élelmiszer-eredetű betegségek
Az élelmiszerből származó - polietiologic betegség, felhajtás-repentieth ha lenyelik együtt élelmiszerrel mikrobiális szerek és (vagy) ezek toxinok. A betegségre jellemző a heveny, a gyors áramlás, a tünetek a mérgezés és vereség a táplálkozási-rénium szervek.
Etiológia. Az élelmiszer-mérgezések közé tartoznak olyan betegségek által okozott staphylococcus (St. aureus és St. epidermidis) toxin A, B, C, D és E. által okozott betegségek Cl. perfringens, helyesen tulajdonított élelmiszer-eredetű betegségek. Különböztesse 6 szerovariáns a kórokozót:
A, B, C, D, E és F. ételmérgezés okozza elsősorban clo-Strid szerovariáns A, kevésbé Ser. Kórokozó - Gram-pozitív pálcák, anaerob, alkothatnak spórákat. Az etiológia ételmérgezés szerepet játszott és típusát Enterobacteriumokat Salmonella, Esche-richia és Shigella. Klinikai jellemzők az általuk okozott zabole-ble látható megfelelő részeiben. A második csoport felizgat teley ételmérgezés opportunista mikroorga-nisms nemzetség Proteus, tsitrobakter, Enterobacter, Klebsiella, atsinetobakter, Pseudomonas, Erwin, rezgés, stb batsilus.
Epidemiology. Betegségek összehozza élelmiszer-gép előtt chi fertőzés. A forrás a kórokozók egy beteg ember vagy bacillicarriers és állatok - beteg és bacillicarriers. Száz filokokkovaya mérgezés gyakran jár együtt a fogyasztás a tej, a tejsav-CIÓ termékek, sütemények, fagylalt, legalábbis - a hús, hal és főzelékek. Klostridioz alakul evés után hús, húsipari termékek, gombák, oltókristályt. Amikor táplálkozási betegségek, Call-en V. parahaemolyticus, fő tényező továbbításának kórokozók szárított és pörkölt tengeri hal, rák, tintahal és a rák. Fertőzés a káros mikroorganizmusok a nemzetség Erwin megfigyelt használata gyümölcsök és zöldségek, különösen a káposzta, uborka, paradicsom és citrusfélék. A betegség elsősorban rögzítik a nyáron és ősszel, de előfordulhat az év minden időszakában.
Patogenezisében. Mivel az alacsony potenciális kórokozó opportunista patho-gén szerek fejlesztésére ételmérgezés szükséges mikroorganizmusok felhalmozódását az élelmiszertermék dózisban 10 h7-8. Patogén hatása a opportunista patogének elsősorban endotoxin. Egyes törzsek és exotoxin. Exo-és endotoxinok, amely abból ered mikrobiális sejtek felszívódik a nyálkahártya a gyomor és a belek Kórokozók razziák hozamú tulajdonság intracelluláris parazitáltságot hatása alatt exogén és az endotoxin megzavarta a sejtmembrán átjárhatóságát a nyálkahártya a gyomor és a bél epitélium, fékeződik Szívó-Bani és hidrolízis , fokozott intesztinális szekréciót, vízvesztés, nátrium, kálium, klór, és szívja be a vér fehérje endo- és exotoxinok vyzy-vayut károsodás parenchymás szervek, szív-érrendszeri és ideges th rendszer és a szabályozási rendszer a halmazállapot a vér (PACK). Idő Viva mérgezés jeleit, az akut gastroenteritis és a kiszáradás
Klinikán. A lappangási idő rövid, és a kiszámított óra B-Chal betegség jelölt éles hidegrázás, a láz, hányinger és a gyakori hányás, görcsös hasi fájdalom Advan-szignifikáns, gyomortáji vagy köldöktájék. Szék gyakori bőséges-CIÓ, könnyező zöldek és iszap. A bőr és a látható nyálkahártyák száraz. Lepedékes nyelv, a száraz. Pulse gyakori, alacsony vérnyomás-hagyta Leniye. Kimondva jelenségek a mérgezés - fejfájás, gyengeség, szédülés, étvágytalanság és jelölt leukocytosist megfigyelhető elmozdulás leukocita maradt.
