Campylobacteriosis (vibriosis) - tünetek, diagnózis, kezelés
Campylobacteriosis (campylobakteriosis) - zoonózis heveny fertőző betegség jellemző szindróma a mérgezés, primer lézió a gyomor-bélrendszer és az általánosítás képességét a kóros folyamatot.
történelmi adatok
Baktériumok nemzetségbe tartozó Campylobacter, először azonosították 1909-ben ismertek voltak, mint az oka pet betegség kíséretében vetélés. Ez az első alkalom, ezen organizmusok izoláltak emberre R.Vintsentom et al. 1947-ben 1972-től le a hasmenéses esetek és bakteré gyermekek által okozott Campylobacter. Az elmúlt években, az eredmény a célzott tanulmányok a Campylobacter kimutatására be az fontos, mint a kórokozója hasmenés emberekben.
A nemzetség Campylobacter háromfajta, amelynek és a Campylobacter fetus alfaj (magzat, intestinalis, jejuni) t izoláltunk humán. A fő oka az emberi fertőzés baktériumok csoport C. jejuni (C. jejuni, C. coli, C. laridis), legalább - C. fetus magzat.
Campylobacter - oksidazopolozhitelnye nem oxidálódik és erjedés szénhidrátok, nem folyósítja el a zselatint, negatív reakciót metil-vörös és Voges - Proskauer.
A termostabil O-antigént és a hő-labilis H-antigén a C. jejuni osztva több tucat biovars. Campylobacter közös antigének szerekkel brucellózis és yersiniosis.
Fontos az a képesség, egyes törzsei Campylobacter termék enterotoxin.
Kórokozók stabilak a környezetben, hőmérsékleten 4 ° C-on tárolható a talajban, vízben, tej több hétig, a fagyasztott hús Campylobacter életképesek maradnak több hónapig. Kórokozók érzékenyek a kiszáradás és napfény. Forráspont és klórozás a víz teljesen megszünteti azt a campylobacter.
Az etiológiája campylobakteriosis nincs kapcsolata a korábban ismertetett fajtájú Campylobacter, izolált emberi gyomorban. felhalmozódott adatok az utóbbi években arra utalnak, hogy szerepet patogenezisében Campylobacter (és esetleg az etiológia), akut és krónikus gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély. A felfedezés a specifikus biológiai tulajdonságai és morfológiai jellemzői A Campylobacter pylori izolált nemzetségből származó Campylobacter és kapcsolatban van a Helicobacter pylori. A legtöbb kutató Helicobacter pylori elismerten hajlamosító tényező a fejlesztés a gyomorhurut, duodenitis és a fekélybetegség.
járványtan
A fő tartály Campylobacter és a fertőzés forrása az emberek állatok és madarak, különösen a háziállatok és haszonállatok (nyulak, disznók, tehenek, kecskék, birkák, kacsák, lehet kutya, macska), egy kisebb szerepet játszott a kis rágcsálók, vadon élő állatok.
Fertőzés Az állatok sem vezet azok megsemmisítését, vagy a hosszú hordozó állapotban, amelyben azokat megfertőzni az izolálási talaj és a víz. Abban az ilyen állatok levágására megfertőződhet húst a béltartalmából. Érintkezésbe kerülhetnek a kórokozó a tej kampilobakterioznom tőgygyulladás tehenek.
Az átadás a Campylobacter személyenként ritka - abban az esetben a fertőzés a fiatal gyerekektől a felnőttekig.
Széklet-orális átviteli mechanizmust előnyösen alimentáris módon. Fertőzés az evés fertőzött hús és tejtermékek nélkül elegendő hőkezelés, valamint a gyümölcsök és zöldségek.
Chance vízi sebességváltó. Ismert esetek Campylobacter fertőzés érintkezésbe kerültek beteg állattal, különösen akkor, ha hasmenése van.
Terhes lehet transzplacentális átvitel.
