Helicobacter pylori és az allergia, # 04
Számos tanulmány az elmúlt évtizedekben kimutatták, hogy a Helicobacter pylori (HP), elismeri a legtöbb kutató, mint a kórokozója a krónikus gyomorhurut, gyomorfekély-betegség, és a kapcsolódó limfoid szövet MALTomy tumorok lehet az oka a betegségek szinte minden szervek és rendszerek. Az elmúlt években, szorosan vizsgálja a NO szerepét a fejlesztés a szívkoszorúér-betegség, ateroszklerotikus léziók az agyi erek, számos autoimmun betegségek és allergiás állapotok.
A hatás a HP a makro-organizmus lehet az oka, hogy különböző mechanizmusok. HF közvetlenül sérülést okoz a nyálkahártya a gyomor-bél traktus, ami a fokozott permeabilitása falait a fejlődése nagyobb molekulák, mint egy igazi allergia és pseudoallergy. Megváltoztatása a funkciója a hám megbomlását a folyamat az emésztés és abszorpciós összetételének megváltozása a gyomor- és béltartalom, beleértve a bél mikroflórájának. Ezek a folyamatok súlyosbítják a zavar az emésztőrendszer, ezzel is hozzájárulva a fejlesztési allergia. Ezen kívül, lehetséges módosítani felületi antigéneket epiteliális sejtek ezt követő autoimmun reakció. Ez azt mutatja, egy határozott kapcsolatot a HP fertőzés az autoimmun folyamatok, nem csak a gyomor-bél traktusban, hanem más rendszerek a szervezetben: 1. típusú diabetes mellitus, autoimmun pajzsmirigygyulladás, Sjögren-féle betegség, idiopátiás trombocitopéniás purpura, autoimmun nefropátia és neuropátia. Még érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség lehet tekinteni, mint egy autoimmun folyamat által indukált HP.
A hangsúlyosabb virulenciafaktorainak HP, az nagyobb valószínűséggel alakul ki allergiás folyamat a fertőzött beteg. Ugyanakkor, allergiás állapotok, nem társított HF, gyakran jellemző a fokozott permeabilitása a bélfalon és csökken a védelmi mechanizmusok, beleértve a szintek csökkentését szekretoros IgA. Az utóbbi körülmény hajlamosít a fertőzésre és a HP kolonizáció a gyomor-bél traktusban. A nyálkahártya a gyomor-bél traktus egy akadályt táplálkozási antigének és a gyulladás a gyomor-bél traktus bármely eredetű sértheti az integritását, növeli a permeabilitást a nyálkahártya és hogy növeljék a áthaladása az élelmiszer-antigének. Így a HP-fertőzés és az allergia szorosan kapcsolódó folyamatokat.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyulladás a gyomor-bél traktus társított HF, lehet az oka a krónikus csalánkiütés [1, 2, 3, 4, 5], amely szerint a különböző forrásokból, 47% kombinált NR -infektsiey, 50% - a antitestek detektálására nagy affinitású receptor IgE, 12-20% - antithyroid antitestekkel. Liutu M. et al. 40 ki a 107 Gyermekek krónikus urticaria kiderült IgG osztályú antitestek HP. Ebben az aktív gastritis megerősítést nyert, 30 a 32 HP-pozitív betegek, és a megnövekedett IgE-szinteket határoztuk meg 64% HP-pozitív és 39% HP-negatív betegek [6]. A krónikus urticaria kombinálva az autoimmun thyroiditis jelentősen fertőzéssel kapcsolatos CagA (+) - NR törzsek, de nem CagA (-) - törzsek [7]. HP felszámolása nem vezet a teljes gyógyulás, de csökkenti a súlyosságát a folyamatot és csökkenti annak szükségességét, antihisztaminok, amely azonban lehet az oka, hogy a gyógyulás helicobacter gyomorhurut [8].
Ez biztosítja a kapcsolatot a HP fejlődését angioödéma gyermekeknél, amelynek alapja a változások a komplement rendszert. Felszámolása HP vezet mind enyhítésére a klinikai tünetek, és a helyreállítás immunológiai paraméterek [9].
A gyermekek atópiás dermatitis és az élelmiszer-allergia nagyon gyakori Helicobacter-ellenes antitestek [10, 11, 12]. Kimutatták, hogy növeli a kezelés hatékonysága, az atópiás dermatitisz HP felszámolására egyidejűleg. [13]
Megvizsgáltuk az egyesület ételallergia és nyombélfekély (YADK) 63 gyermek 5-16 éves (átlagéletkor - 12,6 ± 0,13 év), valamint a gyermekek krónikus gastroduodenitis. Megkülönböztetünk explicit és rejtett allergia klinikai manifesztáció nélkül, de nagyobb IgE szintje a vérben, valamint az igaz és pseudoallergy. Azt találtuk, hogy a teljes betegek aránya nyilvánvaló igaz allergia, látens allergization és pszeudo-reakciók gyermekek körében YADK eléri a 71% az aktív szakaszban a betegség, és a krónikus gyomor- és - 35%. Klinikailag az allergiás tünetek az allergia volt megfigyelhető 23% -a gyermekek YADK az aktív szakaszban, és 14% - elengedés. A legtöbb gyerek okozta ételallergia antigéneket. Látens allergia közepette aktív szakasza peptikus fekély fordult elő 48% -ánál remisszióban - 22%, pszeudo-reakciók fordult elő 14% -a gyermekek az aktív szakaszban, és 8% - a remisszió (1. ábra). Ezen túlmenően, a gyermekek ételallergiák és YADK jellegzetesen hosszú fájdalom a kezelés során, mint kezelés nélkül az élelmiszer-allergia.
