Digoxin - használati utasítás, absztrakt, vélemények
Általános jellemzők. Hozzávalók:
Hatóanyag: 0,25 mg digoxin.
Segédanyagok: magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, kukorica krahm al, nátrium-keményítő-glikolát, laktóz, nátrium-lauril-szulfát.
A használt gyógyszer a kardiológia, amely inotróp és kronotróp hatást uluchshayaet a szív, rendelkezik antiaritmiás aktivitással.
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. Szívglikozid tartalmazza digitalis lanata. Ez egy pozitív inotrop hatást, amely együtt jár az gátló hatása a Na + -K + ATPáz membrán szívizomsejtek, ami növeli a sejtek intracelluláris tartalmát a nátrium-ionok és kálium ionok csökken. Következésképpen az intracelluláris kalcium felelős szívizomsejtek összehúzódó, ami növekedést jelent a szívizom kontrakciós erő. Ez javítja a működését, a szív, ugyanakkor meghosszabbítja diasztole. Ez egy negatív chronotrop hatást. Lassuló a szívfrekvencia nagyrészt a szív - szív reflex. Csökkenti a túlzott szimpatikus aktivitás növelésével cardiopulmonalis baroceptor érzékenységét.
Ez okozza antiaritmiás hatást, amely annak köszönhető, hogy a képesség, hogy csökkentik a gerjesztés és az AV-csomó effektív refrakter periódust meghosszabbítjuk aktivitásának növelésével a vagus ideg, vagy azáltal, hogy közvetlenül a AV csomó, vagy szimpatolitikus hatást. Mérsékelt adagokban nem befolyásolja a vezetési sebesség és a tűzálló Purkinje vezetési rendszer Gisa-. Ugyanakkor csökkenti az effektív refrakter periódust a pitvar és csökkenti azokat köszönhetően a sebesség reflex növekedése vagus tónus és közvetlen hatást gyakorol a pitvarba.
Növeli tüdőventilációs hipoxia-indukált stimuláció a kemoreceptorok. Hozzájárul a normalizáció a vese működését és növekedését diurézis.
Farmakokinetikáját. Biológiai hasznosulásuk digoxin tabletta 60-85%. Terápiás koncentráció - 1,2 ng / ml. Kommunikációs digoxin plazmafehérjékhez kevéssé. A kiválasztás a változatlan gyógyszer megvalósítása elsősorban a vesén keresztül. Krónikus veseelégtelenségben csökkenti a vese clearance-digoxin. A gyógyszer kumulált a szervezetben.
Szívás. Odabent gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban.
Distribution. Gyorsan eloszlik a szövetekben. Digoxin koncentrációja a szívizomban jelentősen magasabb, mint a plazmában. A digoxin képes behatolni a méhlepény; kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.
Visszavonását. A felezési 34-51 órán át. 24 óra alatt bevétele után körülbelül 27% a digoxin választódik ki a vizeletben.
Javallatok:
Szívelégtelenség, tahiaritmicheskoy pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció. A kórkép.
Adagolás és alkalmazás:
Az ajánlott adag szigorúan egyéni.
Általában az adag felnőtteknek használják: a gyors digitalizálás (belül) - 0,75 mg és 1,25 mg, két vagy több beadással; a lassú digitalizálás - 0,125 mg és 0,5 mg naponta egyszer 7 napon keresztül. Karbantartás dózisok lenyelés - 125 mcg 500 mcg naponta egyszer.
Érzékenység szívglikozidok (digoxin) fokozott idős betegeknél.
Digoxin figyelembe koplalás, azaz 30-40 perccel étkezés előtt. A gazdag étrend fehérjék, egyrészt súlyos elérésének nehézsége megfelelő terápiás vérszintjét digoxin miatt kémiai affinitás a protein molekuláknál. Gazdag ételek zsír-, digoxin felgyorsítja a megszüntetése a szervezetből növelésével a váladék a kolecisztokinin, ami az epe áramlását, különösen erős, ha kap egy zsíros étel. Beszűkült veseműködésű idős, alultáplált betegek, akiknek a pacemaker gondos kiválasztása a dózis digoxin, mint növelik a toxikus reakciók veszélyét.
14 év alatti gyerekek Digoxin dózisban sebességgel 25-75 g / testtömeg-kg.
