Elsősegély fulladás
Háromféle fulladás: elsődleges (igaz, vagy „nedves”) asfiksicheskoe ( „száraz”) és a másodlagos. Ezen kívül, baleset esetén, a halál is előfordulhat a víz, nem okozott fulladás (trauma, miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris baleset). Ebben a cikkben megtudhatja, néhány elsősegély fulladás különböző fajok jobban illeszkedik az áldozat.
Típusai vízbefulladás - elsősegély
Segítség a primer (true) fulladás
Ez akkor fordul elő leggyakrabban (a 75-95%). Történik folyadékot felszívni a légutakban és a tüdőben, majd az áramlás a vérét. Amikor a friss vizet a fulladás súlyos, gemodilyutsiya és hypervolaemia, hemolízis, hiperkalémia, hypo proteinemiya, sóhiány, csökkent kalcium koncentráció a plazmában és a klór. Kifejezve éles artériás hypoxaemia. Amikor eltávolítja az ember a vízből, és teszi első segítse őt fulladás tüdőödéma alakul ki elosztása légúti vér hab.
Fulladás tengervíz, hipertóniás képest plazma, fejlesztése hypovolaemia giperiatriemiya, hypercalcaemia, chloruremia, vérrögképződés alakulhat ki. Jellemző gyors fejlődése tüdőödéma légúti váladék fehér rezisztens „pelyhes” hab.
A klinikai kép az elsődleges fulladás
Attól függ, hogy a tartózkodás hossza az áldozat a víz alatt. Enyhe esetben a tudat is meg kell őrizni, de a beteg izgatott, remegés, hányás van. Egy viszonylag hosszú elsődleges fulladás tudat zavaros vagy hiányzik, van egy éles motoros nyugtalanság, görcsök. Skin cyanotikus. Ritka levegőt, mintha görcsös. Pulse puha, gyenge töltés, ritmuszavar. Duzzadt nyaki vénák. Pupilla és szaruhártya reflex lassú. Ha a további tartózkodás víz alatt alakul ki a klinikai halál, amely átmenet a biológiai.
Segítség a fulladás asfiksicheskom
Bevételek a tiszta fulladás. Ez az állapot általában megelőzi kifejezett gátlását a központi idegrendszer miatt az alkohol vagy más intoxikáció, félelem, megüt a víz hasa és a fej. Gyakran az AU-hoz egy speciális fajtája a hazai sérülés - ha ugrik a vízbe fejest a sekély vizek és feltűnő merülő tárgyat, ami eszméletvesztés (eredményeképpen fejsérülés), vagy quadriplegia (ennek következtében a gerinc elváltozások a nyaki régióban, összefüggésben a gerinc törés ).
A kezdeti időszak, amikor nem asfiksicheskom fulladás.
Agonista időszak fulladás
- megfigyelt hamisan légzési lélegzet
- megmentette, tudattalan,
- megjelenése bolyhos hab a folyadékot a légúti,
- bőr, valamint a DUT élesen elkékült,
- tanulók maximalizálása,
- tetanusz és laryngospasmus kezdetben megnehezítik kilégzési mesterséges lélegeztetés, de még mindig erős kilégzés életmentő orr mentettek fulladás az esetek többségében, laryngospasmust lehet legyőzni,
- perifériás artériás pulzáció gyengül, a carotis és a femoralis artériák, lehet különálló.
Az az időszak, a klinikai halál fulladás
- szívműködés elhalványul,
- false-légúti légvétel veszti,
- glottis nyílik,
- izmos erőtlenség, areflexia,
- puffadt arc, duzzadt erek élesen, száját a víz áramlik,
- Ez tovább tart, mint a valódi fulladásos: víz hőmérséklete 18-20 ° C-on a időtartama 4-6 perc.
A siker újraélesztés asfiksicheskom fulladás is kétséges, hogy még fulladás hideg vízbe hiányában egyidejű elsüllyedt fulladás károkat.
Segítség eszméletét veszti típusú fulladás
Jön eredményeként reflex szívmegállás és a légzés. A leggyakoribb változata ez a típus figyelhető meg fuldokló áldozat hirtelen merítés a hideg vízben.
Ez az opció fulladás jelentkezik 5-10% -ában, főként nők és gyermekek.
