Előkészületek a szívelégtelenség kezelésére, javallatok, ellenjavallatok, diéta
A legfontosabb feltétele a sikeres szívelégtelenség kezelésére a helyes diagnózis az alapbetegség, ami hiba és annak megfelelő kezelést.
A szívelégtelenséget
Megszünteti a stressz, ami a hosszú távú tachycardia és nehézlégzés. Jelentős hiányosság látható az ágyba, vagy itt egy kényelmes székbe. Mivel a szövődmények kockázata és tüdőgyulladás tromboembolichesknh ágynyugalom nem lehet hosszabb, mint amennyi szükséges a szív és a tevékenység az alapbetegség. Hasznos gyógytorna, különösen a légúti és a lábak. A javulás a show nagyon fokozatos bővülése terhelés.
Kábítószer szívelégtelenség kezelése, gyógyszerek
A fő hatóanyagok a szívglükozidok, orálisan (digoxin, digitoxin, tselanid, Adonis infúzió), vagy intravénásán (strophanthin, Korglikon). Alkalmanként használt rektális adagolásra. Meg kell figyelembe venni a tapasztalatok a kezelés a beteg a múltban.
A szájon át adott gyógyszerek legaktívabb digoxin. Az infúziós Adonisz indokolt, csak ritka esetekben, amikor a mértéke a szívelégtelenség, valamint fokozott érzékenység a beteg a glikozidok. A kezelés általában szükséges a kezdete az alkalmazás a nagy dózisú, hogy gyorsan eléri a telítettséget. Attól függően, hogy a hatás vizsgálat szerint a (a lassulása pulzusszám nyugalmi) megy 2-7 napig fenntartó dózisok. Ha a beteg kapott-glikozidok 1-2 hete, mivel a felhalmozódás lehetőségét, kezelés folytatása óvatosan, kezdve a kis dózisok és a növekvő őket fokozatosan. glikozidok, kezelést meg kell hosszabbítani vagy állandó, így azok elsősorban belsejében. Az intravénás injekciót kell használni, mint egy ideiglenes intézkedés, főleg a kórházban, ha szükséges, hogy elérjék a gyors hatás, valamint a súlyos stagnálás a hajók az emésztőrendszer és egyéb körülmények, amelyek akadályozzák a elfogyasztása gyógyszerek. Tól glikozidok intravénásan, aktívabb strophanthin. Intravénás csepegtető Korglikon előnyös ha a beteg rosszul tolerálja glikozidok, és jelenlétében bizonyos glikozid intoxikáció tünetei, mivel egy ilyen eljárás lehetővé teszi a pontos adagolást a drog.
A kezelés szívglikozidok hatékonyabb, ha kombináljuk szívelégtelenségben tahisistolicheskoy pitvarfibrilláció. Amikor aorta hibák, stenosis, összehúzó pericarditis, és amikor expresszálódik hyperthyreosis, aktív szívizomgyulladás, vérszegénység glikozidok kevésbé hatékonyak. A kezelés gyakran hatástalan extrém szívnagyobbodás a végső szakaszban a krónikus szívelégtelenség.
Egyéni érzékenység szívglikozidok nagyon széles, és a különbséget a terápiás és a toxikus dózis kicsi. Ezért a toxicitás jelei megfigyelt elég gyakran, különösen, ha kálium-hiány gyakran merül fel egyidejű diuretikus kezelést. A mérgezés jelei közé tartozik az étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, homályos látás, központi idegrendszeri rendellenességek, azonban ezek a tünetek összefüggésben lehet a szívelégtelenség. Több veszélyes szívbetegsége formájában szélsőséges bradycardia, hiányos vagy teljes atrioventricularis blokádot, megjelenése pitvarfibrilláció, Korai kamrai ütések. Ezek a változások jellemzőek súlyosabb toxicitást és meg kell szakítani a kezelést. A legveszélyesebb része a PVC-k, különösen politopnye és kora, amely azt jelzi, hogy az azonnali megszüntetését glikozid, mert fennáll a veszélye a kamrai tachycardia és kamrafibrilláció. Egyéb EKG változások jellemző vályú alakú megereszkedett részes ST, T hullám változások, és megrövidítette a QT-intervallum, de ez a változás nem tekinthető sem megbízható jele telítettség, vagy a mérgezési tünet.
Súlyos mérgezés szívglikozidok igényel, amellett, hogy a lemondás a glikozid, a különleges bánásmódot. Méhen kívüli aritmiák elnyomható kálium gyógyszerek propranolol, fenitoin. Ha a bradycardia és atrioventrikuláris blokád predserdpo, amikor nem látható propranolol és kálium, tekinthető ígéretes használatát glukagon. A kezelés abbahagyása glikozidok gyakran növekedéséhez vezet szívelégtelenségben és erők fokozzák vízhajtó terápiát. Meg kell különösen gondosan kell ellenőrizni, hogy a diurézis nem volt túl magas (kívánatos, hogy nem haladja meg a 150% az ivóvíz) és a megnövekedett kálium-hiány. Tartozékok fontos gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom anyagcsere - inozint és unitiol. Megszüntetése után a vészjelzés glikozidakötő mérgezés, ha szükséges, újra be, de általában alacsonyabb dózisban.
