Bélfertőzések újszülöttek - 1. fejezet
Bélfertőzések újszülöttek (szinonimája: toxikus-szeptikus szindróma) - egy olyan betegség, amely Escherichia coli által okozott, staphylococcus, szalmonella, enterovírusok, társulás a vírusok és a baktériumok és más mikroorganizmusok.
Beteg gyakrabban meggyengült és koraszülöttek, különösen megsértése egészségügyi és higiéniai rendszer.
A klinikai képet. Bélfertőzés előfordulhatnak formájában gastritis, gastroenteritis, colitis, és enterocolitis. Az inkubációs időszak tart, néhány óra és 5-8 nap.
Súlyosság, három formája van a betegség. fény (törölt formában). azzal jellemezve, hogy lapos testtömeg görbe 1-3 napig, és rövid híg széklet (akár 5-7-szer naponta); mérsékelt és súlyos formái heveny, növekedne a toxicitás jelenségek és exsicosis és tartós csökkenéséhez testtömeg. Gyermek drasztikusan kimerült, a bőr és a nyálkahártyák száraz, van egy földes árnyalatú bőr, arcvonások élezett, nagy Fontanelle süllyed. Hőmérséklet reakció ritka. Puffadás, gyakori öklendezés, hányás van, gyakran epe.
Szék 12-15 alkalommal naponta, laza, vizes, a bűzös szag, néha elegyített zöld vagy narancssárga színű.
Vizelet vörösvérsejtek és egyetlen hengerek.
A leukocitózis, néha neutrophilia műszak leukocita balra. A súlyos formában, amelyet súlyosabb megsértése a víz-só anyagcserét ezt követő hemodinamikai zavar, hipoxia, acidózis, és sérti mindenféle intracelluláris anyagcsere-folyamatokat.
Az utóbbi években a gyakori kitörések vnugribolnichnoy klebsielleznoy fertőzés az újszülött. Klebsielleznogo enterokolitiszben jellemzője kolera vége, a gyors fejlődés exsicosis.
Előrejelzés. Súlyos, de kedvező az időben történő kezelés.
A kezelés. Az akut fázis vizes előírt szünet, 12-18 órán keresztül ugyanebben az időszakban, végezzük méregtelenítésére és rehidratálási terápiában a lehető mértékét és típusát kiszáradás (vízben szegény, soledefitsitnoe, izotóniás) .; CBS a jogsértések orvoslását. Orális rehidratálás lehet használni rehydron, főzetek a gyógynövények (kamilla, orbáncfű). Súlyos fertőzések ellenőrizhetetlen hányás a nap 1-2 végezhet TPN, akkor a részleges parenterális. Az infúziós terápia segítségével a Ringer-oldat, 5-10% -os glükóz oldattal, egy plazma (száraz és natív) krovozameschayuschie folyadék.
folyadék kiszámítását végzik, figyelembe véve a gyermek életkora és testtömege (lásd. diszpepsziás tünetek újszülötteknél).
Abból a célból, méregtelenítő, deszenzitizáció és a folyadék-visszatartás a véráramban hidrokortizon dózisban 2-3 mg / kg per nap (a fele a napi adag intravénásán is be). A folytatása hormonterápia továbbra is a rövid-pálya (5-7 nap) csökkentésével az áramkör.
Miután egy víz diétát beadott kifejezett anyatejet 5-10 ml 10-szer egy nap, napi az adag növelése (tej mennyisége kiegészítés hiányzik folyadék).
Antibiotikumok adagolhatjuk Az érzékenység kiválasztott növények. Fogadása előtt intramuszkuláris beoltás lehet (súlyos esetekben, intravénás) adagolása széles spektrumú antibiotikumok: cefalosporinok, aminoglikozidok - kor dózisokban. Kevésbé kívánatos használni ampicillin és ampioksa.
Amikor klebsielleznoy, Proteus fertőzés vagy Pseudomonas jó eredményeket kapunk kombinált alkalmazása egy ilyen antibiotikumok (parenterális) és polimixin-M (p.o.), valamint a poli- vagy egyértékű fág: antiklebsielleznogo, antiproteynogo, koliproteyny stb (orális és beöntés .. ).
Súlyos formái staphylococcus enterocolitis igényelnek kombinációs terápia antibiotikumokkal irányított akció: félszintetikus penicillin (oxacillin, meticillin) korban dózis. Amikor staphylococcus a betegség etiológiája, és kimutatták, protivostafilokokkovaya plazma gamma-globulin.
Szükséges kijelölésre bifidumbakterina 5 adag naponta 3-szor (nem lehet azonos a beadás ideje, a két gyógyszer) a teljes idő antibiotikum kezelést. Írjon fel-vitamin terápiát. Ha szükséges, hogy továbbá tüneti kezelés (szívgyógyszerek, oxigén inhaláció, és így tovább.). Használhatja kötés, borítékolás segítségével a „Smecta” (mészkő zagy), görcsoldók (No-Spa).
Megelőzés. Szigorú betartása egészségügyi-higiéniai rendszer az újszülött egység. Abban az esetben, a gyermek tünetei bélfertőzés igényel annak izolálása és egyéni, aszeptikus szolgáltatás. Amikor egy nagy járvány járványos hasmenés be kell zárni az irodában, és ez egy alapos fertőtlenítés.