A tanulmány sav-peptikus faktor azt mutatta, hogy a növekedés a tevékenysége hozzájárul az allergiás és, hogy nagyobb mértékben pseudoallergic reakciók miatt közvetlen kitettséget a nyálkahártya a gyomor-bél traktus. Az is fontos, hogy a betegek fertőzött HP ételallergiák jellemző, hogy viszonylag alacsony értékeket a H. pylori a vérben az IgA-antitestek képest anélkül, élelmiszer-allergia, ami azt jelzi, a relatív csökkenése a barrier funkciója a nyálkahártya a gyomor-bél traktusban ezek a gyerekek.
Kommunikációs HP és az élelmiszer-allergia YADK lehet sematikusan (ábra. 2). Mint már jeleztük, az élelmiszer-allergia jellemezve szelektív redukciójával generációs H. pylori IgA-ellenanyagok, de szignifikáns növekedést a H. pylori IgG-antitestek a vérben, jelezve, hogy a csökkenés a barrier funkciója nyálkahártyát a gyomor-bél traktus, amely maga is provokál allergiák. A gyulladásos folyamatot a nyálkahártya a gyomor és a vékonybél (gastritis, duodenitis) által indukált HF elősegíti az előfordulása mind az allergiás és pseudoallergic folyamatok további javítása nyálkahártya permeabilitás. Gyulladás lehet társítva mind közvetlen hatás a NO a gyomor nyálkahártyára, és kisebb mértékben, a duodenum és előfordulhatnak közvetve eredményeként aktivitásának növelésével sav-peptikus faktor. Az utóbbi mechanizmust vezetnek részben az aktiválási gasztrin-termelő sejtek és növeli savkiválasztást, hanem szekrécióját pepszinogén.
Sokan fertőzött HP jelzett pozitív teszt specifikus IgE. HP indukálhat IgE-közvetített hisztamin hozammal humán basophil in vitro. Elhízott nyálkahártya sejtek részt vesznek az élelmiszer-allergia. Korábban kimutatták, hogy különösen a HP-pozitív betegek YADK száma Ecl-termelő sejtek, hisztamin, 3-szor nagyobb, mint a HP-pozitív betegek anélkül, nyombélfekély. A vércukor-szintet gasztrin és a hisztamin a gyomorban nyálkahártya YADK magasabb, mint a kontroll csoportban, míg a HP-pozitív személyek nélkül nyombélfekély fordulnak elő közbenső értékek. A megfigyelések azt sugallják, egy lehetséges hisztamin által közvetített nincs hatás. [14]
Ezen adatok alapján azt lehet mondani, hogy a betegek a YADK ételallergia meglehetősen gyakori, és annak fejlődését közvetlenül kapcsolódik a HP fertőzés. Ebben az esetben a valódi allergiás folyamat szabályozott lényegesen kevesebb pseudoallergic. YADK súlyosbítja az élelmiszer-allergia, és sikeres fekélyes folyamat aktivitását csökkenti az allergiás folyamat. Bár allergiaellenes terápia, és nincs hatással a gyógyulás a fekély, de segít, hogy javítsa a beteg jólétét, csökkenti a fájdalmat a tüneteket.
Ennek megfelelően, a betegek kezelésére kombinációban YADK PA patogenetikai földelt végző megfelelő terápia a fekélyes folyamatok, beleértve, ha szükséges, a H. pylori és a gátló terápiában, kombinációban antiallergén tevékenységek.
Modern HP felszámolására használatával jár a „hármas” és a „quad-áramkörök” terápiában. Ternáris diagramok lehet kialakítani alapul bizmut szekréciót gátló gyógyszerekkel, vagy gyógyszerek, amelyek kombinálják két antibakteriális hatóanyag. Basic bizmut készítményt tipikusan de-Nol (bizmut-szubcitrát), és a gyomorsavkiválasztást gátolják kapunk egy csoport protonpumpa-gátlók (omeprazol, a rabeprazol, ekozomeprazol) vagy ritkábban, blokkolók hisztamin H2-receptorok (főleg famotidin). Az antibakteriális szerek közül a leggyakrabban használt amoxicillin, makrolidok (clarithromycin, azithromycin, roxitromicin), nifuratel. Korábban széles körben előírt metronidazol jelenleg nem javasolt, mivel a magas előfordulási metronidazol-rezisztens törzsek HP. Meg kell jegyezni, hogy növeli az előfordulási klaritromicin-rezisztens törzsek az elmúlt években, de még nem érte el a kritikus értéket. Ez megőrzi hatékonyságát amoxicillin. Ígéretes a használata a nitrofurán gyógyszerek, különösen az utolsó generációs, amelyek magukban foglalják nifurotel (Makmiror). „Quadro-áramkör” Helicobacter terápia közé tartozik a bizmut készítményeket, gyomorsavkiválasztást gátló és két antibakteriális hatóanyag. A tanfolyam időtartama általában 7 nap, és a hatékonysága felszámolása ma közel 80-90%.
Így a jelenleg felhalmozott adatok igazolják, hogy a HP fertőzés hozzájárul a az allergia és az pseudoallergic mind közvetlen hatást gyakorol a nyálkahártyát, közvetett módon, az aktiválás más patogén tényezők. HP felszámolására meggyógyítja a beteget, amelyeket figyelembe kell venni a tervezés diagnosztikai és terápiás tevékenységek, beleértve a vizsgálatok HP fertőzés és a Helicobacter kinevezése megfelelő fedezet.
Az irodalom, forduljon a szerkesztő.
S. V. Belmer, MD, egyetemi tanár
T. V. Gasilina, MD, Ph.D.
M. Al-Khatib, MD, Ph.D.
Orosz Állami Orvosi Egyetem, Budapest