Hogyan lehet megállítani vérzést a műtét során
Vérzés - ez az egyik életveszélyes szövődmény a szervezetben. Ez lehet az eredménye a baleseti sérülés vagy kár működése során az artériák, vénák és parenchymás szervek; arrosion nagy hajó gennyes seb vagy fekély; aneurizmás szakadás kiterjesztett artéria vagy véna varix; és fokozott törékenysége, vagy áthidalni áteresztő erek falán, különösen az megsérti a véralvadás.
Problémabehatárolás és vérzéscsillapítás komplex és sokoldalú, ez a téma számos monográfia, így magamra egy kicsi, de fontos és igen konkrét feladat -, hogy a sebész tanácsot, hogyan kell eljárni a műtét során bonyolítja a vérzés. Sőt, hogy ezek az intézkedések a kézikönyvekben valamilyen okból nem írják le.
Ha a sebész kezeli a sebet vagy műveletet hajt végre egy végtag, ebben az esetben az azonnali és viszonylag könnyen nyomon követheti az artériás vérzés és a vérzés a központi végén a vénába egy vezetékes vagy ujj nyomja edény (vénás vérzés a távolabbi vége a véna kábelköteg kell kiszabni a végtag disztális sebek). Aztán tágra nyílt seb alaposan asszisztens osushivayut vérből gézzel vagy elektroaspiratora.
Mielőtt utasítsa el a leszorítás az egész seb felületén préselt friss slafetki és fokozatosan lazítás a hám, megfigyelni, ahol a sebek kezdenek áztassa a vér először. Ez nagyjából megmutatja, helyezzen egy vérző edényben. A sebész tartja a kész krovoostanavli vayuschy klip és asszisztens gyorsan eltávolítja szövetet a vér-élezés területén. Ha vérző foltot detektáltunk, és a vérző véredényben nem látható, akkor a bilincs alkalmazzák tömegesen. Ezt követően, fokozatosan eltávolítja szövetet a többi seb létre helyeken más vérzési helyek, és ők is elő klipek.
Ha a súlyos vérzés folytatódik, és nincs ideje, hogy felfedezzék a forrás, a hám kell húzni, és az egész eljárást ismételten elvégezni, akkor, amíg nem kap egy teljes megállás vérzés.
Most már, hogy a második szakaszban a vérzéscsillapítás - Észlelés-live és lekötni közvetlenül a vérző edénybe. Az a tény, hogy a kereszteződés a hajó csökken, és ennek eredményeként, általában elmerül egy sor izomvastagság. Ezért a bilincs kivetett tömegesen, nem csípje maga a hajó, és csak belekapaszkodott az izom, hogy átmenetileg leállítja a vér áramlását. Ha, majd elő az egész ligatúra PICKUP-chennuyu bilincs szövetek tömegét, vérző véredényben maga lesz, mint ha csak nyomkodja ezekben a szövetekben. Bármikor, az izom mozoghatnak, a hajó lumen nyitott, és a vérzés folytatódik. Azonban, ebben az esetben, a vér nem közvetlenül önthetjük a seb gyakran és intermusculáris vérömleny van kialakítva, hanem egy vérömleny - is egy nagyon kellemetlen komplikáció. Ezért a sebész nagyon kívánatos, hogy magam vérzés hajó és kösse meg elszigetelten.
Erre a célra, mielőtt eltávolítaná a bilincs kiszabott tömegesen, az asszisztens termel elegendő vattacsomót két erős visszahúzó izmok, a lehető legközelebb a helyszínre, ahol a klip meghatározott. A sebész eltávolítja a jobb oldali klip, és maradt egy kis vattacsomót sűrű szövet mozog, hogy lássa a hajó. Az edényt találtak, szorítása bilincs és lekötjük vagy alvadtak.
Sajnos, bizonyos esetekben, annak ellenére, hogy a régi-CIÓ, elszigetelni és nyakkendő izolált hajó meghibásodik. Ezután a módszer a „forgácsolás” a hajó. Erre a célra, a szöveti körül a vérző véredényben vagy érkötőt egymásra U-alakú varrat. Ebben az esetben a tűt kell beadni mélyen, hogy amikor meghúzza a közös múlt, hogy biztos, hogy megragad és konténer. Természetesen, amikor fedésben van a varrat bilincset és tömegesen olyannak kell lennie, hogy ne nyomja az idegeket és más nem vonatkozik ligációs kialakulását.
Azokban az esetekben, amikor a seb vérezni csak kis hajók, általában nem szükséges alkalmazni leszorítás. A sebész nyomást gyakorol a második géz vattacsomót vérzés helyén, majd gyorsan eltávolítja vattacsomót, ezen a ponton az asszisztens tisztán látja a vérzés pont, ragadja meg csipesz és eiektrokoaguiáltuk. Hasonlóképpen szekvenciálisan tápláljuk a maradék kis vérzést hajók.
Ön kétségkívül már többször megfigyelhető, hogy miután a kimetszett szövet betétek kis hajók eredményeként görcs válaszul gravmu általában csak nem véreznek. Tipikusan ez az időszak néhány másodpercig tart, de néha késik sokáig, főleg, ha a sebész során végrehajtott helyi érzéstelenítő oldat hozzáteszi adrenalin. Mivel a görcs a kis vérerek néha tartani, amíg sebvarró sebek a beteg a műtét után alkothat vérömleny. Ezért a helyben spazmogennoe gyógyszerek alig ajánlunk, és előtte Shivani, sebek kell gondosan figyelemmel kíséri vérzéscsillapítás.
Abban az esetben, nagy hajó sérülése rá annak érdekében, hogy véráramlás helyreállítását érrendszeri varratot kell bevezetni. Ezért, annak érdekében, hogy ne törje össze az érfal annak szorító kell használni, csak atraumatikus bilincsek, szorította őket minimális - egy vagy két gerezd állványok.
Ha nem a saját technikát érrendszeri varratok vagy a protézis hajó, lehetséges, hogy végre egy ideiglenes fogpótlás-tanulmányt, amely mindkét végén a kereszt artéria szúr Xia PVC cső a rendszer vérátömlesztés. A csövet sokkal tovább tart, mint egy hiba az artéria, akkor lehet, hogy egy hurok belőle. Emiatt könnyebb beilleszteni a csövet a végein az artériák és ideiglenesen rögzítse külső ligatúrákkal (ábra. 15).
Sokkal nehezebb megbirkózni vérzés-lábát a műtét idején a hasüregben vagy retroperitoneum, különösen túlsúlyos betegeknél, amikor a szög a műtéti intézkedés a kis és nagy mélységben a sebet. Amikor indult egy hatalmas vérzés, akkor először meg kell, hogy gyorsan, hogy a kezében egy nagy szalvétát, és vakon erősen nyomja meg a tervezett helyen a vérzés. Általában, miután több sikertelen próbálkozás nem sikerül, ha nem hagyja abba, vagy legalábbis jelentősen csökkenti a vér áramlását-chenie.
Ábra. 15. Az ideiglenes shunt hibája egy artériát.