Azáltal campylobakteriosis minden korosztály fogékony, de főképpen a 10 év alatti gyermekek, beleértve az újszülötteket.
Személyek állandó (szakmai) érintkezik haszonállatok, fokozott a Campylobacter fertőzés. Túlérzékenység campylobakteriosis megkülönbözteti egyének legyengült ellenállás, immunhiány, súlyos kísérő betegségek (alkoholizmus, kábítószer-függőség, a szív- és érrendszeri betegségek, diabétesz, rosszindulatú daganatok), valamint után gastrectomián kezelés immunszuppresszánsok.
Fertőzés utáni immunitás nehezen érthető.
A betegség formájában rögzítik, szórványos esetek kis és kevésbé - kitörések.
A földrajzi eloszlása campylobakteriosis nagyon széles, ez megtalálható minden kontinensen, amely kapcsolatban van a intenzívebbé állattartás, a fokozódó nemzetközi kereskedelem, állateledel állati termékek, az urbanizáció.
Patogenezise és patológiai kép
Azt kevéssé tanulmányozták. Kórokozó belép az emberi szervezetbe lenyeléssel fertőzött termékek és a víz. A fejlesztés a betegség lefolyása lehetőségek határozzák meg az állam a mikrobiális fertőzésekkel szembeni ellenállóképességét. A egyének normálreaktivitást a szervezet szennyeződés nem kíséri a klinikai tünetek és a korlátozott szubklinikai MBT. A gyomor-bél traktus, előnyösen egy vékony (lean) a bélben, és kevésbé vastag helyett a bemeneti kapu fertőzések gyulladásos elváltozásokat a nyálkahártya. Kifejezve adhéziós tulajdonságok lehetővé teszik a Campylobacter gyorsan megtelepedni a nyálkahártya, valamint itsvazivnye tulajdonságait, és izoláljuk a toxin kialakulásához vezet a gyulladás.
A magas fertőző dózis, és ami a legfontosabb, a test alakul meggyengült fázisa bacteriaemia terjesztésére, hogy a kórokozó a különböző szervekben és szövetekben. Szepszis kíséri a szekunder léziók a szívben, CNS, tüdő, máj, agyhártya, és mások.
Terhes nők bacteremia kórokozó áthatol a placentán, ami a vetélés, koraszülés és a méhen belüli fertőzés a magzat.
Egyes emberek immunhiányos campylobakteriosis is előfordulhat krónikus endocardiaiis elváltozások, az ízületek és más szervek szerint a típusú krónikus szepszis.
Végbélben kialakuló patológiás változások nyálkahártya változik annak duzzanat és bőrpír, néha vérzések, hogy kifejezze lazítás. Ritkán tapasztalható jelentős változás nekrotikus területek. A boncolásnál a szeptikus formában több microabscessusok campylobacteriosis kimutatható az agyban, szívizom, máj, vázizomzat; fekélyes nekrotikus léziók a bélben és a vesében.
A klinikai kép (tünetek) A campylobakteriosis
A lappangási idő 1-6 nap, általában 1-2 nap.
A klinikai lefolyás a következő formák campylobakteriosis:
- gyomor-bélrendszeri,
- generalizált (szeptikus)
- krónikus,
- szubklinikai (bakteriális kiválasztás).
Campylobacteriosis a legtöbb esetben fordul elő, mint az akut bélrendszeri fertőzés, azaz a a gyomor-bél formában. A betegség kezdődik akut influenza-szerű prodromális időszakban. 1-2 napon belül, a betegek panaszkodnak általános gyengeség, fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom, hidegrázás. A testhőmérséklet általában emelkedik 38 ° C-on Később csatlakozott a hányinger, néha hányás, és fájdalom a epi mesogaster. Hasi fájdalom lehet nagyon intenzív - a kólika típusát. A klinikai megnyilvánulások akut gasztroenteritisz túlnyomórészt tünetei enteritis hasonló más bélfertőzések. A háttérben a páciensben megfigyelhető bőséges, folyékony, habos, bűzös, majd vizes hasmenés (általában maximum 10 alkalommal naponta). Ha több terjedelmes széklet tűnhet megjelennek a kiszáradás tünetei, acidózist és ásványianyag-vesztés. Csökkentett bőr turgor, jelzett szárazra a bőr és a nyálkahártyák, görcsök az izmok a végtagok; diurézis.
