküdt a fejét szülész leveszi a kezét a belsejében a hüvely, és átadja a fogantyú bal csipesszel kanál asszisztens, akinek meg kell tartani vele mozgás nélkül. Ezt követően, egy szülész jobb dob szex rés, és belép a 4 ujj a bal keze a hüvelybe végig a jobb oldali falának. A második belépési szabályok kanál csipesszel jobb kezével a jobb oldalán a medence. Jobb kanál csipesszel kell mindig hazudnak a bal oldalon. Helyesen fogó megfogó fej keresztül skulotemennuyu sík kanál valamelyest megelőzve a fülek irányába hátul a fejét a füle az álla. Ezzel az elrendezéssel kanál felkapja a fejét a legnagyobb keresztmetszete, csipeszek kezeli vonal felé a huzalt a fejét.
A második pont -, hogy bezárja a csipesszel. Külön is be-WIDE kanál kell zárni, hogy a csipesz is betölteni az eszköz megfogó és kivonás a fejét. Azonos alakú kéz vesszük az egyes karok, míg a hüvelykujj forgalomba Bush horgok, és a maradék 4 megragadása kezelni magukat. Ezt követően, szükséges, hogy összehozza a fogantyút és zárja le a fogót. A helyes áramkör szükséges szigorúan szimmetrikus elrendezése a két kanál.
Amikor a lezárás kanál tud felelni a következő nehézségeket: 1) a zár nincs lezárva, így kanál vannak elrendezve egy fej nem ugyanabban a síkban, úgy, hogy a reteszelőrész nem egyezik az eszköz. Ezt a nehézséget általában könnyen korrigálni nyomásra érzékeny a nagy-Pal Tsami oldalsó horgok; 2) a zár nincs lezárva, mivel az egyik tálca bevezetjük a másik felett. Glubzhestoyaschuyu kanál mozgatni néhány ki Bush horgok illeszkednek egymáshoz. Ha ennek ellenére a fogót nem szoros, majd kanállal kiszabott rossz, meg kell meríteni, és ismét alkalmazni; 3) a lakat zárva van, de a markolat fogó készletek-dyatsya. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fej mérete valamivel nagyobb, mint a távolság a kanalakat yanie-fej görbületét. Közelítése fogantyúk ebben az esetben összenyomódik a fej, amely lehet kerülni azáltal közöttük hajtogatott törölköző vagy pelenka.
A záró fogó, kell, hogy egy hüvelyi vizsgálat és Ube-ditsya, hogy a fogót nem készített lágyrész fogó megfelelő kábelezéssel és a fej pont a síkban a fogót.
A harmadik pont - a tárgyalás tapadást. Ez szükséges pro-verochny trükk, hogy helyes alkalmazásának biztosítása érdekében a csipesszel, és nincs csúszásveszély. Berendezés vontatási nyomvonal próba-yuschaya jobb karja ölel fogó kezelni a tetején úgy, hogy a rendelet-nek és középső ujjai oldalán horgok; A bal kéz a tetején, a jobb és a mutatóujját terjeszteni, és a kapcsolatot a fejét egy vezetékes pontot. A jobb kezével óvatosan teszi meg az első tapadást. Vontatás követnie kell csipesz, tetejére helyezzük a bal kéz mutatóujjával terjeszteni és a fej. Ha a vontató közötti távolság a mutatóujj és a fej nő, ez azt jelzi, hogy a fogót kiszabott rossz, és a végén ők is csúszik.
A negyedik pont - kitermelésével csipeszek fej (valójában hajtómű). Amikor vontatási fogó jellemzően készített a következőképpen: a jobb oldali felső fedél zár beállítás (fogó Simpson - Fenomenova) III ujját közötti résbe a kanalat a zár, és a II és IV lábujjak - oldalán horgok. A bal kéz megragadta a kilincset fogó alább. A fő ereje a vontatási fejlődik a jobb kezét. Vannak más módon megfogó fogó. NA Tsovyanov javasolt módon, hogy rögzítse a csipesz, amely lehetővé teszi, hogy egyszerre előállítani a tapadást és visszahúzás
fejét az üreges a keresztcsont. Ebben az eljárásban a II és a III mindkét kéz ujjaival szülészeti hajlított horog tapadás szintjén az oldalsó horgok külső és a felső felülete a szerszám, ahol a fő phalanx az említett ujjak között nyúlik el Bush horgok vannak elhelyezve a külső felületén fogantyúk, átlagos phalanxának ugyanazon ujj - a tetején felület, és a köröm ujjperc - a felső felületén a nyél szemben a kanalat csipesszel. IV és V ujjak is kissé meghajlítjuk, tapadást csipesz párhuzamos ágai nyúlik a felső és mozog a zár olyan magas, mint lehetséges, közel a fejét. Thumbs, fegyverben, cellulóz köröm phalanxes felfekszenek az alsó felülete a középső harmadában a karok. A fő munkát ezen a befogó csipeszek számlák és V. mindkét kéz ujjaival, különösen a köröm falanxban. A nyomás az ujjak a felső felülete az ágak a fogó fejet eltávolítjuk a szeméremcsont közös. Ezt az is megkönnyíti, hüvelykujja, nyomást alakít ki az alsó felületén a fogantyút, küldő őket.
Ha kiveszi a fejét csipesszel kell vizsgálni az irányt vontatás, azok jellegét és erejét. vontatási irány függ, hogy milyen sorrendben a medence és a fejrész, amit pillanatok biomechanizmusnak nemzetségek adott esetben menj játszani a lefejtőfej fogó. Amikor egy elülső nyakszirti lefejtőfej behelyezés során csipesszel kimenet miatt meghosszabbítása körül rögzítési pont - földalatti-tylochnoy fossa. Az első vízszintes húzás, amíg alól az ágyéki ív szubokcipi-táiis fossa. Ezt követően adja vontatási felfelé irányuló (a végén a fogantyúkat szülész irányítja az arcát), hogy kiterjesztése a fej történt. Traction kell végezni az egyik irányba. Nem lehet billegés, forgató-nye, inga-szerű mozgás. Traction be kell fejezni az irányt, ahol már megkezdődött. Az időtartam megfelel a időtartamát vontatási külön kísérletek, vontatási ismételt szakaszosan 30- 60. Miután egy 4-5 nyitó csipesszel vontatási előállítani, hogy csökkentsék a tömörítést, a fej. Ereje által vontatási utánzó csata: minden vontatási kezdődik lassan növekvő erő, és maximum elérése fokozatosan elhalványult, megáll.
Traction orvos végre állva (ülve kevesebb), egy szülész könyök kell közel a test, amely megakadályozza a túlzott erő, amikor eltávolítja a fejét.
Az ötödik pont - nyitási és emelési fogó. magzati fej vyvo-ditsya a fogót vagy kézi fogadás eltávolítása után a fogót, amely az utóbbi esetben végezzük kitörése után a legnagyobb kör-felülete a fej. Ahhoz, hogy távolítsa el a fogót egyes fogantyú veszi névadó viszont nyitott egy kanállal, majd nyomja őket, majd kanállal távolítsuk el a ugyanúgy, ahogy átfedés, de fordított sorrendben: az első eltávolítják jobb kanál, a fogantyú van rendelve a bal oldali lágyéki szeres, a második eltávolították a bal kanál és a kézi fogantyú kap a jobb oldali lágyéki szeres.