Diagnózis és differenciáldiagnosztikája köszvény
A differenciáldiagnózis köszvény alapjául átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálat a beteg. Csatolása jelentőséget jelenlétében jellegzetes klinikai támadás. Ugyanakkor figyelembe kell venni a kórtörténetet jelzik provokatív hatása kapó gazdag ételek és az alkohol, valamint idegi és fizikai stressz akut hyperergic arthritis, a hirtelen a fejlődés és az előfordulása az éjszaka; lokalizáció a kezdeti elváltozás a metatarsophalangeal együttes az első ujj; hatékonyságát kolchicin, a rendelkezésre álló teljes remisszió közötti támadások a korai szakaszában a betegség. Támogató szerepet játszott információ felnőtt beteg (40 év felett), és tartozik a férfi nemi, családjában előfordult köszvény, puringazdag, bőséges táplálkozás és a gyakori alkoholfogyasztás, információt vesekő felszabadítása urát. Kijelölt fontosságát jelzik a kezelés hatékonyságát módszerek segítségével, előnyösen nyújtó urikózuriás intézkedés - anturanom, Benemid stb ...
Klinikailag, a differenciál diagnosztikájában köszvény nagyban megkönnyíti a kimutatására arthritises csomók - köszvényes csomók. Kommunikáció a köszvény utolsó el kell ismerni, nem csak jellemző a helyét, és megjelenése, hanem a biopszia (amelyre az elemi aszeptikus tökéletesen biztonságos), majd kémiai és mikroszkópos vizsgálata a tartalmát. Ezen túlmenően, a kvalitatív meghatározására húgysav vegyületek jellemzően használt mureksidnuyu mintát.
Közül tipikus, bár nem a patológiával, radiográfiás bizonyíték köszvény először megjegyezni jelenlétében ovális cystoid radiofényesség főleg csontos szerkezetek és a porc melletti félköríves széli részei hibák a epiphysis. Azok és más szervezetek a csontok belsejében van tiszta és sima kontúrok. Az eredete ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a húgysav nem ad árnyékot radiográfiai, és ily módon a lerakódások a csontok megvilágosodott. Élesség ugyanolyan határok köszvényes csomópont tömítés miatt a reparatív csontszerkezet a kerülete körül.
Viszonylag ritka esetben a betegek, akár az előrehaladott szakaszában megjelölt diffúz osteoporosis. A közelsége több szakaszának a betétek urát csont, néha nagy területen szerez méhsejt szerkezetű. A méretének növekedése köszvényes csomópont elvékonyodás figyelhető meg, és még egy enyhe duzzanata kortikális rétegében, mielőtt a pusztulástól.
Ízületi felület a csuklós csontok gyakran lerontják a periférián lerakódása miatt urát. Azonban, az egyik, amely a fenti eljárás általában dominál. Ezeket az eltolódásokat okoznak előfordulása jellemző Rtg-sugár-betegség tünete - mismatch kiterjesztése ízületi felületek csontok alkotó érintett közös. Megfigyelt köszvény és szűkülő rések.
Előrehaladott szignifikáns csontdestrukciót, subluxations, törések néha, ritkán alakul ki ankilózis. A sok esetben fordul elő, a fejlesztés a másodlagos jelenségek deformáló osteoarthritis okozta reparatív folyamatok a periférián az ízületi felületek.
A fenti klinikai és laboratóriumi paraméterek messze ugyanazt az értéket a differenciál diagnózisa köszvény. A legjelentősebb ezek közül az utóbbi időben (1963 végén) kiemelve a Kellgren Európai Regionális Irodája az Egészségügyi Világszervezet diagnosztikai kritériumok köszvény használt tömeges szűrésre.
köszvény diagnózisának tartják határozott ha fel van tüntetve a két fenti kritériumnak.
A differenciál diagnosztikájában köszvényes arthritis, különösen súlyos, néha nagyon nehéz. Különösen, egymásutáni, egyidejű és néha legyőzni néhány ízület formájában szakaszos köszvény hasonlíthatnak rheumatoid polyarthritis. Ugyanakkor az adatok hiánya mellett ez reumás szívbetegség, viszonylag szerény szerepet a fertőzés kiváltásában fellángolása a betegség, és általában felnőtt korban tárgyak zárja ki ezt a diagnózist.