Ellenjavallat felhasználásának glikozidok tulajdonképpen csak egy kifejezés a mérgezés. Az egyéb feltételek, beleértve a bradycardia, szívritmuszavar, nem-glikozid, míg nehéz kezelni, de figyelembe kell venni, mint a relatív ellenjavallatot, és ha szívelégtelenség egyre riasztóbb, glikozidok még mindig óvatosan használja.
A vizelethajtók fontos szerepet játszanak a szívelégtelenség kezelésében. A bal kamrai elégtelenség néha sokkal hatékonyabb, mint a szívglikozidok.
A krónikus szívelégtelenség vízhajtók kijelölt belső. Basic készítmények - hidroklorotiazid, furoszemid, etakrinsav. Egyéni kezelési dózisokat is széles határok között változhat, így például hypo-tiazid dózis 25 mg 1-2 alkalommal egy héten, hogy napi 200 mg. A kis hatást tette az ideiglenes használata nagy adagban, valamint a kinevezését hidroklorotiazid együtt furoszemid. Kábítószer adjuk 1-2 belépő, általában reggel és délután. Az akut levozhgludochkovoy hiba furoszemid beléphet intravénásan, ami egy gyors vizelethajtó hatását.
Minden vízhajtók hidroklorotiazid és a legnagyobb mértékben, mert néhány kálium ürítését, amelyek különösen érzékenyek a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén, mivel a kálium-hiány elősegíti a méhen kívüli ritmuszavarok és szívglikozidok hordozhatóság romlik. Ezért, az ilyen betegek kell előírni gazdag étrend a kálium, és ha diuretikus van hozzárendelve több mint két alkalommal hetente, majd hozzáadjuk a hatóanyagot, kálium (Pananginum, kálium-klorid). Kiegészítése aldaktopa így nem csökken a kálium-növeli a hatékonyságát és tolerálhatóságát a kezelés. A diuretikumok kevésbé érintő kálium-kiválasztást, - brinaldnks, triamteren, általában gyengébb, mint a fenti készítmények, de néhány betegnél előnyös lehet.
Intenzív bármelyikének kezelésére diuretikum vezethet zavar a víz-elektrolit-egyensúly, hypochloraemiás alkalózis, hipotenzió. Ezek a komplikációk ritkábban fordulnak elő, ha a túlzott diuresis. Jövedelmezőbb így vízhajtók gyakrabban, de kisebb adagokban. Hosszan tartó kezelés a hidroklorotiazid és a furoszemid is okozhat magas vércukorszint, hiperurikémia. A glomeruláris filtrációs romolhat a kezelés a hidroklorotiazid és furoszemid ilyen betegek hatékonyabb. Kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazását kerülni kell jelenlétében veseelégtelenség.
A szívelégtelenség kezelésére is részesülhetnek bizonyos gyógyszerek, amelyek fokozzák az anyagcserét a szívizomban, # 150; anabolikus szteroidok (amely azonban néha növeli a hajlandóság ödéma), ATP-t, B-vitamin, C jelenlétében a cianózis mutatja oxigénterápia. Az érték még mindig megtartja a kámfor, akkor jobb, ha oldódik. Ha úgy gondolja, egy fertőzés, különösen a tüdőgyulladás, határozottan kell antibiotikumos kezelésre. Jelenlétében súlyos aritmiák mutatja a megfelelő antiarritmiás kezelést. Sok beteg igényel nyugtatás.
Jelentős hydrothorax és hasvízkór rontja a külső légzés funkció és vezethet tömörítés a szív. Ha nem hatásosan kezelhető diuretikumokkal és nem okoz észrevehető 2-3 napon belül mennyiségének csökkentésével transzudátumok, akkor a megfelelő üreg egy defekt és részleges eltávolítása a folyadék mechanikai eszközökkel. Nem ajánlott, hogy egyidejűleg lehet eltávolítani a pleurális üreg több mint 1 liter, és a hasi - 2 liter.
Diéta szívelégtelenség
Fogadása sót korlátozódik 2-6 g / nap súlyosságától függően a szívelégtelenség. Minél nagyobb a korlátozás só megfelelő csak rövid ideig a kritikus állapotú. A folyadék mennyisége így közel fiziológiai körül - I körül - 1,5 l / nap. Étkezést kell lennie a gyakori (napi 5-6 alkalommal), alacsony kalóriatartalmú.