Galoppritmus 1
Galoppritmus - háromoldalú (ritkán négy távú) pulzusszám, előfordulási to- megnövekedett általában nem hallható (de rögzített fonokardiograficheski) Fiziol, hangok a szív és erek ki belőle. Az akusztikai jellemzői emlékeztető zörög egy vágtázó ló. Az egyes szívciklus auscultated, mint a szokásos két szín, további hang (vagy két további szín). G. o. Meg kell különböztetni a hasító vagy elágazása az első és a második szívhang. További hang, ha G. o. hallgatózás tartják külön, nem része a villás első vagy a második szívhang.
A „galoppritmus» (zörej de galoppozik) használta először J. Buyo 1847-ben, a klasszikus leírás és az ék, adott pontszám PK E. Pot nom 1875 majd vizsgáltuk L. Traube, VP Obraztsov , N. D. Strazhesko, MM Gubergrits et al. leírják egy kép Fonokardiograficheskuyu LI Fogelson, Volfert és Margolis (Ch. Wolferth, A. Margolies), Dyushozal (P. Duchosal), Luisada (A. Luisada) et al., a 19. század végén és a 20. század elején. klinikusok tulajdonítható G. p. nem minden a sok ritmus, de csak azok a rozs kombinálják tachycardia. Sőt, Yushar (H. Huchard) úgy vélték, hogy a tachycardia kombinálva a gyengeség a szívizom jelentős szerepe van a előfordulása G. p. Szerint Yushara G. o. beszélhetünk csak abban az esetben, ha egy újabb hang nem lesz hallható a normális szívritmus hallhatóvá válik a fejlődés a tachycardia. Egyes orvosok is rávilágít G. o. mint speciális három távú ritmus alakul ki szívizom-elégtelenség. Azonban más [A. AL Myasnikov, GI Kassirsky, Friedberg (SK Friedberg)] nevezik auscultation kiderült minden polinom ritmusokat, függetlenül a szívfrekvenciát és ritmust a vágta.
G. o. kimutatható szív hallgatózás, tapintása néha szív régióban, és bizonyos funkciók fonokardiograficheskie (lásd. alább). A hallgatózási kimutatására H. o. szükséges képzést a tárgyaláson. A legjobb az egészben, b. hallott közvetlen hallgatózás a szív V. P. Obraztsovu (lásd. Szív. Kutatási módszerek). Auszkultáció sztetoszkóp és a sztetoszkóp, mint tapintás, kiderült, egy hangsúlyos H. o. Könnyebb felismerni G. o. beteg a bal oldalsó helyzetben, a szállítást követően. Másodlagos hang általában unalmas, néha alig észlelhető gondos azonnali hallgatózás csak akusztikus vagy tapintható jelenség (kisebb remegés precordium). A leggyakoribb G. o. auscultated a csúcsa a szív, az ötödik pont (általában a gyengeség a bal kamra), és a kardnyúlvány (a gyengeség a jobb kamra).
Kétféle G. o. diasztolés és szisztolés. A hiba jele miokardiális G. o. diasztolés típusát. Attól függően, hogy a megállapítás További hangokat az elején, közepén vagy végén diasztolé izolált protonok, és mezodiastolichesky preszisztolés H. o. Protodiastolic G. o. is nevezik kamrai preszisztolés - pitvari. Azonban, az esemény a további hangjait a preszisztolés H. o. Ez kapcsolódik a változások nem csak a pitvarban, mint a kamrákba, így meg kell nevezni az AV. Mezodiastolichesky G. o. Ez lehet a kamrai és pitvar-kamrai.
