hemangioma a májban
Haemangioma a májban - ez a leggyakoribb jóindulatú daganat mesenchymalis eredetű.
Kis kapilláris hemangiomas gyakoribbak nagy barlangszerű és multiplexszel kapcsolatos elváltozások. Kisebb a daganatok általában klinikailag nem mutatkoznak (mutatnak véletlenszerű), de jelentősen nehezítheti diagnózis más májbetegség. A pontos diagnózis a felesleges kezelést. Az előfordulási barlangos hemangiomas boncolásnál átlagosan 8%. Az USA-ban, ezek a formációk a leggyakoribb daganatok a májban után áttétes elváltozás. Mivel a széles körű alkalmazása képalkotó módszerek vizsgálata a has felső véletlen frequency identification barlangos hemangiomas kétségtelenül növeli. Az ilyen típusú tumorok elérheti egy nagy méretű - rögzített esetben, ha hemangioma tömeg több, mint 6 kg. Óriás hemangioma tekinthető egy 4 cm átmérőjű, vagy több. Ezek, mint általában, kemény húsú; az esetek 10% -ában van több góc. Az egyidejű elváltozás a bőr és más szervekben. Általában barlangos hemangiomas egyenletesen oszlanak el a mennyiség a máj, de nagy mennyiségben lehet kerületén elhelyezett, a test, és még a lábát.
Okok Máj hemangioma
Operations hemangiomas jelennek meg egyértelműen korlátozza szerkezet lilás-vörös színű. ott van a felület között a tumor és a hepatikus parenchyma. Annak boncolás a hatalmas törés vér történik falak összeomlása, ami után a cellás szerkezet láthatóvá válik hemangióma. Talán kimutatási nyilvánvaló jelei trombózis, fibrózis, vagy meszesedés. Mikroszkópos, a máj haemangioma egy komplex cisztikus kitágult érrendszeri terek bélelt endotélium és elválasztjuk rostos szövedék különböző vastagságú. Jellemzően hemangioma bevont kapszula hegszövet és könnyen elválasztható a rétegek májparenchyma.
Tünetei a máj haemangioma
A legtöbb hemangiomas klinikailag nem nyilvánvaló, amíg elérik a 10 cm átmérőjű. A betegség tünetei nem specifikusak: meghatározatlan fájdalom és nehézség a has, a korai jóllakottság, hányinger, hányás és láz. Ritkábban fordul elő a sárgaság. megsértése gyomor kiürülését, máj- kólika, spontán perforáció. Bár a hasi fájdalom vagy hasi diszkomfort a leggyakoribb tünetek a máj haemangioma, lehetnek okozott és egyéb betegségek. O. Farges azt jelzi, hogy a tanulmányi, 42% -ánál találtak társbetegségek - elváltozások az epehólyag, a máj ciszták, a gasztroduodenális fekélyek és a hiatus sérv. A nehézség diagnosztizálása máj hemangiomas is az a tény, hogy néha a tünetek továbbra is fennállnak a műtét után.
diagnosztika
A nagyobb méretű hemangioma máj belégzési tapintható máj szélén, vagy képződését fájdalommentes. Tapintással a hasfalon keresztül nehéz megkülönböztetni a hemangioma változatlan májparenchyma miközben nem mennek keresztül a tumor meszesedést, trombózis vagy fibrózis. Egyes esetekben több mint a tumor nagysága hallja a zaj, de ez a funkció nem egyedi. Funkcionális májfunkciós vizsgálatokat hiányában szövődmények túlmutatnak a norma.
Az amerikai angiomas jelennek hyperechoic szerkezetek. O. Farges találtuk, hogy a betegek hemangiomas kisebb, mint 6 cm átmérőjű lehet diagnosztizálni ultrahang esetek 80% -ában. Használata azonban csak az eljárás e tanulmány nem teszi lehetővé közötti differenciáldiagnosztikai anglöma, máj karcinóma, hepatocelluláris adenoma, fokális noduláris hiperplázia vagy egyetlen áttét. CT - a legtöbb információt vizsgálat diagnózisára máj angioma. Bevezetését megelőzően a kontrasztanyagok hemangioma CT néz ki, mint egy kis sűrűségű terület egyértelmű határokat. Az injekció beadása után a kontraszt egy sor tomográfiás szelet szemléltethet® fokozatosan növekszik a periférián a helyén, a nem egyenletes sűrűségű, gyakran egyenetlen élek. hemangiomas központ sűrűsége alacsony marad, és nem változik a térfogata daganatok. Szelektív angiográfia a máj mutat jellemző mintázat: máj verőér normál méretű, jelei neovaszkularizáció vagy kialakulását egy „spirál” nincs. Jellemzően, gyors töltés ömlesztett vaszkuláris terek haemangioma kontrasztanyag. Az eredmény egy „vatta kép” körül az artériák etetés a májat.