Betegek károsodott vesefunkciójú Digoxin beadott kisebb adagokban: a glomeruláris filtrációs ráta alatt 50 ml / perc kell használni 25-75% az átlagos dózis a glomeruláris filtrációs alatti 10 ml / perc - 10-25% -a az átlagos dózis.
Jellemzői az alkalmazás:
Valószínűsége glikozid mérgezés növekszik hipokalémiás. hypomagnesiaemia. hypercalcaemia. hypernatraemiához. hipotireózis, súlyos tágulása a szív üregek, tüdő szív, infarktus idős betegeknél. Ezekben az esetekben a megfelelő kombinációt Digoxin kálium-készítmények, különösen a Pananginum.
Az alkalmazás során a digoxin rendszeresen EKG-monitorozás, meghatározása az elektrolit koncentrációt (kálium, kalcium, magnézium) a vérszérumban.
Mellékhatások:
A kardiovaszkuláris rendszer: bradycardia, AV-blokk, szívritmuszavarok; Ritkán - mesenterialis artériás trombózis.
A része a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer: fejfájás. fáradtság, szédülés; ritkán - xanthopsia, villogó „repül”, mielőtt a szem, homályos látás, scotoma. makro- és micropsia; Ritkán - zavartság, depresszió. alvászavarok. eufória. mámoros állapotban syncope.
Endokrin rendszer: a hosszú távú használatra is kialakulhat gynecomastia.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Amikor egyidejű adagolása a digoxin és a amiodaron növelheti a koncentrációt a digoxin a vérben, hogy a toxikus szintek (a 50% -kal csökkentett dózis digoxin).
Ez növeli a szívritmuszavarok, egyidejű alkalmazása a digoxin a antiaritmikumok vagy gyógyszerekkel Rauwolfia, vagy szimpatomimetikumok.
Propafenon bevéve digoxin növeli a koncentrációt az utóbbi a vérszérumban tartományok 35-85%.
A diuretikumok ürítésének fokozásával kálium ionok (bumetanid, etakrinsav, furoszemid, indapamid. Mannit, tiazid diuretikumok), vagy a gyógyszerek okozó hypokalemia, miközben figyelembe digoxint növeli a toxicitást az utóbbi.
A spironolakton növelheti T 1/2 digoxin.
Savkötők felszívódásának csökkentése digoxin a gyomor-bélrendszerből a véráramba, ami a plazma-koncentráció csökken.
Szukralfátos csökkenti a felszívódását digoxin, azonban ajánlott, hogy a szukralfát után 2 órával a beadás után a digoxin.
Hasmenés elleni adszorbensek, kolesztiramin, kolesztipol, korpa (nagy mennyiségű), neomicinre (p.o.), és szulfaszalazin gátolja a felszívódását a digoxin és csökkentheti a terápiás hatás. CCB (verapamil) növelhetik a koncentrációja szérumban digok¬sina ha egyidejű vétele.
Fogadásakor indometacin és a digoxin renális clearance-digoxin lehet csökkenteni, ami növeli a digoxin plazmakoncentrációját, és ennek megfelelően, a kockázat a toxikus reakció (ajánlott dózis digoxin 50% -kal csökkenti).
Ellenjavallatok:
Kardiomiopátiában (hipertrófiás, elzáródásos), szív blokk;
túlérzékenység szívglikozidok;
fogékonyság digitálisz mérgezés.
túladagolás:
Tünetek: a különböző ritmuszavarok. keresztirányú blokád különböző súlyosságú, homályos látás és a színlátás, fáradtság, izomgyengeség, emésztési zavar, mentális zavarok.
Kezelés: csökkenti a bevitt - aktív szén, kolesztiramin; amikor Hipokalémia - készítmények kálium; aritmiás - lidokain, fenitoin; bradyarrhythmiában - atropin vagy ideiglenes pacemaker; unitiol.
Tárolási feltételek:
List A. védve tároljuk, fénytől és nedvességtől hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Tartsuk távol a gyermekektől. Felhasználhatósági időtartam 3 év.
Kínálati feltételeket:
30 vagy 50 tablettát tartalmazó polimer jar. 10 tabletta buborékfóliában. Bank 1 vagy 3, a kontúr 5 celluláris csomagok együtt betegtájékoztató a másodlagos csomagolás.