A klinikai kép a fulladás
- hirtelen sápadtság, és cyanosis a bőr nem fulladt,
- A folyadék nem szabadul fel a légúti és nem a megtakarítás, vagy ha CPR
- légzőmozgások hiányoznak,
- ritkán magányos roham podvzdohe,
- y „fakó fulladt” klinikai halál tovább tart, akkor is, ha a víz hőmérséklete 18-20 ° C, az időtartam nagyobb is lehet, mint 6 perc
- a ájulási vízbefulladás a jeges vízben időtartamának klinikai halál nőtt 3-4 alkalommal, mint a teljes hipotermia védi az agykéreg elnyomta a káros hatásai hipoxia (oxigénhiány a vérben).
Elsősegély fulladás eszméletét veszti típus kell biztosítani a helyszínen azonnal eltávolítása után az áldozat a vízből - a strandon, vagy a fedélzeten egy mentő hajó. Amikor megpróbál segíteni a fuldokló, hogy megjegyezze a saját biztonsági intézkedések (a segédeszköz - mentőmellény, felfújható mellény, stb.)
Elsősegély fulladás
Felkészülés az újraélesztéshez
- Állítsa le a víz áramlását a légutakban.
- Release szájüregben és a felső légúti traktusban víz, homok (iszap, alga, stb), használata gézzel, egy zsebkendőt vagy más lágy szövetek.
- Ha igaz fulladás létre vízelvezető helyzetben a víz eltávolítása - forduljon a beteg gyomor comb hajlított láb megmentője éles és rángások tömöríteni az oldalsó felületének a mellkas (10-15 másodperc), vagy meg kell találnia a tenyér a pengék között. A legjobb módja annak, hogy engedje el a felső légúti, különösen a gyermekek, a nő az áldozat lábát. Ez a módszer nem használható, ha a légzésleállás és a szív tevékenység reflexív jellegű.
Függetlenül attól, hogy a víz fulladás, légzésleállás és szívműködés kell végezni, hogy az áldozat komplex újraélesztés 30-40 percig.
Az alapelvek elsősegély fulladást
- felszámolása következményeinek trauma, hipotermia;
- Oxigén terápia;
- A kezdeti időszakban a fulladás: alap újraélesztés a agonal állapota és a halál tapasztalatok;
- megszüntetése Hypovolaemia;
- megelőzésére és kezelésére tüdőödéma, és az agy.
Hatásai megszüntetésére trauma és hypothermia:
- szúrja katéter vagy perifériás vagy centrális vénába;
- seduksen (relanium) 0,2 mg / testtömeg-kg intravénásán.
Ha nincs hatása:
- Nátrium-hidroxi-butirát 60-80 mg / kg (20-40 ml) testtömeg intravénásan lassan;
- aktívan melegíti az áldozat: közben chill távolítsa el nedves ruha, dörzsölje alkohol, meleg pakolás, így egy forró ital; használata melegítők ellenjavallt, ha nincs tudat vagy károsodott.
- 100% oxigént egy maszkon keresztül vagy érzéstelenítés gép oxigén inhalátor;
- klinikai tünetek akut légzési elégtelenség - kiegészítő vagy mesterséges lélegeztetés esetén 100% oxigénnel keresztül AMBU zsák vagy DP-10.
Antioxidánsok (15-20 perc múlva az oxigén terápia):
- unitiol 5% -os oldat - 1 ml / kg intravénásán,
- Aszkorbinsav 5% -os oldat - 0,3 ml / 10 kg ugyanabban a fecskendőben unithiol,
- Alfa-tokoferol - 20-40 mg / kg IM
Infúziós terápia (eltávolítása gemokontsen bepárlás, a hiány BCC és metabolikus acidózis)
- reopoligljukin (előnyösen) Polifer, polyglukin,
- 5-10% -os glükóz oldatot - 800-1000 ml intravénásán;
- 4-5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal - 400-600 ml intravénásan.
Elleni intézkedések tüdőödémát és az agy:
- prednizolon 30 mg intravénásan vagy a metil-prednizolon, hidrokortizon, deksazon megfelelő dózisokban;
- Nátrium-hidroxi-butirát - 80-100 mg / kg (60-70 ml);
- antihisztaminok (Pipolphenum, Suprastinum, difenhidramin) - 1-2 ml intravénásán;
- M-holitolitiki (atropin, metacin) - 0,1% -os oldat - 0,5-1 ml intravénásán;
- gyomorszondán át történő beadást.
Alap újraélesztés az atonális és állapotának klinikai halál:
- Ne próbálja eltávolítani a vizet a légzőrendszert.
