Barát kancsalság klinikai kép (siptomy), diagnózisa, kezelése, megelőzése
Ez a rendellenesség jellemzi szemmozgató berendezésben állandó vagy időszakos eltérése az egyik szem a közös pont a rögzítés, és sérti a binokuláris látás funkciót. Jellemző egyidejű kancsalság van az, hogy a mobilitás minden szem nem korlátozott, és cockeye végez azonos mennyiségű mozgás (fel, le, jobbra, balra), mint egészséges.
Ez a fajta kancsalság jelentkezik leggyakrabban fiatal korban (az első három évben az élet), és negatív hatással van a pszichére és karakter kialakulását a gyermekek. Tekintettel arra, hogy a kancsalság nem lehet helyes és gyors értékelését térbeli kapcsolatok a környezetbe, vannak nagy korlátozások a választott szakma. Ezen felül, kancsalság majd végül egy meredek csökkenése a látásélesség.
Az összes fenti azt jelzi, hogy nem csupán a korai detektálás és kezelés egyidejű kancsalság, hanem hatékony megelőzését, a betegség.
Ha egyidejűleg kancsalság eredményeként rendellenességek binokuláris látás alakul Amblyopia - csökkenése látásélesség „inaktivitás” szemét.
Megkülönböztetni kancsalság:
- alkalmazkodó, ami eltűnik, amikor a megfelelően kiválasztott szemüveget
- részben akkomodációs amelyek részben megszüntették miután látásjavításra szemüveg;
- neakkomodatsionnoe hogy nem tűnik el, ha rajta korrekciós szemüveg.
Továbbá, kancsalság lehet:
- egyoldali (jobb vagy bal kezes) - kaszálás egyik szemét;
- váltakozó (alternáló, mozgó) -, amikor kaszálás le az egyik vagy a másik szemét.
Egyoldalú kancsalság súlyosabb látásromlás, mint váltakozó, úgyhogy elég gyorsan fejlődik súlyos tompalátás. Ha váltakozó kancsal látás mindkét szemét szinte mindig magas, és ugyanaz, mint tompalátás bekövetkezik.
Attól függően, hogy hol az eltérített kancsalság szeme, egyidejű kancsalság van osztva:
- konvergens (felé íj);
- egy széttartó (Temple);
- függőleges (felfelé vagy lefelé).
Nagysága a szem eltérés (szög kancsalság), vagy eltérés, fokokban és határozza meg a legtöbb spekuláris ophthalmoscope (Hirschberg módszer) (12.).
Ábra. 12. A szög mérési módszere kancsalság által Hirschberg
Vizsgált kérte, hogy rögzítse a tekintetét szemtüköré, egy fénysugár visszaverődik, meg kell egyeznie a pupilla középpontja a szaruhártya a szem kancsalság. A második szem szaruhártya fény visszaverése tolódik.
Ha az átlagos szélessége a pupilla (3-3,5 mm) szaruhártya visszavert fény fog megfelelni a szélén a pupilla, az eltérés szög 15 °, a szaruhártya régióban - 45 °, a szélén a szaruhártya - 60 ° vagy több.
Kezelése egyidejű kancsalság irányul a megfelelő pozícióba a szem és helyreállítása normál binokuláris látás és több szintből áll:
a) pleoptic kezelést;
b) orthoptic kezelés;
c) sebészi kezelése (a hatásosság hiánya a pleoptic és orthoptic kezelés).
Pleoptika abból áll, hogy tompalátás. Pleoptic első szakaszban a kezelés az úgynevezett elzáródás (lekapcsolás folyamatának jobb látó szem).
Ehhez készült tömítés (okklyudor) pontokon. Ez a legjobb erre a célra alkalmas flanel vagy Daróc (fehér-zöld vagy kék-fehér) ruhával a alakja megfelel a szemüveg, de nagyobb, szemüvegkeretek: a felső és alsó 1 cm és 2 cm a jobb és a bal oldalon, annak érdekében, hogy „kikapcsolni” a szem borította minden oldalról. Az időbeli felérõl tesz egy kört, amelyben folytatott megfelelő kilincset a szemüvegkeret. Okklyudor kapcsolódik úgy, hogy kerül az üveg és szemüveg. Az ilyen tömítéseket kell egy pár ahhoz, hogy megváltoztassa őket naponta vagy kétnaponta. A szennyezett okklyudor kell mosni, öblíteni forralt vízzel, és a vas.