Van klinikai és epidemiológiai jellemzői függően etiológia Ily módon, amikor az élelmiszer-mérgezés okozta Clostridiumok, az inkubációs időszak tartománya 6 óra és 24 óra. Amikor infitsi-TION Clostridiumok A, D és E betegség szindróma nyilvánul akut gasztroenteritisz különböző súlyosságú.
Amikor a betegség, okozott Cl. perfringens, kialakulhat súlyos elhalásos bélgyulladás és haemocolitis. Néha van cha-zhely anaerob szepszis által okozott betegségek Önnek. Cereus, in-a lappangási idő kb 5-6 óra, és egy sor 3-19 órán át. A betegek többsége tsereozy könnyen áramlás, de néha devel-vayutsya tünetek súlyos mérgezés által típusú akut gasztroenteritisz, az egy jelölt kiszáradás, sómentesítés, görcsök és éles diffúz hasi fájdalom enterococcus ételmérgezés inkubációs periódust 2-17 órán sztafilokokkusz ételmérgezés a legrövidebb inkubációs időszak tart 1-6,5 órán át. Zabolev-set kezdődik a láz, a jelenségek az akut gastritis, összesen mérgezéskardiovaszkuláris rendellenességek akár az összeomlás. A által okozott betegségek Vibrio paragemoliticheskim, betegség pro-Tek könnyen típusának megfelelően akut gasztroenteritisz Alkalmanként nehéz az élelmiszer-mérgezés, fejleszteni jelei de-hidratációs fokú II-III Recovery történik 5-7 napon belül a Proteus, tsitrobakternoy, enterobakternoy, klebsielleznoy, psevdomo- NADH-t és egyéb etiológiája a fertőzés klinikai kép alig különböznek, eltér alkalmazunk a készítményben az etiológiai diagnózis ételmérgezés okozta opportunista mikroorganizmusok, N e-szükségessége, hogy fontolja meg a következő sor klinikai és járványügyi és laboratóriumi adatokat a fertőző jellegét sugallják csoport kitörése ételmérgezés evés után a teljes élelmiszer, heveny rövid inkubációs idő, hidegrázás, láz, a tünetek a mérgezés, több Kht-on görcsös fájdalom a gyomortáji régió, laza széklet. Döntő bakteriológiai kutatások a bélsár, hányás, mosóvíz és élelmiszer vyde-Leniye feltételesen patogén mikroorganizmus a monokultúrás, nőtt 2-4 alkalommal, és nagyobb ellenanyag-titer agglutinációs reakció autoshtam-Mami és a magas titert az egyetlen vizsgálatban SHL kórokozók kimutatására toxinok élelmiszerekben szolgált átbocsátási tényezője
Differenciál diagnózis végezzük egy éles sebészeti betegségek a hasüreg, és a különböző kóros állapotok, mérgezések mérgek, drogok
Az akut vakbélgyulladás, ellentétben az élelmiszer-mérgezés fordul elő intenzív állandó hasi fájdalom, lokalizálódik a jobb csipő, és csak a kezdeti szakaszban a betegség - a gyomortáji. Hányás 1-2-szeres, laza széklet nem több, mint 5-7-szor egy nap, anélkül, hogy a nyálka és a vér. Határozott feszültséget a hasfal, Appendicularia Nye tünetei és jelei a peritoneális irritáció a vérben jelölt leukocytosis.