- Eltávolítása után az érintett extrém hipoxiás legegyszerűbb módszer ventilátor ( „a bíróság szájú” AMBU táska, DP-10, stb), hogy át mesterséges szellőztetés endotracheális intubálás. Csak tiszta oxigén szellőztetés titkos antioxidánsok (unitiol, aszkorbinsav, a-tokoferol, Solcoseryl).
segítő fulladás
kórházi ellátás fulladás
A súlyos formái fulladás áldozat nem kell szállítani a legközelebbi kórházba, és a jól felszerelt intenzív osztályon. A szállítás során, szükséges, hogy továbbra is a gépi lélegeztetés és az összes többi szükséges intézkedéseket. Ha a gyomorszonda került bevezetésre, nem távolítják el a szállítás során. Ha bármilyen okból, intubálnak végeztünk nem kell szállítani a sérültet oldalán egy leeresztett fejtámla hordágyon.
- Az áldozat eltávolítjuk a vizet. Ha eszméletlen, mesterséges lélegeztetést azt jelenti, „száj-orr” kell kezdeni a víz, a mentést tartja a jobb kezét a jobb karját az áldozat, míg a háta mögött és oldalt. Jobb tenyér megmentője zárja a száját az áldozat, miközben húzza fel és le az állán. levegőt fújnak orrjáratok termelnek fulladt. Amikor eltávolítja a sérült a hajón vagy parton továbbra CPR. Ha nincs pulzus a nyaki artériák, meg kell kezdeni ezzel a mellkasi kompressziót. Ez hiba próbálja meg eltávolítani az „egész” víz a tüdőben.
- Amikor igaz vízbefulladás beteg gyorsan helyezni a has a hajlított láb comb mentő éles és szaggatott mozgások tömöríteni az oldalsó felületének a mellkas (10-15 másodperc), majd kapcsolja be ismét vissza. Meg kell eltávolítani a tartalmat a száját. Ha jön merevgörcs rágóizmok, meg kell nyomni az ujját az alsó állkapocs szög. Ha elektromos vagy szívó lábbal tisztítására a szájüregben, lehetőség van arra, hogy nagy átmérőjű gumi katéter. Elvégzése során a gépi lélegeztetés módszerek „szájról szájra”, vagy „száj-orr” szükséges betartani fontos feltétele: a beteg feje legyen abban a helyzetben, maximális kiterjedését a nyakszirti. A mentő vesz egy mély lélegzetet, és ajkát a beteg szájába, egy éles kilégzést. Rhythm mesterséges lélegeztetés - 12-16 percenként.
- Ha a légutak fulladt járhatatlan jelenléte miatt egy nagy idegen test a torok vagy a tartós laryngospasmus - mutatja a tracheostomiás, és ennek hiányában a szükséges feltételeket és eszközöket - konikotomiya. Miután a szállítás a sértett, hogy a mentő állomás újraélesztés feltétlenül folytatni kell. A leggyakoribb hiba - megszüntetését mesterséges lélegeztetést, ha a sértett mentett légzőmozgások, ez nem bizonyíték a teljes felépülés szellőztetés. Ha a beteg eszméletlen vagy kifejlesztett tüdőödéma, továbbra CPR.
- Ha az áldozat megfigyelt légzési elégtelenség mértéke, gyors légzés több mint 40 percenként, éles cyanosis, a lélegeztetés folytatni kell. Ha az áldozat a légzés tárolt, elvégzi a belélegzése ammóniapára (10% ammónia oldat). Amellett, hogy végez általános újraélesztés az áldozat font, meleg. Azonban az a fűtőtestek ellenjavallt, ha a beteg tudata zavart vagy hiányzik.
- Ha zavaró lélegzés és fejlesztettek tüdőödéma - közvetlenül jelzi az endotracheális intubáció és a mechanikai szellőztetés a tüdő, előnyösen 100% oxigént. Szükséges hangsúlyozni a veszélye a korai abbahagyása gépi lélegeztetés. A megjelenése független légzőmozgások nem jelenti azt, helyreállítása megfelelő légzést, különösen ha a fejlett tüdőödéma. Helyreállítása után életfunkciók van szükség kórházi intenzív osztályon. A szállítás során, szükséges, hogy továbbra is a gépi lélegeztetés és az összes egyéb tevékenységek. Jobb közlekedés az áldozat oldalán egy leeresztett fejjel végén a hordágyon.