A kapcsolat a széleskörű bevezetése szerepének CT-angiográfia fokozatosan csökken. Az elmúlt évtizedben, a fő módszer a diagnosztizálására máj hemangiomas MRI. A a módszer érzékenysége 90%, specificitása - 95%, pontossága - 93%. A végző MRI T2-súlyozott képeken hemangiomas nézd rendkívül világos ( „bulb” jelenség) T1-súlyozott képeken segítségével gadolínium kontrasztanyagként jellemző amplifikációs perifériás csomópontok. SPECT c alkalmazásával technécium-99-jelzett vörösvértest van egy nagy felbontóképesség és érzékenység és a megbízhatóság összehasonlítható MRI. A klinikai gyakorlatban, előnyösen ezen eljárások kombinációjával. Laparoszkópia is igen értékes a diagnózis, különösen akkor, ha a felület helyét a tumorok, ha ki lehet mutatni a vizsgálat alatt, vagy enyhén tapintható a préselés jellemző. A módszer is sikeresen alkalmazható együtt laparoszkópos ultrahang, ami növeli annak a diagnosztikai lehetőségek.
daganatok a máj biopszia ellenjavallt. Diagnózis a barlangos hemangioma általában nem nehéz. Problémák merülhetnek csak kis tumorok, amikor nehéz megállapítani a barlangos jellegét oktatás. Ebben az esetben a további kutatási technikák is szükség lehet.
A kezelés a máj hemangioma
A stratégia a vezető ilyen betegek eltérő - a dinamikus megfigyelése sebészeti része a májban. Változó sikerrel használ ilyen terápiák például máj artéria lekötése, és a sugárterápia lehet glükokortikoid. A beteg véletlenszerűen azonosított hemangioma kisméretű (kevesebb, mint 4 cm) elég egyszerű megfigyelés. A nagyméretű üreges hemangiomas kell gondosan mérlegelnie a mértéke a működési kockázat és a kockázat alatt természetes a betegség lefolyása. V. F. Trastek vezethető a sorsa a 34 beteg közül, akik nem kaptak semmilyen kezelést, 15 éve. Egyik beteg sem volt, vérzés vagy hasi tünetek, sem a beteg számolt romlása az életminőséget. A 21-én megfigyelési évben (amely időtartamának átlagban 12,5 év), két betegnél nagy hemangiomas klinikailag megkérdőjelezhető működőképességét növekedés formációk kicsik voltak, és a tünetek változatlanok maradtak. Olyan esetek, törés hemangioma nem volt. Két nemrégiben hosszú távú vizsgálatok megerősítették a hagyományos bölcsesség, hogy a nagy máj hemangiomas tünetmentes lehet megfigyelni a dinamika.
Weimann elemezte kórtörténetét 69 beteg átesett sebészeti kezelés. A posztoperatív regisztráltuk az elhullást, morbiditási volt megfigyelhető 19% -ánál. A tanulmány azt is tartalmazza betegekben, akik kialakult hemangióma (n = 104) és fokális noduláris hiperplázia (n = 53). A betegeket átlagosan 32 hónapig (7-132 hónap). Egyik beteg sem volt rosszindulatú daganata vagy törés. Az eredmények alapján azt lehet mondani, hogy egy biztonságos kimetszése üreges hemangioma a májban is lehetséges. Azonban nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a betegek a betegség tünetmentes kell alávetni a műtét, mert a veszélye tumor szakadás minimális.
Javallatok reszekció anglöma - a nyilvánvaló betegség középsúlyos műtéti kockázat, valamint a természet daganatok nem elég világos, annak ellenére, hogy a műtét előtti vizsgálat.
Ha kezelésre van szükség, hogy biztosítsa a jó eredmény csak képes műtéti beavatkozás. Jelentések a hatékonyságát a máj artéria lekötése nem érvényes. A kérdés az artériás embolizáció ligálást és a vérzés elállítására lehet tekinteni különleges esetekben, ha az szükséges, hogy időt nyerjek, hogy ideje, hogy a beteg egy speciális központ. Uspekhi kezelésére kapilláris hemangiomas máj sugárterápiával és a glükokortikoid megkérdőjelezhető. A siker tulajdonított artériás ligálást, a sugárkezelés és a szteroid terápia is magyarázható spontán sorvadást tumorok.
Amikor kiválasztunk egy műtéti technika, akkor figyelembe kell venni a méret hemangiomas, a máj és a lokalizáció. Elég gyakran, a tumor lehet vyluschena, elkerülve ezzel a funkcionális rendellenességek, a máj parenchyma, a vérveszteség minimalizálására és posztoperatív elvesztése epe. Bizonyos esetekben egy nagyon ésszerű és biztonságos normál anatómiai májrezekció. Amikor hántolására felület között hemangioma és májparenchyma egyértelműen látható, így lehetséges, hogy végre beavatkozást durva módon. Eljárás megkönnyíti a használatát ultrahangos sebészeti aspirációs «Horizoni Travel TV adventise» rendszer (CUSATM), miközben a tápláló erek. Vannak beszámolók laparoszkópos eltávolítását a hemangioma. Amikor óriás működésképtelen daganatok elérhető orthotop májátültetés.
Haemangioma a májban ritkán ad semmilyen komplikáció, így a műtéti eltávolítása a daganat csak akkor kell elvégezni, súlyos tünetekkel.