Fizetésképtelen heg a méh - a sebész
Jelenleg az egyre nagyobb számú császármetszések, ami viszont növeli az arány a posztoperatív komplikációk. Az egyik ilyen szövődmény - a kialakulását egy fizetésképtelen heg. Leggyakrabban a kimutatására jelei fizetésképtelenségét heg a császármetszés utáni, a betegnek célszerű visszautasítani tervezni a jövőbeni terhességek elkerülése érdekében egy sor fenyegető szülészeti komplikációk.
Olyan helyzetekben, ahol heg képződik a méhre hibás, laparoszkópos rekonstrukciós metroplasty (kimetszés patológiás szövetben a hegek területének, hogy egy új teljes gyöngy) lehet tekinteni, mint az egyetlen hatékony módszer a probléma megoldásának, amelyek helyreállítják szaporodási képesség ebben a csoportban a betegek.
Között a kockázati tényezők kialakulását a fizetésképtelen heg a legfontosabb szerepet játszott a fejlesztés szülés utáni méhnyálkahártya (85%) és a császármetszés sürgősségi jelzések (15%).
Diagnózis a méh heg fizetésképtelen tartott transzvaginális ultrahang a kismedencei szervek, gidrosonografii és hiszteroszkópiát. A betegek többsége (70%) jelenlétében a hegek területének meghatározott rést a 30% -át a vastagsága a myometrium 1,5-2,5 mm. Szintén a hegek területének lehet meghatározni endometriális infiltráció, amely előírja, műtéti eltávolítása.
Kezelés fizetésképtelen heg
A korrekció a hibás heg javasolt női nyílás (laparotomic) működését. Ez annak köszönhető, hogy változtatni a helyét a heg a „kellemetlen”, hogy a sebész zóna a húgyhólyag alatt. Kivágása a heg ebben a zónában kíséri súlyos vérzés miatt a jó vérellátása méh rész. Ilyen szövődmény gyakran vezet a vérátömlesztés műtét közben.
Emiatt, laparoszkópos korrekciója megbetegedett heg gyakran átmegy nagyobb vérveszteség, mint a nyílt műtét, tovább tart, és a kapcsolódó nagy a kockázata a konverziós - az átmenet a nyílt műtét. Ilyen nehéz körülmények között Laparoszkópia a sebész képez kevésbé megbízható tömítést a méhfal, mint a nyílt műtét.
Az előnyök a laparoszkópos rekonstruktív metroplasty nyilvánvaló:
- csökkentik invazivitását műveletek - ahelyett, hogy a hasfal elülső bemetszést - 3 szúrt 5-10 mm;
- kozmetikai hatás;
- csökkentve annak kockázatát, letapadás kialakulásának;
- gyors rehabilitáció.
A módszer a következő:
Az első szakaszban az I. végre laparoszkópos és elválasztás után a méh hajók, lágy atraumatikus ércsiptetőket átmenetileg átfedő véráramban (Magyarország számú szabadalmi 2.407.467 egy találmány №).
Megnyitása után a vesico-méh szeres hashártya és a szorult hólyag, alkalmazásával monopoláris típusú elektród „tűs” kórosan módosított kimetszett hegszövet. Ahhoz, hogy ezt adagoló eszköz elektrotermikus szöveti ligációs «LigaSure» (USA). Ezt a lépést végre ellenőrzése alatt hiszteroszkópia. Operatív területen ilyen körülmények között teljesen „száraz”, azt jól látható határán patológiás heg és a normál szöveti, valamint az összes réteget a méhfal.
Ha törölni szeretné eltávolítani endometriózisos elváltozások a méhfal, akkor használja a modern ultrahangos olló, hogy minimálisan traumatize a környező egészséges szövetek, a méhfal, és javítja a gyógyulási folyamatot a beavatkozási terület.
Következő végzek elvarrásba méh szintetikus, felszívódó szál «V-lock 180" 0 (Covidien, Svájc), vagy«Monocril»0 két sorban annak peritonization, összehasonlítva az összes izomrost rétegeket. Jó láthatóvá a műtéti terület lehetővé teszi, hogy ezt könnyen és megbízhatóan.