Mivel a nap PK E. Potena két elmélet létezik a származási protodiastolic G. o. Az első szerint az elmélet, van egy további hang, ahol jelentősen csökken a miokardiális hang így passzív kamrai beáramlási protodiastoly kíséri gyors stretching azok falainak, és nyilvánul palpatory akusztikai jelenségeket. Szerint a második elmélet, a további rezgési miatt tone hajtókák atrioventrikuláris szelep során kamrai beáramlási. Gyakoribb az első elmélet megerősítendő egyidejű regisztrációs PCG, phlebogram, EKG, elektrokimogrammy, nyomás változása az üregek a szív és a többiek. További hang, ha a kamrai G. o. tekinteni erősítése Fiziol, harmadik hang, gyakran hallgatni gyermekek és serdülők. A PCG harmadik hangot tekinthető abnormálisnak, ha regisztrált egyének 40 évnél idősebb, akkor az amplitúdó több mint 2/3 részét az első pályán a amplitúdója és frekvenciája 30 Hz feletti. A jelentős gyengülése a szívizom ekstraton megtalálható nem csak az alacsony és közepes nyilvántartások, hanem a magas. Időtartama alatt a 0,04-0,1 sec. és az intervallum elválasztó második hang 0,12-0,18 másodperc.
A szisztolés G. o. nem társult miokardiális elégtelenség. További hang jelentkezik elején szisztolé miatt stretching kóros nagy hajók: aorta annak ateroszklerózis, tágulási elválasztó csík stenosis és pulmonalis törzs során terjeszkedését, pulmonáris hipertenzió, Eisenmenger szindróma (lásd ateroszklerózis, magas vérnyomás, pulmonális keringés coarctatio aorta ..). További aorta hang jobb auscultated a II bordaközi a jobb szélén a szegycsont és jól tartja magát a csúcsra, egy további hang a pulmonalis artéria - a II bordaközig szegycsont bal széle. A PCG jó középkategóriás rögzített az első, második és a magas frekvencia tartományban. Elejétől az első hang eltelni 0,09-0,1 sec.
Nem minden klinikusok egyetértenek abban, hogy „a hang a szisztolés kiutasítás” kell tulajdonítani G. o. bár P. Po különválasztják szisztolés vágta. A vélemény P. Potena egyetértenek AL Myasnikov, M. V. Chernorutsky és mások.
A diasztolés G. R.- fontos a gyengeség jele kamrai infarktus - „segélykiáltás a szív” (VP minta). A leggyakrabban észlelt miokardiális infarktus (cm.), Szív aneurizma (cm.), Diffúz szívizomgyulladás (cm.), Vesegyulladás, magas vérnyomás (cm.), Valamint a dekompenzált szerzett és öröklött szívbetegség (lásd. Hiányosságai szív veleszületett. szerzett szívbetegség), pulmonáris szív (cm.), myocardiosclerosis (lásd. cardiosclerosis). Figyelhető meg pajzsmirigy-túlműködés (lásd. Thyrotoxicosis), anaemia (lásd.). Szív aneurizma további hang néha hangos. A megjelenése G. o. Az anginás betegek gyakran annak a jele, a szívinfarktus.
G. o. Különösen protodiastolic komoly prognosztikai jelentősége. Megjelenésében különösen kedvezőtlen akut betegségek (akut vesegyulladás, miokardiális infarktus, szívizomgyulladás). A helyreállítási G. o. eltűnik.
G. o. különbséget kell tenni egy osztott első és második hangok, a szelep nyílása a tónus mitrális és tricuspidalis stenosis (több hangosan szomszédos az első vagy a második hang), a bisistoliey (kettős kamrai összehúzódások), split első hangot protodiastolic ekstratonom - szívburok-tone - rövid kattintással, és látni őket a fúzió után a szívburok. Szívburok hangot is hallott, és a systole. Ellentétben a szisztolés G. o. ez közelebb áll a második hang vagy mezosistole. Szimulál G. o. bigemini a hemodinamikailag hatástalan extrasystolék (két hangot a normál szívverés, egy hang veri, nem tárja az aortabillentyű és az arteria pulmonalis). További hang ebben az esetben hangos. További hang lehet kapott egyértelműen figyelt preszisztolés zaj mitrális stenosis, zaj Flint, perikardiális súrlódás. Bonyolult esetekben finomítja diagnózis műszeres vizsgálati módszerek - EKG (cm.), Phonocardiography (cm.) És mások.
Amikor G. o. tölteni Lech. elleni intézkedések szívelégtelenség (lásd. Szív. szív- és érrendszeri megbetegedések) és az alapbetegség.