Az akut fertőző nemspecifikus (reumatoid) izületi gyulladás lehet mondani, hogy az utóbbi általában rögzített csak ritkán, elsősorban a nőket érinti, és előfordul általában egy hangsúlyos tünete a reggeli ízületi merevség. Gyakran már az első támadás annak közös mutatja, hogy maradó mozgáskorlátozottság.
A differenciál diagnosztikájában köszvény, mint például a heveny köszvényes ízületi gyulladás, gyakran kell végezni orbánc. Az utóbbi lehet kizárni, mert a bizonytalanság a szokásos határait gyulladás, haszontalan antibiotikum terápia érdektelensége helyi nyirokerek.
Diagnózis az arthritis és más Brucella specifikus arthritist utasítani hiánya miatt a megfelelő általános klinikai kép, epidemiológiai adatok, immunológiai paraméterek, a hatékonysága a specifikus terápiák.
Hiányoznak a megfelelő anamnézis információt, és a jelenléte klinikai és laboratóriumi jelei jellemző köszvény, lehetővé teszi, hogy utolérjék a diagnózis traumás ízületi gyulladás. Azonban meg kell jegyezni, hogy az utóbbi néha egy kiváltó tényező az akut köszvényes roham.
Krónikusan szivárgó köszvény hasonlít szubakut és lassú progresszív formáinak a rheumatoid arthritis. Azonban az utóbbi különböznek, hogy egy primer lézió a nők, általában egyidejű összességében fogyás, súlyos izomsorvadás, a jelenléte a rheumatoid csomók jellemző ulnaris eltérés kefék nagyobb hajlamot mutat az ankilozirovaniya nagyon gyakori kimutatására rheumatoid faktor (amelyek a köszvény, a Coste adatok érzékel csak 6% -ában), a nagyobb globulin műszakban és gyorsított ESR.
A tuberkulózis, a vérhas, gonorrhoea, szifilisz és más fertőző arthritis különleges kizárni, mert hiányoznak a megfelelő klinikai és laboratóriumi paramétereket.
Gyakran a differenciál diagnosztikájában köszvény priholditsya végezzen krónikus deformáló osteoarthritis. Ez nagyrészt jelenléte megkönnyíti a csomók geberdenovskih. szimuláló arthritises csomók és kora betegek hasonlóság progresszív állapotuk rosszabbodását, gyakran kialakuló másodlagos hatást a későbbi szakaszaiban osteoarthritis köszvényes arthritis. Mindazonáltal a jelenléte a köszvény jellegzetes klinikai és laboratóriumi paramétereket, és a korai szakaszában a betegség hiányzik radiográfiai elsődleges hipertrófiás osteoarthritis (gubovidnye proliferáció, jelenlétében osteophytes, lokalizálódik túlnyomórészt a oldalfelületei az ízületek a epiphyseolysise és t. D.) Annak eldöntése, hogy a köszvény.
Köszvényes csomók megjelenése és jelenléte miatt a saját kis mésztartalma szennyeződések lehet összetéveszteni a meszesedés megfigyelt felületes csomópontok. Mindazonáltal, ennek hiányában az utóbbi betétek urát lehetővé teszi egyértelmű különbséget ezek között az oktatás.
Hiperkoleszterinémiás xanthomatosis kíséretében ízületi gyulladás és a jelenléte a megfelelő szervezetek - xanthoma a szemhéjon és másutt, köszvény jellemzi az a tény, hogy kiküszöböli szöveti lerakódása urát, akut ízületi rohamok, késleltetett felszabadulását a vegyületek húgysav, stb ...
Diagnózis uremia áramló növekvő húgysavszint a vérben és a gyakori elváltozások különböző ízületek megszűnt hiánya miatt a azotemia és a vonatkozó adatok a történelem és a klinikákon.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a tüdőgyulladás, a leukémia, polycytaemia és sugárkezelés gyakran kíséri hiperurikémia. Differenciálódását államok nodagry jelenléte megkönnyíti a megfelelő klinikai és laboratóriumi paraméterek, valamint a szövetek jelenléte nélkül is lerakódása urát, és egy jellemző az ízületi károsodás.
Hyperuricemic hatása táplálkozási tényezők kizárható, ha a vizsgálat a húgysav a vérben megelőzi egy három napos diéta kivételével purin és csökkentett zsírtartalmú.