A következő lépés az I korszerű gáton. amelyek többször kisebb a kockázata a letapadás kialakulását a medencei területen, megőrizve a termékenység és a lehetőséget a későbbi szállítás.
A végső fázisban - bérelt puha pofák az artériák, és teljes mértékben helyreállítani a vér áramlását a méhben.
Az előnye az új technika „vértelen” rekonstruktív metroplasty a következők:
- A műveletet anélkül, vérveszteség, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa és kivágjuk a patológiás heg minimális trauma, hogy a környező szövetekben.
- A módszer lehetővé teszi, hogy biztonságosan a méh seb, ami szükséges egy későbbi terhesség és a szülés.
A technika különösen jelzett pont:
- Terhességet tervez;
- A jelenléte rések a hegek területének és a vastag myometrium 1,5 és 2,5 mm;
- A rendelkezésre álló endometrioid beszivárog a területen a heg;
- A egyidejű méhmióma.
Miután egy laparoszkópia a bőrön a has három vágások 5-10 mm hosszúságú. A betegeket az első napon kezdenek az ágyból, és enni. A kórházból való elbocsátás végezzük 2-3 nap.
A műtét után, mi általában előírják hormonterápia 3-6 hónapig, hogy optimalizálja reperativnyh folyamatok a méhben. Meg kell dinamikus megfigyelési nőgyógyász - vizsgálat, ultrahangvizsgálat 1, 3 és 6 hónap. Terhesség után laparoszkópos rekonstrukciós metroplasty lehetséges 6-8 hónap. Kívánatos, hogy végre egy előre hiszteroszalpingográfia - radiológiai értékelése petevezeték átjárhatóságát és állapotát a méh üregébe. Attól függ, hogy mekkora a varrás a méh, a szülés lehetséges mind hüvelyi úton és császármetszéssel.
A műtét után azt fogja használni a modern AKADÁLLYAL kockázatának csökkentése érdekében a tapadás kialakulását a kismedencei.
Van tapasztalata a mintegy 3700 minimálisan invazív sebészet, a méh, beleértve a korrekciós fizetésképtelenség heg a császármetszés utáni, amelynek eredményeit foglalja össze a „monográfiája laparoszkópos sebészet nőgyógyászat”, valamint több mint 50 tudományos publikáció különféle szakmai lektorált tudományos folyóiratokban Magyarországon és külföldön.
Minden évben az én orvosi csapat szakember végezzen 40 és szemináriumokon modern high-tech szempontjait laparoszkópos műtét Magyarországon, a FÁK és Nyugat-Európában. Saját műhelyek laparoszkópos kezelése méh rendellenességek és más betegségek látogasson szakorvosok jelentős kutatóközpontok, nemzeti, tartományi és területi kórházak, a diákok Kar posztgraduális képzésben.
Kérdéseire a beteget heg fizetésképtelen
- Miért van fizetésképtelen heg a méh?
Leggyakrabban a tény, hogy a heg a császármetszés utáni bekövetkezik. Között a kockázati tényezők kialakulását heg legnagyobb szerepet játszott a fejlesztés szülés utáni méhnyálkahártya (85%) és a császármetszés sürgősségi jelzések (15%).
- Hogyan lehet felkészülni a műtét kezelésére fizetésképtelen heg?
Általában én működési módja igényel előzetes felkészülés, valamint bármely laparoszkópos műtét. És ez a művelet a maga sajátosságai. Ha azt tervezi, hogy sebészeti kezelés módszerével kivágását kóros szövet a heges terület a kialakulását egy új, kiváló minőségű hegesztés, kérjük, alaposan olvassa szakasz előkészítése műtét. Kötelező komponense én műtéti technika a trombózis megelőzésére és tromboembólia.
- Ha van, amellett, hogy a fizetésképtelen heg van a betegség, ha gyógyítható egy műveletben?
