De Quervain kór - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
De Quervain-kór (krónikus tenosynovitis, szűkületet tenosynovitis, szűkületet ínszalag) - beszűkülése a csatorna, amely át az inak a hüvelykujj. Gyulladás kísér az ínhüvely. Ez abból ered, állandó magas terhelés az ecset, gyakran összefüggésben - a hivatás ellátásához. Általában fokozatosan alakul ki. Során a krónikus. A betegségre jellemző a fájdalom az alapja a I lábujj és egy kis helyi duzzanat. Mivel a páciensben csökken vagy elvész képes végrehajtani egy sor mozgalmakban hogyan ujját, és az egész kezét. A diagnózis alapján a beteg szükségleteitől panaszok és vizsgálatok, további vizsgálatokra van szükség. Konzervatív terápiát biztosít hatására körülbelül 50% -ában. Radical kezelés műtét.
De Quervain kór
De Quervain kór - szűkülete (sztenózis) a csatorna, ahol az inak található I ecset ujját. A betegség oka - állandó csatorna trauma mozgás közben ott inak. Ahogy a betegség előrehalad beszűkülése miatt a kábelcsatorna egyre nehezebb dörzsölje a falra, a ínhüvely alakul gyulladása (tendonitis), és ezek megduzzadnak, ami a további károk a csatorna mozgás közben és előmozdítása további fejlesztése a szűkület.
A betegség fokozatosan alakul ki és halad krónikusan. A nőket érinti gyakrabban, mint a férfiak, az idősek - gyakran fiatal. Visszajelzés betegség általában kimutatható a munkából, vagy a természet a fokozott terhelés a kefét, ha a háztartási feladatok.
Az okok a betegség de Quervain
A modern traumatológia és az ortopédia uralja a nézetet, hogy a de Quervain betegség túlnyomórészt szakmai jellegű.
I ujj - a legaktívabbak. Részt vesz szinte minden kis mozgás a kezét, és jelentős szerepet játszik a teljesítménye számos nagyobb műveletek, mint például reteszelő tárgyakat vagy szerszámokat. Amikor végre a mozgásokat járó tartós stressz hüvelykujj és a csukló eltérést az irányt a kisujj, és anélkül, hogy jelentős terhelést jelent a csatorna, és az ín tovább fokozható. Kedvező feltételek kialakítása a fejlesztés stenosis és a kapcsolódó gyulladást.
A betegség általában akkor fordul elő zongoristák, házvezető, tejesasszonyok, laundresses, varrónők, mechanika, szűcsök, kőművesek, területen dolgozók, festő, namotchits, utyuzhilschits és t. D. Azonban ez a patológia lehet kimutatni és a nem-dolgozó nők. Az utóbbi esetben, a betegség kialakulásával összefüggő hazai felelősség és szállító kisgyermekek karjukat.
De Quervain betegség tünetei
A betegség fokozatosan alakul ki. Általában a betegek mutatkoznak be néhány nappal vagy héttel a tünetek. Mintegy 7% -a esetben heveny társított előtt ecsettel sérülést. Ha gyűjtő kórtörténet úgy tűnik, hogy az első betegek aggódnak a fájdalmat csak jelentős kibővítését és elrablását a hüvelykujj, valamint a hirtelen elrablását a kisujj oldalán a kezét. Az ezt követő fájdalom és progresszív akkor is, ha kevesebb mozgás.
A betegek panaszkodnak fájdalom az alsó része az alkar és a csukló ízületi nyúlvány oldalán a hüvelykujj. Fájdalom előfordulhat kizárólag során a mozdulatok vagy elnyomó, sajgó, állandó, nem tűnnek el, még nyugalmi állapotban. Ha véletlen ügyetlenség is fellépett, súlyos fájdalom álmában. Több mint a fele az adott fájdalom le a külső felületét ujjal vagy azt fel, alkar, könyök és a váll.
Ellenőrzés szükségszerűen elvégzett összehasonlítás mindkét kezét - ez lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítani a néha nem túl erősen kifejezett, de ez teljesen tipikus de Quervain kór változásokat a beteg kezét. A csukló által meghatározott ujj I enyhe vagy enyhe lokális ödéma. Anatómiai snuffbox simított vagy miatt nem detektáltak duzzanat. A bőr alatt az érintett területen nem változott, a helyi hőmérséklet-emelkedés nem. Ritka esetekben peeling, bőrpír és a helyi hipertermia okát nem a betegség maga, és az önálló kezelés, ami néha olyan betegeknek adni, mielőtt orvoshoz.
