Irodai készülékek (klinikai) fehérítési
Irodai készülékek (klinikai) fehérítés.
Fogfehérítés klinikai körülmények között javallt pigmentáció eltérő jellegű, lehetőleg mély és a helyi, gyakran pulpless fogak.
Az aktivált fehérítő terjed 3-15 perc (kémiai, termikus, fénnyel aktivált fehérítő gél). Ha szükséges, az eljárást meg kell ismételni akár 6 alkalommal egy látogatást. Ellenőrzött fehérítő tart 30 perc és 2 óra segítségével magas koncentrációjú karbamid-peroxidot.
A kezelés „útközben” rendelkezik a bevezetése egy fehérítőszer a pépet üreg alatt lezárjuk egy kötést néhány napig. Megkezdése előtt a fehéredés megelőző intézkedéseket végrehajtani akár két hét, amely tartalmazza a higiénia szóbeli szakmai ellenőrzött és személyi higiénia.
Az első és az azt követő látogatások három ember: egy fogorvos, egy független képviselő (asszisztens, asszisztens menedzser) és a beteg kiad egy bizonyos árnyalata az első négy felső metszőfog (ha szükséges, értékelését tartalmazó nagyobb fogak száma) alkalmazásával alapszín VITA skála.
Az állam a fogíny szükséges meghatározni a hatások, valamint minden látogatás megakadályozása érdekében a mellékhatások kialakulásához. Elfogadható a klinikán javasolt Loe-Silness gingivalis index (GI):
0 - nincs gyulladás,
1 - enyhe gyulladást,
Vérzés van rögzítve, a jelenléte mérlegek és más gumik változásokat, mint „+” (jelen van), vagy „-” (nincs) (190 ábra.).
Ábra. 190. A használata arcon visszahúzó lehetővé teszi, hogy értékelje a feltétele az íny
Ez részletesen tárgyalja a beteg választott terápia.
(Fontos, hogy tisztázza, hogy a beteg beleegyezik, hogy egy sötétebb színt, ha vrachstomatolog sürgette őt, hogy nem kívánnak árnyék túl fehér fogak.
office fehérítés technika létfontosságú fogak egy modern rendszer Hi Lite. Hi Lite rendszer folyadék tartalmaz 35% hidrogén-peroxid, amely a hatóanyag. Biztonságos működés használatát igényli kesztyű, maszk és védőszemüveg az orvos asszisztens és egy közgát a beteg számára.
Alkalmazás ellenjavallt fehérítő közelében a kitett dentin vagy cement, valamint az egyes nagy érzékenység a beteg.
fehérítő hatása lehet elérhető egyetlen látogatást. Olcsó kezelés hatékonyságát igényel ismételt időn át 7 napig. Savas kezelést nem végeztek.
Desna vazelinnel vagy védő krémet. Fehéríti a fogakat elkülöníteni közgát további használhatja fonalat viasszal bevont.
A fogak tisztítása illessze glicerint nem tartalmazó vagy fluoratom. Három csepp folyadékot és egy kanálnyi a porkeverékhez homogén masszává közepes viszkozitású.
Ahhoz, hogy elkerüljük a gél aktivitást azonnal alkalmazza a keveréket, hogy a terület a fehéríthető fogak, 1 mm vastagságú (ábra. 191).
Ábra. 191. Az alkalmazás a fehérítő gélt a vesztibuláris felületén a fog 11
Az expozíció végezzük főként a vesztibuláris felszínén. Ha szükséges, a gélt applitsiruetsya és lingvális felületének. Az eljárást meg lehet ismételni 3-6-szor (maximum).
Ha szükséges, a fehéredés ülés lehet ismételni 7 nap után. Ahhoz, hogy a készítményt aktiválni lehet használni lámpa kötő kompozit 3-5 percig (könnyű aktiválás). Kémiai aktiválás jelentése egymástól függetlenül 7-9 perc.
A eljárás befejezését követően mérhető fehérítő gél, amely azonnal eltávolítjuk egy gézzel tamponnal. Miután lezáró ülés fogfehérítés fogfelület 1 percig, vízzel alaposan leöblítettük és eltávolítjuk közgát.
A beteget figyelmeztetni, hogy tartózkodjanak a dohányzás, a fogyasztás az élelmiszerek és italok, pigmentet tartalmazó, 24-48 óráig. Controlled fehérítő (orvosi felügyelet alatt) eljárás magában foglalja a szájüregbe a fogvédő (kanál, lemezek) töltött egy fehérítőszert, amely egy peroxidot nagy koncentrációjú karbamid (35-40%), egy rendszerint 30 perc és 2 óra.