A válasz erre a kérdésre: igen, de azt kell tisztázni a feltételeket. Műveletek végezhetők többször erők három vagy négy, vagy akár öt sebészek, de altatásban az egyik, és minden alkalommal gospitaliziruetes klinikán. Ez a fajta végrehajtott műveletek ugyanabban az időben, az úgynevezett szimultán.
Sok beteg fizetésképtelenné heg a méh kombinált egyéb nőgyógyászati (fibroidok, endometriózis, stb), és neginekologicheskimi igénylő betegségek sebészeti kezelés. Például, legfontosabb változások a pajzsmirigyben, hiatus hernia, a csomópontok a mell, sérv, aranyér, visszér a lábak és számos más. A minimálisan invazív műtéti technika, amely értékeli nekem, hogy két, néha három művelet során egyidejűleg egy érzéstelenítés erők brigád több sebészek.
Részletesen foglalkozott egyidejű műveletek közös ellentmondás a méh és egyéb feltételek figyelembe venni egy külön rész a helyszínen.
- Milyen érzéstelenítés során használt laparoszkópia az anyaméhben?
A műveletet csak altatásban egyesítjük. Az általunk használt kiegészítő képzés (premedikációval) végzett a ház, hogy elkerüljék bármilyen pszichés betegeknél váró műtét. Ha szeretne többet megtudni részleteket az alkalmazott módszerek Érzéstelenítés a műveletek során a méh. Kérjük, olvassa el figyelmesen speciálisan weboldalon elhelyezett információkat.
- Mi vár rám a műtét után?
Laparoszkópos rekonstruktív metroplasty által végzett eredeti módszer a klinika, átadásra, általában a betegek könnyen, mivel a hasfal elülső trauma és vérveszteség minimális. A beteg a kórházban, amíg 3 nappal a műtét után, megkapja az antibakteriális, gyulladáscsökkentő kezelés és a gyógyszerek, amelyek csökkentik a méh.
Vesz egy zuhanyzó is után varratszedés (5-7 órával a műtét után), akkor nem ajánlott a nedves címkék eddig a pontig.
A következő napon a műtét után teszi lehetővé a vételt húsleves, kefir, joghurt, A 2. napon, akkor add leves, gőz csirke burger, túró; megjelenése után a szék ajánlott fokozatos kiterjesztése a diéta, hogy normális.
A betegeket ajánlott, hogy tartózkodjanak a szexuális érintkezés egy hónapig a műtét után.
- Mikor kell elvégezni ultrahang után laparoszkópos rekonstrukciós metroplasty?
Ultrahang vizsgálatot végeztünk 5-7 nappal a műtét után. További tanulmányok vannak egyenként nevezi az üzemeltető, nagyjából - 1,3 és 6 hónappal a műtét után. Abban az esetben, terhesség biztos, hogy szorosan kövesse nyomon a feltétele a heg a méh.
- Milyen gyorsan műtét után tudok visszatérni a fizikai tevékenység, sporttevékenység?
Három héttel a műtét után a betegek számára engedélyezett a hozzáférés a medence keresztül 1,5-2 hónap -, hogy visszatérjen a normális fizikai tevékenységet.
- Muszáj, hogy gyógyszert a műtét után metroplasty?
Igen, annak érdekében, hogy javítsák reparatív folyamatok területén a posztoperatív heg a méh, normalizálja a hormonális állapotát és megelőzésére akut gyulladásos folyamatok a medencei területen, általában előírt a betegeknek orális fogamzásgátlók 4 - 6 hónap.
- Mióta után laparoszkópos metroplasty Azt tervezem terhesség alatt?
- Hol van végre műveleteket metroplasty?
Folyamatosan és működik, hogy sok (akár 1100-1200 műveletek évente), kiad demonstrációs műveletek és mesterkurzusok is több klinikán Magyarországon, a FÁK és Nyugat-Európában. Elsődleges konzultatív vétel töltök Moszkvában a svájci egyetemi kórházban. Jobban ismerik a jelentős klinikai helyszínek Moszkvában és Svájcban.
- Beszélhetnék a beteg már működött, ha még nem döntött?