Különösen nehéz átadásra kiszáradás gyermek életének első évében, a klinikai kép hasonlít a kolera.
2-3 nap elejétől hasmenés gyakran csatlakoznak colitis tünetek: a dús vizes széklet jelennek kóros szennyeződések - a vér és a nyálka. A mikroszkópos vizsgálat feltárja széklet váladékok és gyulladásos leukociták általában észlelni nagyszámú Campylobacter. Hasi fájdalom már görcsös a természetben, gyakran szimulálják egy képet az „akut has” peritoneális tüneteket.
Súlyos formája a betegség ritka, miközben jelentősen expresszálódik általános mérgezés, a test hőmérséklete eléri a 40 ° C-on, kíséri erős láz, néha - delírium és zavartság. A hemogram lehet mérsékelt leucocytosis.
Enyhe betegség tüneteit tárolható 1-2 nap. Az átlagos időtartama hasmenés 2-10 nap. Azonban, még a rövid enterocolitis (2-3 napon belül) vezet drasztikus kimerülése és gyengítik a betegek. Gyakran előfordul, hasi fájdalom, általános rossz közérzet és a rossz közérzet fennállnak abbahagyása után a hasmenés. lábadozás időszak tart 2 nap-3 hét. Jellemzően, a gyomor-forma campylobakteriosis végződik teljes gyógyulás, de kialakulhat kiújulás.
Ha gastrointestinalis formában campylobakteriosis egyes betegeknél megfigyelt terminális ileitis és mesenterialis adenitis (cm „pseudotuberculosis”), és a reaktív artritisz, bőrkiütés, cardiomyopathia és más késői megnyilvánulása campylobakteriosis.
Reaktív ízületi gyulladás általában fejlődik belül 1-2 héten belül a hasmenéses szindróma. Eredményezhet egy (általában a térd) együttes eloszlását a kóros folyamat a boka, csukló ízületek, kisízületei kezek és lábak.
2-3 hét elteltével a betegség kezdete lehet betegeknél fordulhat elő exanthema - foltos maculopapularis, urticaria, erythema nodosum leírt.
Generalizált (szeptikus) formában fordul elő főleg csecsemők és ritkábban - a gyenge felnőttek.
A betegség formájában szepszis, bacteremia és többszörös szervi károsodást. Azoknál a betegeknél, markáns szindróma általános mérgezés, levertség, zavartság. Láz jellemzi jelentős hőmérséklet napi változások kísérik hidegrázás kábítás és nagyfokú izzadás. Betegek gyorsan változó kimerültség, fogyás, vérszegénység. A legtöbb esetben a hasi fájdalom, lehet hányást és hasmenést okozhat. Nézve betegeknél meghatározva tachycardia, szív- süketség hang, a megnövekedett máj méretét, néha - sárgásság kültakaróját.
Mindezek alapján a fejlődő klinikai tünetek a tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, tályogok a májban, az agyban. Microabscessusok képezhet a vesékben és a szívizomban. Kampilobakterioznye leírt meningitis, endocarditis.
Kampilobakteriozny bonyolult lehet a szepszis fertőzés toxikus sokk.
Szubklinikai campylobakteriosis során észlelt vizsgálat egy járvány kitörését, és jellemző hatóanyag leadási származó ürülék hiányában a betegség klinikai tüneteit. Időtartam izolálása Campylobacter emberben 2-3 hét, ritka esetben legfeljebb 3 hónapig. A vérszérumban a bakteriológiai jelzi növekedése titereket specifikus antitestek.