Az elzárás hatása volt a legnagyobb, a szülőknek kell magyarázni okklyudora viselő gyermekek jogait. Ne nézd, hogy az oldalsó és feszítse jobban látó szem. Az állandó elzáródást pad eltávolítjuk csak alvás közben.
3. És N. Shapovalova
Időtartama fárasztó okklyudora orvos határozza meg a heti kötelező ellenőrzését látásélesség mindkét szemét. Ha van egy csökkenés látásélesség „off” szemet - kinevezi az alternatív elzáródás.
Általában, ha a hatékonyságát ez a kezelési módszer a látásélesség gyorsan emelkedik az első héten viselt okklyudora.
Egy másik módszer a tompalátás kezelésére büntetés ( „finom”, a mondat). Ehhez az orvos szemüveget, amely jobban látó szem választott üveg, hogy jelentősen csökkentenék a látását (szeme „finom”), ezáltal optimális feltételeket kínál a amblyop szem. Büntetés kedvezően a elzárás, hogy sem a szem nem kapcsol ki a látóideg eszköz, amely segít, hogy megszüntesse az eltérést. Ez a kezelési eljárás adható fiatalabb gyermekeknek, mert egy év alatt.
A gyorsabb kezelésekor amblyopia távollátás használni az aktív stimulálása a retina könnyű (lézer).
amblyopia kezelést végezhetjük különféle eszközök (makulotester, ambliotrener, heyroskop). Különösen heyroskop elhelyezve oly módon, hogy mielőtt a jobb látó szem egy bizonyos minta, és mielőtt amblio- pichnym szemet - egy üres papírlapot. A gyermeknek meg kell ismételni (kör) rajz körvonalait egy üres lapot. Az ilyen gyakorlatok folynak napi 5-10 percig.
Elérése után a magas látásélesség (0,2-0,3 fent) továbblép orthoptic kezelést.
Orthoptic kezelést végzik a különböző gépeken fejlesztése érdekében kétszemes látás.
Mivel a munka orthoptic készülék esetében a gyermek bizonyos készségek és megértését feladatai az előírt kezelés általában 3-4 éves korig.
Az egyik eszköz, amely végzik vagy- topticheskie gyakorlat sinoptofor. Ezt fel lehet használni, hogy meghatározza az értékét a szubjektív és objektív kancsalság szögek bifovealnomu képes egyesíteni a képeket fúziós tartalékok jelenléte és nagysága az úgynevezett funkcionális scotoma. A szalagos eszköz háromféle tárgyak: ezek a vizuális illesztését a fúziók és létesítmények sztereoszkópia.
Annak meghatározására, kancsal szög használt tárgyak összehangolás. A bekapcsolás után a gyermek szemüveget viselt, és egy skála jegyzet számok megfelelő pupillatávolságot a téma. Ezután a gyereknek, hogy telepítse a cső sinoptofora úgyhogy minták igazítva. Egy skálán részlege jobb és bal cső egység meghatározza az eltérés az egyes szemlencse, és hozzátéve, hogy egy szubjektív szög kancsal.
Annak megállapításához, a cél szöget kancsalság nővér tárgyakról felváltva, és kéri a gyermek, hogy rögzítsék azokat egyesével minden szem. Abban az időben a rögzítő nővér szorosan figyelemmel kíséri a szemmozgás a téma. A rögzített helyzetben a szem váltakozó viszont a jobb és bal oldalán a tárgy azt jelzi, hogy minden objektum a vizuális tengely irányul, és a megfelelő cél szem eltérés szögét számítják
hozzátéve cső jelöléseket a bal és a jobb mérleg. Amikor a vizuális tengely nem esik egybe a helyzet a szemlencse jelennek úgynevezett szerelési szemmozgás (az orr, a templom, fel, le). Beállításakor forgalom megáll szerint az összeg a rendelkezések a jobb és bal oldali csövek kiszámítja a szög a kancsalság.