A beteg a széket a fogorvos vagy a váróban, amíg a kappa törlődik. Tovább látogatás beadható 6 nap után, amely alatt a beteg továbbra is fogfehérítés saját otthonában.
Ebben az esetben, a fogtechnikus személyi védő lemez, amely elnyerte a betegnek részletes útmutatást a kábítószer használatát ön-: fehérítő gél, amely 15% karbamid-peroxidot, alkalmazzuk 1 órán belül 2-szer naponta, 5 napig.
Napi beteg rekordok naplót minden vonatkozó folyamatos eljárások, beleértve az elszíneződést, fogérzékenység, gumi hatású. Ha bármely tünet tartják hosszabb, mint 48 óra, a kezelés leállítása.
A mellékhatások nélkül az expozíció befejezése után 5 napig, és értékeli a helyzetét szövetek séma szerint elfogadott elején a tanulmány: szubjektív értékelése a színe a fogak a beteg, az összehasonlítás a VITA skála és fotózni a fogak és az íny állapotát nyilvántartásba. A kizárólag klinikai eljárás, fehérítés megváltozásához vezet a színárnyalat, átlagosan 4,8 pont.
Kombinált alkalmazása a klinikai és otthoni kitettség javítja a fehérítő hatás átlagosan legfeljebb 7 egységet.
Meg kell jegyezni, hogy a szárítási folyamat az iroda fogfehérítő készítmény egy koncentrált hidrogén-peroxidot is okozhat fogak hiperszenzitivitás és is vezethet hibás leolvasási eredménye tisztázása szövet. Nevezetesen, a zománc tartalmazó csökkentett mennyiségű víz kifejezve szerez fehérségét.
Későbbi rehidratálás egy természetes szárított fehérített fog tulajdonít világos sötét árnyalatú, és létrehoz egy téves értelmezése a jelenség, mint visszatérés pigmentáció (jellemzően 1-2 hét). Folyékonyság 35% -os oldat gidroperita hozzájárul lágy szövet irritációt. Az ilyen esetekben el lehet kerülni egy gumidugó.
Továbbá, a használata nagy viszkozitású gélt vagy egy sűrű keveréket (por-folyadék) permeabilitásának jelentős mértékben csökkentik fehérítő készítmény alatt közgát. Ha különleges habképző szerek akadályok az íny pereménél van akadályozva hatékonyabban, mint a közgát (ábra. 192).
Ábra. 192. használata fogíny gáton fogfehérítő 12
Azonban ezek a fogíny védelmi gát nem terjed ki a ajkak és a nyelv, így ha nagy számú fogak fehérítésére vagy az egész ív, erősen ajánlott a használata gumi gát.
Irritáció csökkentése a közvetlen érintkezést a fehérítő szert, hogy bőséges öntözés és helyi alkalmazása fertőtlenítő kenőcs.
Egységes fogfehérítés. Egyes fogak hatékonyan lehet enyhíteni a klinikán orvosi felügyelet mellett 35% -os hidrogén-peroxidot, azonban javasolható (és még előnyösebben) fehérítési otthon.
A kombináció a két módszer (egyetlen klinikai hatás 15 percig és az otthoni világítás öt napig) lehetővé teszi, hogy magas hatásfok elérése fehérítő.
A klinikán eluálószerként 35% -os hidrogén-peroxidot (karbamid), amely fecskendő előmelegítjük merítéssel forró vízben 5 percig, mielőtt felvisszük a fogak.
A nagy koncentrációjú peroxidot, amely azonnali aktiválása a fény (5 perc után) esztétikai eredmény. A módszer az úgynevezett „ugrás kezdeni„Látható nagy és közepes intenzitású a fogak színét, beleértve a tetraciklin foltokat. További expozíció 4-6 hétig „otthon biztonságos módszer” biztosítja a magas és hosszan tartó hatást biztosít.
Az otthoni fogfehérítés védőlemez készül az egész fogsor, azonban a fehérítő anyag applitsiruetsya csak külön ragyogást fogak. Ahhoz, hogy a beteg számára megkönnyítsük megválasztása szükséges alkatrészek egy gél, mint a helyszínen a kappa, amely vetíti a korona a fog sötét, marással.
Tisztítás után az egyes fogfehérítés lehet elvégezni az egész fogsor, ha szükséges (ábra. 193).
Ris.193 Kötelező fogfehérítés az egyik (12) a fog és a fény Lenie teljes fogsor
Fehérítés elhalt fogak.
