Bidop - használati utasítás, leírás, elérhetőség, vélemények, a helyettesítő
bevont tabletták, filmbevonatú tabletták, tabletták
Túlérzékenység, akut dekompenzált szívelégtelenség vagy szívelégtelenség, kardiogén sokk. AV blokád II-III art. SA blokk, beteg sinus szindróma, bradycardia (szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc - a szívelégtelenség kezelésében, kevesebb, mint 50 / min -. Javallatok mások), szívmegnagyobbodás (jelei nélkül CH), hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 100 Hgmm - a kezelés a CHF és 90 Hgmm - az egyéb indikációk), COPD (ideértve az asztmát), zavar a perifériás keringés (késői fázis). laktáció, egybeesik Bidopom MAO-gátlók (kivéve MAO-B inhibitorok).
Adagolás és alkalmazás:
Belül, a reggel éhgyomorra, nem folyékony, 5-10 mg 1 alkalommal naponta. A maximális dózis felnőtteknek Bidopa - 20 mg / nap.
Betegek károsodott vesefunkciójú QA Bidopa kevesebb, mint 20 ml / min, vagy súlyos májkárosodásban napi dózis - 10 mg.
CHF: Bidopa kezdő adag 1,25 mg 1 alkalommal naponta 1 hétig; 2 percig hét - 2,5 mg / nap, során a 3. héten - 3,75 mg; 4. a 8. héten - 5 mg, 9-12 hetes - 7,5 mg; a továbbiakban - 10 mg.
Szelektív béta-1-blokkoló nélkül saját CMA; Ez egy vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és angina lépéseket. Blokkoló alacsony dózisban béta1-adrenerg receptorok a szív, által stimulált katecholaminok csökkenti a cAMP képződését ATP, aktuális csökkenti az intracelluláris Ca2 +, negatív kronotróp, dromo-, BATM és inotrop hatásokat (szívfrekvencia lelassul, gátolja a hővezetés és ingerelhetőség és csökkenti a szívizom összehúzódó).
A növekvő dózisokban Bidopa - egy béta2-adrenoceptor blokkoló hatás.
OPSS korai használata béta-blokkolók, az első 24 órában, növekszik (eredményeként kölcsönös aktivitásának növekedése az alfa-adrenoceptor stimuláció és eltávolítását béta2-adrenoceptor), amely 1-3 nap visszatér az eredeti, és az elhúzódó csökken találkozó.
A vérnyomáscsökkentő hatást Bidopa csökkenésével jár a NOB, szimpatikus stimulációt a perifériás erek, a csökkent aktivitás RAAS (magasabb betegek kezdeti hiperszekréció renin) csökkentése a baroreceptorok érzékenysége az aortaív (nem fog amelyek növelik az aktivitást válaszul az alacsonyabb BP), és a hatása a központi idegrendszerben. Amikor a magas vérnyomás hatás jelentkezik 2-5 napon belül, stabil működés - a 1-2 hónap.
Terápiás hatás csökkenése miatt a szívizom oxigénigénye eredményeként lassulás a szívfrekvenciát és csökken a kontraktilitás, meghosszabbítása diasztolé javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a vég-diasztolés nyomás a bal kamra és a megnövekedett szakítási kamrai izomrostok növelheti az oxigén igény, különösen a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-szintekre, a magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemaker és lassítási AV vezető (előnyösen antegrád és kisebb mértékben a retrográd irányba keresztül AV csomó ), valamint a további útvonalak.
Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkoló beadva magas terápiás adagok utóbbi kevésbé kifejezett hatást tartalmazó szervekben, béta 2-adrenoreceptorok (hasnyálmirigy, vázizmok, simaizmok perifériás artériák, hörgők és a méh) és szénhidrát-anyagcsere, nem okoz késedelmet Na + be a test; aterogén hatásukat kifejezés nem különbözik a propranolol. Alkalmazása során Bidopa nagy dózisban van egy blokkoló hatással Mindkét altípus béta-adrenerg receptorok.
Frekvencia: Nagyon gyakori (több vagy egyenlő, mint 1/10); gyakran (több, mint 1/100, kevesebb, mint 1/10); ritkán (több mint 1/1000, 1/100 kevesebb); lassan (1/10000, 1/1000 kevesebb); nagyon ritka (kevesebb, mint 1/10000, beleértve izolált jelentéseket).
Az idegrendszer: ritkán - fáradtság, erőtlenség. szédülés. fejfájás. álmosság vagy álmatlanság. depresszió, ritkán - hallucinációk, „lidérces” álom, görcsök.
A érzékek: ritkán - látászavarok, csökkentett szekréciója könnyfolyadék, szárazra pároljuk, és a szem érzékennyé válásához; Nagyon ritkán - kötőhártya-gyulladás.
A CCC: nagyon gyakran - sinus bradycardia, gyakran - csökkenti a vérnyomást, a megnyilvánulása izomgörcsök (erősítése a perifériás vérkeringést, hűtés az alsó végtagok, zsibbadás), ritkán - sérti a AV-vezetési, ortosztatikus hipotenzió dekompenzált szívelégtelenség, perifériás ödéma.
Az emésztőrendszer: gyakran - szárazra a szájnyálkahártyán, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; ritkán - hepatitis.
A légzőrendszer: ritkán - légszomj, amikor magas dózisban (szelektivitás-veszteség), és / vagy erre hajlamos betegeknél - laryngo és hörgőgörcs; ritkán - orrdugulás.
Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél inzulinfüggő diabétesz), a hipoglikémia (kapó betegek inzulin).
Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.
