GnRH-antagonistákkal (gonadotropin releasing hormon) Orgalutran (ganirelixet
Az ötlet az volt, hogy valóban összehozzák a koncepció terápiás által indukált és a természetes ciklusban csak akkor lehetséges, a bejegyzések lefedő felszabadulását parazita csúcs LH GnRH-antagonista GnRH-receptor az agyalapi mirigy. A logika egy ilyen kezelési ciklus magában tartja a indukciója szuperovulációs kezdődő természetes follikuláris fázisában a menstruációs ciklus, hozzáadásával exogén FSH adagolás kiváltó leállítási lépésben a saját agyalapi aktivitást csak a kritikus időszakban, amikor a fejlődő antrális tüszők szert érzékenység nagy koncentrációban parazita LH. Azt feltételezték, hogy ez a megközelítés a legtöbb fiziológiai és messzemenően megfelel a természetes menstruációs ciklus, kivéve, hogy ez a legmegfelelőbb abból a szempontból felhasználóbarát, hogy a beteg, mert ez azt jelenti, csökkentését a kezelés időtartama, és az injekciók száma összesen, és a hiányzó elnyomása az endogén gonadotropinok a kezelés kezdetén, kombinálni kell a Alacsony fenntartási költségek az orvosi kíséret stimulációs protokollt.
A fejlesztés az azonos hatóanyagok, amelyek valóban gyors blokkoló hatása GnRH-receptorok az agyalapi késett egy évtizede, de hogy a skála a farmakológia nem annyira. Annak ellenére, hogy a koncepció a GnRH-antagonisták szignifikánsan jóval bonyolultabb és drágább a szintézis, a fő probléma, amellyel a fejlesztők nem is volt, de az a tény, hogy a vétel kísérte magas a szövődmények jellege szerint az allergiás reakciók kapcsolatos a hisztamin és a rossz fizikai oldhatóság.
Ismerete gyógyszerek és protokollok
- Nal-Glu
- Antid
- Cetrorelix ( «Tsetrotid / Cetrotide»).
- Ganireiix ( «Orgalutrant / Orgalutrant / Antagon»).
a beadás módja a gonadotropinok
Általában három használatának elveit gonadotropin szuperovuláció:
- Rögzített módban. Ez azt jelenti, fenntartása állandó dózisú gonadotropin a stimulálás alatt. Úgy véljük, hogy a választott dózis, amely a tekercs, amely nem igényel korrekciót felfelé vagy lefelé egy jobb kezelési prognózis alapján számos minőségi petesejtek, embriók és a klinikai terhességi arány. Annak ellenére, hogy ez a nézet még nem tekinthető objektíve igazolt, még mindig tart a legtöbb reprodukció.
- Feszültségcsökkentő mód ( „lelép / lelép»), magában foglalja a nagy dózisú elején egy ovulációs induktor, korrekcióval a beadott dózis le, ha szükséges. Az ilyen ingerlési mód biztosítja a maximális számú szinkronizáló és tüszőérés válasz miatt ultramagas FSH koncentráció, amely lehet ajánlott megközelítést betegcsoportokban csökkentett follikuláris tartalék.
- Erősíti mód ( „step-up / fokozzák»), ezzel szemben, magában foglalja, viszonylag alacsony dózisú gonadotropinok elején az indukciós protokoll, azzal a lehetőséggel, egy jelentős növekedése dózis alatt sovány folliculáris választ. Ez a megközelítés maximális kontroll csoportban domináns tüsző sledovatelno- maximális lehetőséget megelőzésére petefészek hiperstimulációs szindróma és a túlzott választ. A hátránya a lefelé mód számának csökkentése a kiváló minőségű, megtermékenyítésre alkalmas petesejtek és tüszők számának növekedése kis átmérőjű napján a találkozó az ovuláció ravaszt.
Kezdés bevezetése GnRH-antagonista
A kábítószerek használata kombinált orális fogamzásgátló (COC), hogy felkészüljön a indukciós ciklusa
Meghatározása bevezetésének időpontja ovuláció ravaszt
Cseréje hCG GnRH agonista
Támogatása luteális fázis a ciklus ovuláció indukció, borított egy GnRH-antagonista
Alternatív protokollok ovuláció indukció GnRH antagonisták.
Attól függően, hogy a testsúly
Agonisták vagy antagonisták? ... Ez a kérdés!
Táblázat összehasonlító értékelését a jellemzőit két különböző megközelítést a hipofízis deszenzitizáció.