Az expozíció végezhetjük különböző eljárásokkal, például a klinikai és otthoni használatra. Az eszköz applitsiruyutsya belül és kívül egyaránt a fogat.
A következő opciók közül a leggyakrabban a kezelés javasolt:
- klinikai fehérítő (belül vagy kívül), 30% -os vagy 35% -os hidrogén-peroxid a gyorsulás a bomlási reakció hő vagy fény;
- „fehérítő menet” a szoba összetétele: hidrogén-peroxid és nátrium-perborát vagy egy nátrium-perborát és a víz a fog üreg alatt légmentesen kötszer 2-4 napig;
- otthoni fogfehérítő 10% karbamid-peroxidot a nyitott üreg a fog (kívül és belül egyszerre);
- „készlet” a fogfehérítő külső csak (10% karbamid-peroxidot); - a kombinált használata az irodai, majd önálló expozíciót.
Az általános rendszer a kezelés a fog lehet depulpirovannogo következő: eltávolítása a tömítés, a izolálása a gyökér töltőanyag-foszfát cement belülről a fogfehérítő 30% -os H2O2 hővel aktiválást.
Ha a hatás nem elegendő, fehérítés végezzük keverékével hidrogén-peroxid és a nátrium-perborát alatt légmentesen öntet ( „röptében”).
Hasonló módon használt Endoperox tabletta (Septodont). A belső hatásokat lehet használni endoperoks - tartalmazó tabletták karbamid-peroxid.
Legfontosabb tulajdonságai határozzák meg az oxidáló hatására kibocsátott oxigén, amely a színtelenítjük, baktericid és mechanikai tisztítószerek alkalmazásával.
Endoperoks depulpation látható fogak fehérítésére, foltos, például hemoglobin-. Mielőtt fehérítés szükséges annak biztosítása, hogy a csatornák zárt tökéletesen szilárd paszta.
Adagolás: egy fog üreg mossa; törje össze a tablettát, és főzzük tészta, keverjük össze a kapott por kis mennyiségű glicerint; Alaposan fedezze az alján és a falak az üreg kapott pasztát; lezárva egy vattacsomót és zárjuk le a cement; 4-5 napon belül megvizsgálja a beteget. Ha el kielégítő elszíneződés, megáll egy foga.
Ha nem, akkor ismételje meg a folyamatot, ami egyáltalán nem káros a dentin. Annak érdekében, hogy ne haladja meg a kívánt mértékű fehérítő és így megkapjuk a kellő hatást, kívánatos, hogy végezze el ezt az eljárást néhány látogatások.
Egyes típusú fogat foltok által okozott fémes kéntartalmú vegyületek előállíthatók paszta felhasználásával endoperoks és kelát-oldatot. Az így előállított készítmény nem használható a zománc.
A kezelést meg lehet ismételni 2-3 alkalommal. További fehérítő tartalmazhat „éjszakai biztonságos” hatás 10% karbamid-peroxidot védőlemezt naponta megkapjuk az eredményt. Technológiai fehérítő devitalizir vannogo fog struktúrájának kettős aktiválás Hi Lite.
Desna védett vazelinnel vagy egy speciális krém (Orabase). Reszorpciója alveoláris csont és a fog ínszalag megakadályozza megsértése, használ, mint egy védőgátat polikarboxilát vagy cink-foszfát-cement, elhelyezni a szája a csatorna régió és a hiányzó fal a pulpakamra.
Nem szabad használni erre a célra üvegionomer, mert képes felvenni a fehérítő anyag. Ezután meg kell készíteni homogén fehérítő közepes viszkozitású gél tömegét, forgalomba egy speciális lemez 3 csepp folyadék és 1 teáskanál teljes por.
Ready gél azonnal bekerül a fog üreg és applitsiruetsya vesztibuláris és nyelvi felületek. Aktiválása a gél lehet elvégezni lámpák gyógyítására kompozit anyag (3-5 perc), vagy előfordulnak egymástól függetlenül (7-9 perc).
Az oxidációs reakció befejeződése fehérítés a kék-zöld gél. Az inaktivált gélt gézt eltávolítjuk a fog felületén, és pulpakamra a kotrógép.
Ha szükséges, a fehérítő eljárás megismételhető akár 6-szor. Csak a fehérítés után a fog felületére kezelések vízzel alaposan mossuk 1 percig, eltávolítjuk és közgát.
A beteg nem ajánlott 24-48 órán át, élelmiszereket fogyasztani képes pigmentált zománc.
