Hypoparathyreosis (tetánia) (hypoparathyreosis, tetania) - tünetek, okok, kezelés, gyógyszerek, van
Urológiai. Urológiai betegségek. "Belgyógyászati" Hypoparathyreosis (tetánia) (hypoparathyreosis, tetania) - tünetek, okok, kezelés, gyógyszerek, gyermekek
Hypoparathyreosis (tetánia) - által okozott betegség csökkent termelődése a mellékpajzsmirigy hormon és jellemzi támadások a tónusos görcsök és a hipokalcémia. Ezt a betegséget először le Kussmaul 1872
Etiológiája és patogenezise
Etiológiai okozó tényezők fejlesztési gigyukaltsiemii lehet 4 csoportba osztjuk:
1. betegségek és állapotok vezető elégtelen termelés paratiroid hormon: autoimmun folyamatok mellékpajzsmirigy eltávolítása, valamint a mellékpajzsmirigy során strumectomy, megsemmisítés paraschitovidpyh mirigyek kezelésére radioaktív jód; kár, sarcoidosis paraschitovidpyh mirigyek Di George szindróma (agpeziya okoloschitovidpyh mirigyek, csecsemőmirigy aplasia, veleszületett fejlődési rendellenességek, immuipologicheskaya hiba); fertőző betegségek (tuberkulózis, az influenza, a reuma, stb)., fizikai vagy idegi törzs, hipotermia és hipertermia. Ritka esetekben van egy peyrogegshoe eredete tetánia.
2. Funkcionális hypoparathyroidismus előfordulhat a következő esetekben: olyan csecsemőknél, anyák akik mellékpajzsmirigy túlműködésben szenvednek; A köznyelvi ieopatalyyuy gshyukaltsie küldetés; A gipomagieziemii (malabsortsiya, hányás, hasmenés, steatorrhea, cukorbetegség, alkoholizmus); egy vitamin hiánya D.
3. A perifériás rezisztencia oka lehet paratgormopu psevdogiioparatireozom (Albright szindróma), a krónikus veseelégtelenség, vitamin hiánya D.
4. Gshyukaltsiemiya yatrogeshyuy jellegű beadásával járó bizonyos gyógyszerek a beteg számára: foszfátok, mitromitsipa, peomitsiia ak-tipomitsipa, tiazid diuretikumok. Továbbá gshyukaltsiemiya is kiválthatja huzamos használata által hashajtók, masszív ipfuziey nitrát plazma kalnitopipa túladagolás.
Csökkentett termelés a mellékpajzsmirigy hormon vezet zavar a csere a különböző formák, különösen a szegény a kalcium felszívódását. Ezen túlmenően, elégtelen termelés hormon mirigyek paraschitovidpyh növekedést okoz a vér foszfor szint (psherfosfatemiya).
Csökkenti a szérum kalcium koncentráció növekedést okoz az ideg- és az izom ingerelhetőség, majd fejlesztési simitomokompleksa tetánia nyilvánult görcsös összehúzódásokat harántcsíkolt és simaizom.
Klinikai tünetek által okozott hiányosságot kalcium hypoparathyroidismus. A fő tünete a betegségnek - támadja helyileg rohamok, mely sok izomcsoportokat. Attack spontán módon következik be, vagy provokált mechanikus vagy akkustiches-Kimi hatások vagy hiperventilláció. Tetania támadás kezdődik hirtelen vagy prekurzorok (általános gyengeség, zsibbadás, zsibbadás vagy bizsergés a végtagok, paresztézia az arcon). Ezután következik a topikális fájdalmas izmok összehúzódása a felső és alsó végtagok, arcizmok, a membrán (provokál légzési elégtelenség), a gyomor, a belek (hasi fájdalom). Gyakran brophospazm és laryngospasmus a Strydom rum, különösen veszélyes a gyermekek számára. Izomgörcsök jellemzi túlsúlya felső végtagi hajlítóizom izomtónus, ami a kar formáját ölti „kéz obstetrician.” Görcsöket alsó végtagok uralkodó hang-puff extensor izmok, így jön egy talpi hajlítása - „strephopodia”. Ezzel kapcsolatban helyileg összehúzódások a mimikai izmok a beteg szájában van egy jellegzetes megjelenésű - a „hal szája”. Izomgörcsök kíséri arcizmok merevgörcs, görcsök század tipikus „gúnyos mosoly”. Izomgörcsök nagyon fájdalmas. Görcse simaizom ureter és az epeutak látható formájában a vese vagy a máj kólika. Görcs a záróizom a húgyhólyag kíséri vizelet-visszatartás. Fordulnak elő migrénes rohamok, angina, Reypo szindróma egy görcse izmok hajók. a beteg eszméletét során a támadás a tetánia mentett. A bőr sápadt, nyirkos, hideg pa érintés. Megjegyzések puffadt arcát. Táplálkozási zavarok vezetnek törékeny körmök, a hajhullás, a fogszuvasodást. a beteg bőre gyakran befolyásolja bőrbetegség és ekcéma.
Laboratóriumi vizsgálatok kimutatják lymphocytosis, eozshyufilsho, giierglobulipemiyu, hiperfoszfatémia, gyakran iroteipursho, jellegzetes tünete tetánia - gshyukaltsiemiya (2 alatti ™ * ™ / - 8 mg%).
Diagnosztikai jellemzője a betegség egy pozitív mintát naya chvostek - megérinti a arcideg a tragus a fül izmok megfelelően csökkentettük fele az arc. A jellemző tünete tetánia Trousseau: nyomás a mandzsetta tonométer raspolozheinuyu vállán, a fenti a maximális számát vérnyomás csökkenést okoz izmok a kéz ( „kéz obstetrician”). Ezen túlmenően, a betegek tetania vannak pozitív jelek Ashpera (sajtolás pa szemgolyó ugrásszerűen lassú pulzus) és Schlesinger (hajlítási a hip jóga ragadós lesz a „ló lábát.” Irritáció esetén a nervus ulnaris galvánáram (0,8-1 mA ) beteg gipoparatire-Oz van az izom-összehúzódás és a tetanusz.
A betegség lefolyása függ etiológiai tényező okozza előfordulása. A betegség egyre nehezebb, turbulens áramlás iostoperatsioshyuy vagy traumás tetánia.
Postoperatsioppaya formája a betegség gyorsan halálhoz is vezethet. Más tipusú tetania tanfolyam és a prognózis viszonylag kedvező.
Köpölyözés tetánia betegnek intravénásán -py 10% kalcium-klorid oldatot (10-20 ml), vagy kalcium-glukonát oldatot (dózis 2-szer nagyobb, mint a kalcium-klorid). Bevezetésével ezek a gyógyszerek általában támadni gyorsan megszűnik.
Lassabb hatás (2-3 óra) van paratgormopa beadásra. Ez dózisban adjuk a 4,2 ml szubkután vagy intramuszkulárisan minden 3-4 órában, amíg nincs támadás. Külső támadás paratgormop nevez 1-2 ml naponta vagy kétnaponta ellenőrzése alatt a kalcium szintje a vérben. Hosszan tartó kezelés ez a gyógyszer a paratgormopu rezmsteptost alakul megjelenése miatt antitestek hozzá. Ezért jelenleg nem ajánlott igénybe venni a hosszú távú terápia paratgormopom.
Amikor neyrogeshyuy tetánia kijelölt nyugtatók (seduksen, elenium et al.).