dongaláb kezelés a Ponseti módszerrel
nyitóbeszédet
A dongaláb egyike azoknak fejlődési rendellenességek, amelyek láthatóak a szülés után azonnal. Az okok a dongaláb vannak eddig kevéssé ismert. Leggyakrabban tárgyalt három hipotézist. A legtöbb régi elmélet E betegség mechanikus. Az ő támogatói szerint az oka a deformáció a láb mechanikai hatások a magzat méhen belüli. Mások társítását megsértése könyvjelzők és késlelteti a kialakulását a láb és a lábszár a méhben. Harmadszor, amelyek többsége - a rendellenesség az idegrendszer. Ugyanakkor számos tanulmány az elmúlt évek tapasztalatai azt mutatják, hogy az alapján a veleszületett dongaláb a diszpláziás folyamat az egész szervezetre, amely főleg a láb és a lábszár, ahol súlyosságától függően a törzs elterjedt különböző mértékű hypoplasiája csont-, izom- és neuro-vaszkuláris rendszer.
Bár a láb műtét után gyakran jobban néz ki, gyakran fájdalmas, és mozdulatlan. Végén kamaszkor, nagy műtét után van fájdalom és merevség a lábát, és a beteg lesz tiltva. A dongaláb egyébként egészséges gyermek, függetlenül annak súlyosságától, a deformáció lehet korrigálni a 2 hónap vagy annál kevesebb a Ponseti kezelési módszer, manuális korrekcióval és egy mérföldkő változás gipszkötés, minimális operatív módszereket alkalmaz, vagy akár nélkülük. Ez a módszer már bizonyított az eredmények 35 éves kutatás középpontjában Dr. Ponseti (Egyesült Államok, Iowa), és megerősítette sok klinikák szerte a világon. A kezelési módszer egyszerű és gazdaságos alkalmazása gyermekeknél.
Elkezdeni a kezelést a dongaláb Ignacio Ponseti módszer előnyösen 7-14 napos korban a gyermek. A korábbi kezelés megkezdése annál hajlékonyabb láb deformitás, és annál gyorsabban lesz teljes a korrekciót. Jellemzően a teljes korrekció a láb deformáció mértékétől függően kell 6-7 műszakban vet a fokozatos korrekciót deformitás. Fokozatos alkalmazó kezelés gipsz fog 4 és 8 hét súlyosságától függően a deformitás. Változás az öntvények fokozatos korrekciója a láb zajlik 5-7 napig. Gipsz kötszerek alkalmazása mindig a rögzítés a térd a comb. Toe gipszben megjelent megfelelőségét vizsgáló a vérellátás.
Teljes megértése a deformáció, a következő feltételek mellett meg kell tudni:
- addukciós (amely) - viszont az egésze vagy részei a láb befelé
- supination - forgás befelé a láb
- achillotomy - ez egy komplett metszéspontja az Achilles-ín a 1,5-2 cm-es pont felett annak rögzítése a sarokcsont.
Az alapot a deformálódás veleszületett dongaláb van subluxatio a talo-patahenger közös (offset patahenger középen) és subluxation a subtalaris közös (forgatás befelé a láb). I. Típus dongaláb Ponseti mutatja korrekciós mechanizmus (ábra. 1).
I - Műanyag modell dongaláb elasztikus szálak, utánozva a csapat. Tara és a sarokcsont vannak talpi meghajlítva. Heel, patahenger és téglatest csontok csökken és fordított. Tuberositasába a patahenger csont közelebb a mediális boka. Metatar kapnak. Az első lábközépcsont csont a leginkább talpi hajlítása és az okozza a cavus.
II - helyesbítése cavus által dorsiflexió az első lábközépcsont csont supinatios a lábfej.
III, IV, V - fokozatos visszahúzás supinated láb egyidejű nyomást gyakorol a kiálló fejét a talus. Manuális korrekció a sarokcsont van szükség.
VI - A teljes repozíciós subluxatio a talo-patahenger és subtalaris ízületek közepes és a lábfej elülső kell átirányítandó 70 °.
VII - A helyzet a láb előtt Achilles tenotomy: láb talpi behajlított, calcaneus tuberosity húzta fel.
VIII - A helyzet a láb után Achilles tenotomy: abbahagyja tenyésztették dorsiflexió, sarokcsont test elhagyható.
A IX - és - Varus sarok ejtik, ha a sarok, patahenger és téglatest csontok csökken és fordított.
b - Varus eltűnik, ha megszűnik, és hozza inverziya sarok, ladevidnoly és téglatest csontokat.
Mivel a megszüntetése mind a láb be van állítva, amikor a láb körül forog talar subluxation fordul csökkenése talo-patahenger ízületi és subtalaris ízületek. Ez akkor fordul elő visszahúzás a láb 70-75 fok. Jellemzően minden eleme a deformáció lehet korrigálni pont gipsz kivételével equinus. Korrekciójára equinus szüksége achillotomy. Ez által a helyi (lidokain, prokain) vagy általános érzéstelenítés (hardver és a maszk érzéstelenítés). Átlépése után az Achilles-ín lehetővé válik korrekciója equinus majd alkalmazni vakolat az utolsó teljes korrekcióját a deformációs elemek. Ez vakolat eltávolítása után 3-4 hét után Achilles tenotomy, életkorától függően a gyermek. Ezen a ponton átlépte a ín teljesen összeforrt. Esetei szakszervezeti ínszakadás az újonnan visszanyert nem volt megfigyelhető a világon. Abban az időben az eltávolítása az utolsó tapasz a gyermek kell egy merevítő (két cipő van rögzítve között fémrúd).
Különbségek Ponseti irányítás más konzervatív kezelési lehetőségek
Ponseti technika egyszerű, de ugyanakkor biztosítja a szigorú betartása elveinek fokozatos és korrekciós szekvencia, bármilyen eltérés a szabályokat vezet késedelmes kezelés csökkenti a pozitív eredmények száma, ismétlődés.
Amikor a kézi korrekció különböző nyomópontok a lábát, így a teljes hasznosítási arányokat hajlás és patahenger csontok a sarok. Más módszerek manuális korrekció dongaláb oka psevdokorrektsii és megőrzése subluxations a talo-patahenger és talo-calcaneus közös. Folytatva subluxatio vezet a gyors kiújulásának deformáció.
A tartózkodási idő a láb nélküli lezárását, amikor mozog a gipsz nem több, mint egy óra.
Isolation ujját vakolás hátsó felületén a metatarsophalangeal ízületek, hogy elkerüljék a horzsolások, és figyelemmel kíséri a vérellátás a lábát.
térdízület rögzítés vakolat flexiós akár 90 fok, és a gondos modellező vakolat a kontúr mentén a láb hogy elkerüljék a bőr horzsolások és gipsz elfogultság. (Lásd. Ábra. 2)
I, II, III, IV, V - fokozatos vet, a fokozatos deformációs korrekció közepes és lábfej.
V - átlagos lábfej elülső és visszahúzott 70 °, subluxatio a talo-patahenger és subtalaris ízületek korrigált.
VI - Az utolsó öntött egymásra után szubkután Achilles tenotomy, pozícióban 15 ° dorsiflexió.
Achillotomy végre az utolsó szakaszában kézi korrekció kis hatású, rövid, nem hagy heget működését, összehasonlítva a Z alakú műanyag Achilles-ín. Achillotomy által Ponseti, ha időben megkezdett kezelés megakadályozza elhúzódó altatásban.
Használja a zárójel végén mérföldkő gipsz csökkenthető a dongaláb visszaesés.
Oldal: 1 2