Ha szükséges, csökkenti a gyártási struktúrák (tömítések, héjak) kell várni 2-6 héttel befejezése után fehérítés kockázatának elkerülése adhéziós anyag a kemény szövetek a fogat. A kombináció a fehérítő és elvékonyodása a zománc használt microabrasion hypocalcification mérsékelt, barna foltok kapott dismineralizatsii intakt fogak enyhe fluorózist.
A technika magában foglalja mikroreduktsiyu - csökkentése zománc vastagságát őrléssel, és vetjük alá microabrasion Kis lotosoderzhaschey csiszoló paszta, majd fehérítés a fogak.
Azokban az esetekben, ahol az azonnali található felületaktív anyagok (akár 300 mikron), hogy működhet egy alternatív invazív eljárások.
Pozitív szempontok ennek a módszernek az olcsó a betegnek, a minimális idő szükséges a kezelés jelentéktelen veszteség zománc, és ha szükséges, újra expozíció lehetősége.
Ez az eljárás előnyös kezdeni disztális szakaszait a fogazat mélységének meghatározására a lézió és megfelelés pigmentált területeken választott kezelést.
Végrehajtása előtt az alaptanfolyam hatások fontos az egyéni és szakmai higiéniai kezelés szájüregi, hogy a regisztrációs állapotát az íny szélén, és maximálisan objektív értékelését fogak festés intenzitása.
A kezelés történhet altatásban, mivel a zománc érzékenységet a mechanikai hatásokkal szemben. Fogak vannak szigetelve a száj környezetében útján közgát. Egy gyémánt sorja jelent szemcseméret (például formájában láng) magas forgási sebesség csökkentését meg kell kezdeni a helyszínen a területen annak érdekében, hogy fenntartsák a alakját és körvonalait a fogat.
Előállítás mélysége legyen minimális (0,25-0,33 mm). Továbbá korund fejek használhatók gyémánt bór, lemezek, kombinációs eszközök (ábra. 194).
Ábra. 194. Mikroistonchenie zománc felhasználásával alumínium-oxid fej
Ugyanakkor, hogy ne száradjon ki a fogat. Boncolás víz alatt hűtés közben fenntartja a természetes megjelenését a fog, és így csökkenti a károsodás kockázata, hogy a cellulóz-és hyperesthesia.
Továbbá a zománc microabrasion savak elegye és koptató anyagot, ami további hatások csökkentése (ritkítás) a felületi rétegek a zománc.
Az eljárás magában foglalja eltávolítása olyan mikroszkopikusan vékony réteg zománc (12-26 mikron az alkalmazás során, és akár 200 mikron per session), jelentős károsodását szövetet nem jelölt. Sőt, néhány esetben ez javítja a szerkezet a felületi zóna.
A csiszolóanyag szer, például Prema rendszer, lehet sósav, szilícium-karbid és szilícium gél, helyezzük egy gumi csészét és egy lassú forgása a csúcs dörzsölni a zománc.
Időszakonként a fogat vízzel öblítjük. A folyamat során a készítmény nyomon követéséhez szükséges valamennyi a fogak felületét (a fogászati tükör) anélkül, hogy jelentős elvékonyodása zománc labiális oldalon.
Ha a feldolgozás során fogzománckárosodást szükségesnek látszik biztosítani a működési terápiákat.
Ha fogzománckárosodást nem észlelnek, a folyamat folytatódik. Egy hét múlva a mikroistoncheniya és microabrasion, beteg látogatások fogorvos értékelésére feltétele a fogak, és a lemezt kap kromatografáljuk és 10% karbamid-peroxidot.
A találmány egy utasítást kezdődik otthon fehérítő, amely tart 2-4 hétig, legalább 4 óra egy nap, lehetőleg este. A kombináció a három tevékenységi egy viszonylag gyors és nagy fehérítő hatása. Mechanikus átfedésben el kiküszöböli pigmentált zománc, csökkentve a munkamenet idejére.
Microabrasion generál briliáns és átlátszó felületi réteg besprizmenny oldásával zománc savas mikrorészecskék és simító microroughness finom csiszoló.
Whitening rendszer a háttérben a „ritkítás” zománc fejti ki hatását, rövidebb idő alatt, mint a hagyományos fogak fehérítésére háztartási módszerekkel.
A fogorvos alaposan meg kell kezelni microabrasion őrlésével és a zománc az alsó metszőfogak és szemfogak, mivel sokkal vékonyabb réteg, mint az elülső felső állkapocsban.
Az előnye microabrasion zománc jobban ellenáll a kezelés hatását összehasonlítva a közvetlen fehérítő, mint egy pigmentált felületi réteget távolítjuk el.