- Emlékeztetni kell arra, hogy függetlenül attól, hogy az áldozat kivesszük a vízből, egy tárolt impulzus, vagy olyan állapotban van, a klinikai halál, akkor túléli, vagy meghal, jellegétől függően az újraélesztés és egyéb tényezők. Figyelem! Újraélesztés nehezebbé válik abban az esetben a víz vagy belégzés gyomortartalom. Ezekben az esetekben meg kell szem előtt tartani, hogy a friss víz a tüdőben gyorsan felszívódik, így a hosszú fulladt abból a vízből, és ő fog jönni szívmegállás, a tüdő lehet, hogy már száraz.
- Meg kell jegyezni, hogy a friss víz mennyiségét aspirirovanpoy okoz szívmegállást, körülbelül 2-szer kisebb, mint a tenger. A tenger vize ártalmas a tüdőre, friss - a szív, de mindkét agykárosodás következtében fulladás.
- A segítő emlékeztetni kell arra, hogy ha a vízbe fulladt gyorsan jön az esze, ez nem ok arra megszűnése újraélesztés, különösen fulladás hideg vízben (hűtés megvédi az agyat). Mentése fulladás (amikor az impulzus tárolják), vagy süllyesztve (ha nincs impulzus) a jelenléte vagy hiánya tüdővizenyő, nem vesztegeti az időt, hogy eltávolítsa a vizet a tüdőbe. Azonnal kezdeni a mesterséges lélegeztetést.
- Jobb kezdeni CPR, amikor az áldozat még a vízben. Ha ez nem lehetséges, szellőzés Start sekély vízben, a feje és a mellkas az áldozat a térd takarít. mellkasi kompressziót kell kezdeni, amint az áldozat teszi ki a vízből.
- További CPR szerint végezzük az általános szabályokat. Így hányás és vizet lehet üríteni újraélesztés vagy annak során. Rendszeresen, nem szabad elfelejteni, hogy tisztítsa meg a torok újraélesztett. Ha a gyomor kifeszített hirtelen fulladt meg élesen az oldalon, és nyomja meg a gyomortáji régióban annak érdekében, hogy távolítsa el a tartalmát a gyomorban. Néha érdemes gyorsan be az áldozat lefelé, lift, összekulcsolva kezét az has területén. Ezek a módosítások végzik a lehető leggyorsabban, hogy ne késleltesse a sürgősségi oxigénellátását, majd (ha lehetséges a lehető leghamarabb) szellőztető oxigénnel. Figyelem! Sürgősségi kórházi az áldozat van szükség, mert ezek a betegek gyakran alakulnak ki tüdőödéma.
- Abban az esetben, ha fennáll a gyanú pas nyaki gerincsérülés, az áldozat még a vízben ajánlatos, hogy egy kemény felületre, és távolítsa el a földet. Emlékezzünk vissza, hogy közben az újraélesztés a beteg fejét hátraveti mérsékelten, hogy ne súlyosbíthatja a gerincvelő sérülés. Ha szükséges, a test forgását tartani a fej, a nyak és a törzs az áldozat ugyanabban a síkban, anélkül, hajlítás a nyakát.
Sürgősségi ellátás fulladás
Hogyan, hogy segíts magadon fulladás?
Hogyan segíthet egy másik személy fulladás?
- Ha állt a bank, hogy a pole, vagy egy hosszú ágat, és húzza a fuldokló. Ha nem vagy egyedül, akkor hadd poderzhat övén, így nem esik a vízbe is.
- Ha el kell jutnia egy fuldokló ember semmi, dobjon neki mentőövet helyettesítő - egy üres tartály, felfújható párna, egy napló. Ha van egy kötél, nyakkendő, hogy az egyén nem képes húzza vissza, miután egy rossz dobás, vagy húzza a partra az áldozat.
- Ha több csónakok, tutajok és egyéb úszó eszközök evezés, hogy a fulladás. Ha lehetséges, viseljen mentőmellényt. Annak elkerülése érdekében, felborulhat, vontatott fedélzetén érintené tat, hanem az oldalán.
- Ha ezek a lehetőségek nem az, hogy ugrik a vízbe, és úszni a mentő. Azonban ezt kell tenni csak a jó úszók, akik a saját módszereit megtakarítás fulladás. Ha nem ismerik őket, és akkor nem kell a mentőmellényt, jobb segélykiáltás tapasztaltabb mentők.
- Ha mentettek, eszméletlen, nem mesterséges lélegeztetést vagy CPR. Ha a víz hideg, távolítsa el az áldozat nedves ruhát és takarja le egy száraz takaróval.