terhességi ráta
Amikor mi nem beszélünk a beteg életét, az orvostudomány egyre súlya más fontos árnyalatok kezelés, legyen az életminőség, a barát az orvosi tevékenységek szemszögéből észlelés állapotok betegellátás, így megfelelően a fordulópont a tárgya az a személy, észrevette, hogy nem a beteg-egység, és az egyén. Annak ellenére, hogy egy nagyon sikeres tapasztalatok ART protokollok GnRH agonisták, reproduktív rendszer szinte azonnal elnyerte kostnost hosszú protokoll, egy meglehetősen szűk folyosón individualizáció adott beteg számára. Mobilitás az orvostudomány szempontjából az asszisztált reprodukciós technológia lehetővé teszi nem csak az elméleti vita a lehetséges megközelítés, hogy a menedzsment a beteg, hanem, hogy teszteljék a logikai elméleti kutatások a gyakorlatban. Itt az a gyakorlat, GnRH-antagonista bizonyította nagy és fontos, hogy új lehetőségeket az egyénre szabott terápiás megközelítést igénylő betegnek stimulálása ovuláció. Általában a fejlődés kinematogrofa nemcsak elpusztította a színházban, és fordult be egy még intimebb esemény, elosztjuk a teljes lakosság emberek, akik szeretnék látni, és azoknak, akik szeretnének részt venni, és a megjelenése antagonisták nemcsak helyébe a GnRH agonisták a napi a szaporodási ajánlásokat, és ismertette a niche számukra, lehetővé téve, hogy elhagyja a hosszú protokoll „C” GnRH csak igazán optimális a betegcsoportban. Ez obschegalakticheskih kötet segít a cél elérése érdekében (megbirkózni meddőség) nem csak hatékonyabb, hanem könnyen és rövid utat.
Az anya és a gyermek-egészségügyi
Az antagonisták GnRG- speciális csoport a kábítószer vegyületek, az ötlet amelynek szükségességét született sokáig a kényelmes és biztonságos a mindennapi használat készítmények. És annak ellenére, hogy maguk a kábítószer még jó néhány év, és csak két, a gyakorlatban szükség lenne rá egyszerűen elképesztő.
Általában, mint az várható volt, a megjelenése GnRH-antagonisták, egy kis forradalom a szűk körben Reprodukciós orvostudomány. A Ezen anyagok használata lehetővé tette a jelen beszélni az egyénre szabott kezelés, kezelő orvos és a beteg által, mely különböző eredendően megközelítések ebben a fontos szakaszában az in vitro megtermékenyítés, mint szuperovuláció. Lehetővé teszi a lehetőséget, hogy ne csak individualizálódása dózis és az adagolás módja a gyógyszerek, de nyomja alternatív megközelítések a szabályozott ovuláció indukciójára, több lehetőséget a különböző betegcsoportok, különösen a potenciális kockázat és befejezett tény túlzott folliculáris választ. Ugyanakkor egyértelmű és könnyű referencia ciklus logikája GnRH-antagonisták egy kellemes bónusz a megítélése az orvos és a beteg.
Ebben a tekintetben úgy tűnik, hogy senki sem veszi észre, hogy az új stratégia jellemzi a stimuláció és a beteljesületlen remények. Különösen, az alkalmazás protokollok GnRH-antagonistákkal mégis jellemző a megnövekedett kereszteződés veszélye parazita LH csúcs, van egy olyan tendencia, hogy csökkenhet a terhesség, így felmerül az igény a korábbi eltávolítását a beteg a ciklus ART bevezetése ovulációt kiváltó, amely kíséri számának csökkenése Az érett petesejtek, embriók, és ezért a potenciális jövőbeni kriotsiklah hiba.
Csak továbbra is megtanulják, hogyan kell dolgozni ezeket a gyógyszereket, különösen, egyetértünk fontos részlet, például, hogy Tsetotid elfogadhatóbbnak Orgalutrannal a betegcsoportban fenyegeti a szélsőséges időjárási események, és rugalmas megközelítést alkalmazott a kezdete az elnyomás GnRH-antagonisták sokkal elfogadhatóbb, mint a rögzített, de szabás nem szabad kezdeni késő minden esetben legkésőbb a 8. napon az indukció. Megpróbáljuk objektíven mérlegelni az egyes követelmény exogén LH, azzal a feltétellel, hogy a készítmények ezen a vonalon biztosan nem segítette kivétel nélkül minden beteg részt IVF ciklus. Ezen kívül, mi végre rájöttem, hogy ez értelmetlen összehasonlítani a teljes agonisták és antagonisták GnRH, akkor csak meg kell tanulni, hogy mely betegek melyik protokollt jobban megfelel. Most komolyan, akkor azt mondják, hogy a GnRH-antagonisták tanították nekünk, egyéni megközelítés a része, egy klinikai eset. És ez a legfontosabb eredmény.
Denis Vasilevich, ha jól értem, hogy a bevezetése Tsetrotida befolyásolhatja a futamidő a petesejtek. Ie ha bevezetni túl korán, akkor gátolja a fejlődését petesejtek.
Tehát fontos, hogy képes legyen kiválasztani a megfelelő nap kezdetén a közigazgatásban. A cikk azt mondja, hogy kell beadni, legkésőbb 8 napon indukció (ami ha jól értem, a nap stimuláció, és nem ciklus).
Kérdés: milyen objektív kritériumok léteznek a válogatás a nap indításához Tsetrotida? Ez csak a méret? Ezt figyelembe véve, hogy a hormonok folyó, az egyén jellemzői a női természetes ciklus?
Tudomásul veszem, hogy ha, mielőtt belép, akkor a sejtek lehetnek éretlen, de ha később -, hogy a csúcs az LH nem fog sikerülni tormoznut.Tak hogyan határozza meg a napi adagolás Tsetrotida?