Ezután meghatározzuk a szem képes egyesíteni a célok, amelyek a megfelelő objektum képét bevezetjük a szemlencsékbe sinoptofora. Például egy szemlencse mutat egy macska a farkával, és a többi - a macska fülét, és általában kell kép egy macska a farok és a fül. Ha a gyermek nem képes vizuálisan kapcsolatot a két tárgyat, tehát az, hogy van egy működőképes scotoma.
egyesülés tartalékok (tartalék fúzió) határozza meg, ha a gyermek lát új egység. Ehhez a gyereknek mondani, amikor a dolgok kezdenek osztott szét, és meghatározza a skála a készülék pozitív (ha összekeverjük csövek sinoptofora) és negatív (hígításban csövek) a fúziós tartalékok.
Gyakorlatok, hogy dolgozzon fúziós tartalékokat tartják a follows-;
A gyermek tartására kérik tárgyak fúzió (a keverés közben és a hígító cső sinoptofora), mielőtt elváltak. A csöveket ezután visszavezetjük a kiindulási helyzetben (amelyben a tárgy volt látható fúziós), és újra végzett információs és tenyésztési szemlencse egységet.
Az utolsó szakaszban a kezelésére kancsalság van diploptic kezelés lényege, hogy állítsa vissza a mechanizmus bifixation - az alapokat a kétszemes látás. Mert ez az álom
CHalas beteg okozhat megkétszerezése (in vivo), majd a segítségével speciális gyakorlatok, a beteg megpróbálja legyőzni azt.
Diploptic gyakorlatok előírt szimmetrikus vagy annak közelében a szemmagasság.
Orthoptic gyakorlatok általában utolsó 6-12 hónap feladat annak bizonyítása, kétszemes látás - a alkalmazkodó kancsalság és a műtét előtt - részlegesen alkalmazkodó és neakkomodatsionnom kancsalság. Diploptiku gyerekek töltik az első életévben egész évben.
A sebészi kezelést végezzük hatékonyság fenti kezelési módszerek a kancsalság. A legjobb az egészben a műveleteket a 3-4 éves korig, amikor a gyermek már elsajátította ezt a gyakorlatot az „átfedés” és a „fúzió” tárgyak. A korai sebészeti kezelés javasolt elsősorban a nagy szögek eltérés a szem a gyermekek veleszületett kancsalság.
A választás a műtét állapotától függ a szemmozgató berendezés és a szemzug eltérés. Lehetséges recesszió (távolítsa el) myotomy részleges (nem teljes boncolási) tenomioplastika (nyúlás) és az egyéb műveletek myytsah szemet. Maradék műtét után egy kis eltérés lehet küszöbölni diploptic és orthoptic gyakorlatokat.
Megelőzése egyidejű kancsalság kell elvégezni az első nap az élet nem csak az egészségügyi szakemberek által, hanem a szüleik. Tartsuk szem előtt, hogy a normális szemmozgás gyermek koordinálatlan csak 2-3 hónap, majd a szemét, hogy a megfelelő pozícióba, és szemmozgás egyidejűleg.
Ha nem, akkor feltételezzük, hogy a jelenléte szembetegség vagy a központi idegrendszer, ami kell kimutatni a korai vizsgálat a gyermek.
fénytörés azonosítás szükséges minden gyermek, és kívánatos, hogy ezt megelőzően egy éves kor, de nem később, mint 1,5 év az élet. A veleszületett kancsalság korrekciós szemüveg lehet viselni a gyermeket a második felében az élet. Ez megakadályozza a tompalátás.
Gyermekek, akiknek a családjában a fénytörési hiba és kancsalság értékelni kell az első helyen a kor 3-4 hónap.
Gyermekorvosok és a védőnők, ápolónők kell nevelőszülőkhöz higiéniai ismeretek, hozzájárulva a megfelelő fejlődését a vizuális funkció gyermekeknél. Meg kell jegyezni, hogy a játékok nem felfüggeszthető egy rövid távolságra a szemét a baba, mert ez stresszt okoz elhelyezés és a konvergencia és hozzájárulnak a kancsalság. Nagyon fontos, hogy dolgozzon ki egy gyermeket a helyes testtartás, mielőtt iskolába. A szülők legyenek figyelemmel a rendszer megvalósításáról a vizuális munka a gyermekek és biztosítja a megfelelő megvilágítást a helyeken, ahol a gyermekek vesznek részt.