Akut epehólyag jellemzi hirtelen fellépő erős fájdalom a jobb bordaív alatt sugárzó a jobb váll, a vállízület és a kulcscsontja, hidegrázás és láz. Több RVO-ta nem hoz enyhülést jelennek sárgasággal, a bőr és ínhártya. A tapintással meghatározva izomfeszültség a jobb bordaív, a máj megnagyobbodása és az epehólyag, a tünetek az irritáció, a hashártya, jelzett pozitív tünetek Kera, Murphy, Ortner és Musso. A folyékony ürülék kóros szennyeződések. A vérben, magas leukocytosis. A történelemben vannak jelzések a krónikus betegségek, a hepatobiliáris rendszer, alkalmazhatók a zsíros sült ételek, az alkohol. Jelentése a röntgen vizsgálatok és a vetés ürülék és hányás feltételesen kórokozó baktériumflóra
Heveny hasnyálmirigy jellemzi hirtelen után hibákat diéta, étkezési zsíros ételek és az alkohol hasi fájdalom nagyon erős, gyakran övsömör természet, ritkán lokalizálódik a gyomortáji vagy balra van ellenőrizhetetlen hányás epe, ami nem mentesíti puffadás jelenség figyelhető dinamika-cal bélelzáródás, fájdalom sokk és összeomlása Blood Season Cue leukocytosis, vizelet megnövekedett aktivitása amiláz és diasztáz
Trombózis és embólia, mesenterialis erek megfigyelt gyors progresszív lefolyású, hirtelen fellépő fájdalom ellentétben ételmérgezés elviselhetetlen elején normál hőmérsékleten Nye betegség a széklettel és a hányadék határozza keveredés a vér gyorsan növekvő mérgezés jeleit és dinamikus akadály kishech-nick. A történelem a reumás láz, krónikus szív- és érrendszeri betegségek, trombózis, arteritis és megsértése csomagból álló rendszer. A vérben, magas leukocytosis és a véralvadási betegségek.
Akut bélelzáródás miatt fulladás, elzáródás, volvulus és intussusceptio jellemzi a hirtelen megjelenése erős görcsös hasi fájdalom normál hőmérsékleten és semmi jelét nem mérgezés. Ellentétben a tipikus ételmérgezés késedelem széklet és a gáz. A részleges kisülés a széklet és a gázok nem javítja a betegek állapota. Előrehaladott esetekben devel-jelzi, ismétlődő hányás béltartalom. Néha lehet, hogy meghatározza a Pal-patorno intussusceptum vagy duzzanat elzáródása okozza. A pozitív tünetek „zaj fröccsenő” Valia megfigyelése alatt röntgen spektroszkópia hasi látható Klojber tálba. Az anamnézis - műveletek a hasi szervek, a gyakori „élelmiszer-toksikoin fektsy”.
A differenciálás az ételmérgezés és a perforált fekély a gyomor és a nyombél fontos a hosszú távú „gyomorfekély-ny” történelem, a hirtelen megjelenése éles „tőrt” hasi fájdalom és nincs általános mérgezés és hasmenés. Kezdetben a betegség pace-séklet normális marad. A pozitív tünetek az irritáció Bru busz ütős és radiográfiai szempontból határozzuk hasi szabad levegő. Jellemző a magas leukocytosist.
A gyomor-bélrendszeri vérzés jellemzi hirtelen kéreg Plaine általános gyengeség, szédülés, sápadt bőr és a nyálkahártyák, tachycardia és hipotenzió normál hőmérsékleten, és nincs más mérgezés jeleit. Hamarosan van egy véres dús hányás gyakorisága egyre széklet, széklet bőséges tar-alakú a vérben volt csökkenése a vörösvértestek és a hemoglobin A leggyakoribb oka a gasztrointesztinális a véráramlás-cheniya vannak nyombélfekély, illetve a gyomor, Mallory-Weiss-szindróma, portális hipertenzió, pusztuló tumor, poli -poz, vér betegségek stb a döntő jelentőségűek a diagnózis újbóli vizsgálat eredményeit endoszkópos technikák, különösen gastroduode noskopii és kolonoszkópia.