A krónikus forma jellemző lassú campylobakteriosis hullámzó természetesen. A betegség fokozatosan alakul ki, amelynek meghosszabbított hőemelkedés, általános gyengeség, csökkent fogyatékosság, rossz közérzet, izzadás, ingerlékenység, alvászavarok, étvágytalanság, súlyvesztés. Rendszeresen, a betegek enyhe hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés. Ezzel a háttérrel vannak jelei a fokális elváltozások: ízületi gyulladás, szaruhártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, ritkán - trombózis, gyulladás, empyema. A nők gyakran fejleszteni hüvelygyulladás, vulvovaginitis, endocervite lehet a meddőség. A következő súlyosbodása lehetséges tarkómerevség.
Adrift krónikus campylobakteriosis emlékeztet hroniosepsis.
Általában kedvező. A generalizált (szeptikus) formák csecsemők és legyengült immunrendszerű betegekben végzetes lehet.
diagnózis campylobakteriosis
A változatos a fertőzés klinikai megnyilvánulásai, és a hiánya a jellemző tünetei a betegség megnehezíti klinikai diagnózisa campylobakteriosis, és gyakrabban - lehetetlen.
A diagnózis megerősítésére a campylobakteriosis segítségével laboratóriumi technikák, a legfontosabbak, amelyek bakteriológiai és bacterioscopic. Az alapanyag a tanulmány betegek ürülék, azonban ki vannak téve, hogy a vizsgálat a vér, cerebrospinális folyadék és más biológiai anyagok (például, genny tályogok). Amikor a fázis-kontraszt mikroszkóppal természetének meghatározására a kórokozót a mobilitás jellemző campylobacter.
Crops végezzük közvetlenül a szelektív tápközegben vagy után az előzetes bepárlást a nap folyamán.
Szerológiai diagnózis céljára használó módszerek microagglutination, immunfluoreszcencia, DGC, TPHA, ELISA-val. Vizsgáljuk párosítva sera hozott időközönként 10-14 nap.
differenciáldiagnózis
Campylobacter differenciált akut bélfertőzések másik etiológiája (szalmonellózis, ehsherihioza, élelmiszer-mérgezés, vérhas, kolera), sebészeti hasi betegségek. Általánosított formában meg kell különböztetni a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis, más eredetűek. Differenciál diagnózis a krónikus formája campylobakteriosis végzett fertőző betegségek, mint a brucellózis, bél yersiniosis és pseudotuberculosis, toxoplazmózis.
kezelésére campylobakteriosis
A leghatékonyabb eszköze okozati kezelés eritromicin és gentamicin-, használja kloramfenikol, ampicillin, tetraciklin, sztreptomicin, furazolidon. A gyomor-bélrendszeri formában a szokásos adagolási rend életkora 7 napon. Abban az esetben, egy általánosított alakja campylobakteriosis alkalmazni kombinációi az antimikrobiális hatóanyagok Az érzékenység hozzá kiválasztott patogénnel törzsek a kezelés időtartamának növelésével a kezelés. A betegség krónikus formájában végezzük ismételt kezelések során különböző antibakteriális szerek időközzel 7-10 nap között, ezenkívül kijelölik azt jelenti immunterápia.
A mennyiségét és összetételét a patogenetikai és tüneti kezelés határozza meg klinikai tünetei campylobakteriosis. Tanúsága szerint a betegnél rehidratáló víz-só oldatot, méregtelenítő, deszenzitizáció, és immunszabályozási helyreállító kezelést.
megelőzés
Az alapja a megelőzés a Campylobacter az egészségügyi és higiéniai intézkedések. Fontos betartása egészségügyi és állat-egészségügyi szabályok és a baromfi esetében a tartalom és a baromfi gazdaságok és vállalkozások számára feldolgozásra. Jelentős szerepet játszik a megelőzés a campylobakteriosis tartozik betartását egészségügyi előírások vállalkozások főtt és végrehajtása, az állati eredetű élelmiszerek.
Konkrét megelőzése campylobakteriosis kell kidolgozni.