Tapintásra kiderült érzékenység az érintett területen, csúcsszezonját vetülete a styloid folyamat a sugara. Nyomás a területen az ujj inak I fájdalommentesen. Csak az alábbiakban styloid kimutatható sűrű és sima képződése szempontjából lekerekített - hátsó köteg, megvastagodott a csatorna régióban.
Vizsgálata után az érintett területen a beteg kérte, hogy tegye a kezét, tenyérrel lefelé, és eltereli a kefét irányába fordul, a kisujj és a hüvelykujj. a beteg csuklóját szinte azonos eltérítette az irányt az I talpig. Abban az esetben, az oldalán a kisujj érzékel korlátozása mozgás 20-30 fok, mint az egészséges ecset, és a mozgás kíséri súlyos megbetegedést.
Ezen kívül, a beteg által meghatározott restrikciós kar elrablását a hüvelykujj. A panaszokat a beteg kérte, hogy az ecset szélén kezét egymáshoz. Amikor mozgások jelentősen jelentős korlátozása elrablással (a különbség a beteg és az egészséges oldalon 40 és 80 fok). A különbség a kiterjesztését ujjak én nem olyan drámaian, hanem látható szabad szemmel.
Egy másik tanulmányban a diagnózis megerősítésére, a vizsgálatot Finkelstein. A páciens megnyomja a hüvelykujjával a tenyerével, és hatással van a többi ujj, majd eltávolítja a kefét az irányt a kisujj. A mozgás kíséri erős fájdalom az érintett területen. Szintén ebben a betegségben kiderült, hogy a képesség, hogy tartsa tárgyak I ujját. A beteg kérte ugyanakkor, hogy néhány példány (például tollal vagy gyufásdobozban) I. és II mindkét kéz ujjaival. Amikor kihúzza a témában feltárja fájdalom és a gyengeség, amikor tartott a fájó kezét. De Quervain kór diagnózisa kiállított alapján klinikai adatok. További vizsgálatok szükségesek.
De Quervain-kór kezelése
A kezelés egy ortopédiai vagy traumatológia. Konzervatív kezelés ambuláns. Beteg szabhat gipsz vagy műanyag busz időtartamra 1-1,5 hónap, a béke az érintett végtag, később ajánlott viselni speciális kötést I ujját. Továbbá, a beteg előírt NSAID (ibuprofen, naproxen, és t. D.). Amikor kifejezett fájdalom szindróma működnek injekciók kortikoszteroidok.
Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti kezelés. A műveletet a kórházban, hogy tervezett módon. Általában használja a helyi érzéstelenítés. Mielőtt az érzéstelenítés megkezdése orvos szerint a legfájdalmasabb pont, és bevezetése után novocain végez ferde vagy átlós bemetszést a terület fölött a styloid folyamat átmegy ezen a ponton. Aztán tompa horog óvatosan tegye félre hypodermis együtt vénák és a felületes radiális idegágbeliekért és kiteszi a hátsó köteg. Bundle részlegesen kimetszettük, és kivágtuk.
A hosszabb távon a betegség az érintett területen előfordulhat ín összenövések, hogy ínhüvely és a hüvelyben a csonthártya. Észlelése esetén az összes forrasztási óvatosan kivágjuk. A sebet összevarrjuk rétegek, ügyelve arra, hogy teljesen szabad mozgása inak. Kézi fektetett háromszög kötést. A varratokat eltávolítjuk 8-10 nap. Munkaképesség általában belül helyreáll 14-15 nappal a műtét után.
Operáció után lehetséges zsibbadás és hangyamászás az I, II és III fele ujj miatt érzéstelenítés vagy szorította felülete ága a radiális ideg. Ezek a tünetek megszűnnek 2-3 héten belül. Meg kell jegyezni, hogy a betegség által okozott krónikus patológiás folyamatok a gyűrű alakú ínszalag. Ha a beteg a műtét után még mindig túlterhelt viszont a betegség kiújulhat. Ezért a betegek általában ajánlott megváltoztatni a természet a szakmai tevékenység, és csökkenti a terhelést a kezét, amikor teljesítő háztartási feladatokat.