Ha hasi forma szívinfarktus fontos anam-nesticheskie adatok azt mutatják, iszkémiás szívbetegség a múltban, a hiányzó betegség korai szakaszában a mérgezés jelei, láz, gyakori laza széklet Pain bukkan, sugárzik a bal váll, hát, kevésbé definiált gyomortáji impulzus első gyakori, gyenge, gyakran aritmiás összeomlása döntő jelentőségű a diagnózis eredményei EKG
Hipertenzív krízis és akut ischaemiás stroke alakul ki, általában a mentális és fizikai-levezetők-zheny, a stressz, az alkoholfogyasztás, a különbségek a légköri második nyomás krónikus szív-érrendszeri betegség, különösen a-Ness esszenciális hipertóniás vannak jelölve az agyi és a fokális neurológiai tünetek, a hőmérséklet normális, nincs karakter távú hasi fájdalom és gyakori híg székletürítés.
A bakteriológiai kutatás hányadék és széklet kórokozó és feltételesen kórokozó mikroflóra negatív. No-stvuyuschih illetve immunológiai műszakban végzett szerológiai vizsgálat páros sera.
Agyhártyagyulladás a különböző eredetű fordulhat elő leple alatt a klinikai ételmérgezés betegeknél agyhártyagyulladás hányás koponyán belüli magas vérnyomás és mérgezés. Ha meningitis lay-nek agyhártya jeleket, mint a merev nyak izmait, Kernig tünetek Brudzinskogo, Lesage, megfigyelt fokális neuro-logikai tüneteket. Kulcsfontosságú a diagnózis adatok van ágyéki spinális punkció: kiáramlását az agy-gerincvelői folyadékban nagy nyomás alatt, a változás a színe és az átláthatóság, és annak tartalmát a sejtek, fehérje, cukor és kloridot, valamint a magasabb, az aktivitás bizonyos enzimek - aszpartát- és alanin-aminotranszferáz, malat- és laktát-dehidrogenáz.
Pelvioperitonit genitális eredetű endoperimetrit fene Nexo, toxikózis terhes, az abortusz, méhen kívüli terhesség, és a Dru-Gia betegségek a női reproduktív rendszer előfordulhat jellemző szimptómák ételmérgezés. Azonban, amikor a fájdalom pelvioperi-tonite intenzíven, mint az élelmiszer-mérgezés, amplifikált tapintással és vaginális vizsgálat besugározza egy hátsó, szeméremajkak, a végbél, a csípő meghatározva helyi stressz bryush-sósav fali Shchetkina Blumberg-pozitív tünet. A magas leukocitózis. Ha zavar a méhen kívüli terhesség és vérzés a következő tünetek Hypovolaemia és a vérszegénység. Fontos diagnosztikai jelentőségű hüvelyi vizsgálatok, epidemiológiai anamnézis és a kórtörténet, valamint a bakteriológiai és szerológiai-cal adatokat.
Élelmiszer allergiák mellett a diszpepsziás tünetek jellemző maculopapuláris bőrkiütés, viszketés és más megnyilvánulásai allergia. Zabó-Levani gyakran alakul ki később ivás után a tej, tojás, hal, rák, rák, citrusfélék, eper, dió és csokoládé. Figyelembe véve az adatok allergiás történelem, bőrpróba ételallergiák, kapcsolat. A vér, leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia.
Elégtelen aktivitást diszacharidázok és más enzimek, hogy vayuschih-emésztés és felszívódási zavar Accom-kísérte, tünetei mérgezés és bélhurut, amelyek eltűnnek, amikor korlátozott étrend vagy teljes elvonását szénhidrátok és nagy mennyiségben tartalmazó táplálék cukor. A felvitel után a di- és mono-szacharidok erősítés bélműködés megfigyelhető. A laktáz hiány, van egy története intolerancia a tej, tejföl, tejszín és tejtermékek, az elégtelen tevékenység szacharóz betegek nem tolerálják a cukor, méz, édes gyümölcsök és zöldségek. Fokozatos CIÓ diagnózist alapján differenciált szénhidrát terhelés poli-, di- és monoszacharidok.
Mérgezés mérgek - lásd a „dizentéria”.