A bőrön: ritkán - fokozott izzadás, kipirulás, a bőr, nagyon ritkán - psoriasiform bőrreakciók tüneteinek súlyosbodását psoriasis, alopecia.
Részéről a mozgásszervi rendszer: ritkábban - izomgyengeség, görcsök a borjú izmok, ízületi.
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: Ritka - aktivitásának növelése „máj” transzaminázok, hipertrigliceridémia, bizonyos esetekben - thrombocytopenia, agranulocytosis.
Hatása a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia.
Egyéb: megsértése potencia, a szindróma a „emelő” (növekvő anginás rohamok megnövekedett vérnyomás.).
Meg kell tanítani a beteg szívritmus számláló eljárást, és megbízza, hogy szükség van az orvosi tanácsot a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 / min.
A kezelés előtt ajánlatos tanulmányozni a légzés betegeknél, akiknek a kórtörténetében bronchopulmonáris történetében.
Körülbelül 20% betegek angina, béta-blokkolók hatástalanok. A fő oka - súlyos koszorúér ateroszklerózis alacsony küszöb isémia (pulzusszám kevesebb, mint 100 / perc) és a megnövekedett LVEDV megsérti subendocardialis véráramba. A „dohányosok” hatékonyságát a béta-blokkolók alacsonyabb.
Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során csökkenhet a termelés könnyben.
Ha a használt pheochromocytomában szenvedő betegek egy kockázata paradox hipertenzió (ha előzőleg nem érte el a hatékony alfa adrenoblockade).
Thyreotoxicosis vétel Bidopa elfedheti bizonyos klinikai hyperthyreosis jeleit (például tachycardia). Hirtelen megvonása hyperthyreoidismus ellenjavallt, mert a tünetek növelheti.
A diabetes elfedheti tachycardia okozta hipoglikémiát. Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkolók gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémia és késleltetik a vércukorszint normális.
Ugyanakkor figyelembe klonidin kinevezését lehet megszüntetni csak néhány nappal azután, hogy a törlési Bidopa.
Fokozhatja a túlérzékenységi reakciók súlyossága és a hiányzó hatása szokásos dózisú adrenalin és súlyosbítja az allergiás történetében.
Ha szükséges, a tervezési sebészeti törlési Bidopa végre 48 órán általános érzéstelenítés előtt. Ha a beteg vette a gyógyszert a műtét előtt, azt kell felvenni gyógyszerek általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás.
Kölcsönös aktiválása megszünteti n.vagus / v atropin (2,1 mg).
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katecholaminok (például, reszerpin), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, így szereket szedő betegek az ilyen kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet kimutatására bradycardia vagy alacsony vérnyomás.
Betegek betegségek bronhospasticheskimi kardioszelektív blokkolók beadhatók intolerancia esetén és / vagy más elégtelenségek. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, de meg kell szorosan figyelemmel kíséri az adagot. Overdose kialakulásának kockázatát hörgőszűkületnek.
Abban az esetben, idős betegek növekvő bradycardia (kevesebb, mint 50 / perc), hipotenzió (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm), AV blokád bronchospasmus, kamrai aritmia, súlyos máj és vese funkciók szükségesek, hogy csökkentsék a dózist, vagy abba kell hagyni . Javasoljuk, hogy hagyja abba a kezelést Bidopom a fejlesztés depresszió okozta a bevitt béta-blokkolók.
Ne hirtelen abba a kezelést, mert fennáll a veszélye a súlyos ritmuszavarok és a szívinfarktus. Törlési fokozatosan csökkenti a dózis 2 hétig vagy több (dózis 25% -kal csökkentették a 3-4 nap).
Alkalmazása terhesség és szoptatás is lehetséges, ha az előny, hogy az anya nem múlja felül a mellékhatások kockázata, a magzat és a gyermek.
Meg kell szüntetni, mielőtt assay a vérben és a vizeletben katekolaminok, normetanephrin és a vanillin-mandulasav; titerei antinukleáris antitestek.
A kezelés során Bidopom óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és a többi leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kezelésben részesülő betegeknél Bidopom. Jód-tartalmú radiopak gyógyszerek I / v beadása növeli a kockázatát anafilaxiás reakciók.
A fenitoin a / a bevezetőben, gyógyszerek inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást.
Megváltoztatja a hatékonyságát inzulinnal és orális hipoglikémiás szerek, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás).
A vérnyomáscsökkentő hatás gyengül a NSAID Bidopa (késleltetési Na + és blokk szintézis Pg vesék), SCS és az ösztrogének (késleltetés Na +).
Szívglikozidok, metildopa. reszerpin és kuanfacin. BKIK (verapamil. Diltiazem), amiodaron, stb antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulásának kockázatát vagy rosszabbodó bradycardia, AV blokád szív- és szívelégtelenség. A nifedipin vezethet jelentős csökkenését vérnyomás.
A vízhajtók, klonidin. szimpatolitikus, hidralazin és munkatársai. vérnyomáscsökkentő gyógyszerek okozhatnak túlzott vérnyomáscsökkenés.
Ez elnyújtja a nem-depolarizáló izomlazítók és véralvadásgátló hatását kumarin.
Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok) etanolt. nyugtatóként és altatóként gyógyszerek növelik a központi idegrendszeri depresszió.
Nem javasolt egyidejű alkalmazása MAO-gátló miatt jelentős növekedése vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet közötti vételi és Bidopa MAO-bénító nem lehet kevesebb, mint 14 nap.
Nem-hidrogénezett ergot alkaloidok növeli a perifériás keringési rendellenességek.
Ergotamin növeli a perifériás keringési rendellenességek; rifampicin lerövidíti a T1 / 2.