Az endometriózis a függelék, a színlelt támadás az akut vakbélgyulladás
Az endometriózis egy viszonylag ritka betegség, amely középkorú nők formájában tumor képződmények, szövettanilag hasonlít a szerkezet a nyálkahártya a méh. Tumor a menstruációs ciklus, méretének növekedése, és súlyos fájdalmat okozhatnak.
Az endometriózis a függelék rendkívül ritka. Így szerint Maussane a 576 esetben az endometriózis. megfigyelhető a Mayo Clinic, csak egy beteget találtak a méhnyálkahártya a függelékben. A betegség diagnózisa a szövettani vizsgálat szinte lehetetlen. Radikális kezelést a műtét, amely abból áll, eltávolítását patológiás Nidus.
Itt a megfigyelés.
A beteg X a DP 26, 12 / I szállított kocsi sürgősségi ellátás a sebészeti klinikán a kijevi Intézet posztgraduális a diagnózis „akut vakbélgyulladás”? Panaszok felvételkor, hogy akut hasi fájdalom a jobb csipő régióban, amelyek megzavarják a beteg 5 napon. Kapcsolatos fájdalom kezdete a menstruáció, és mielőtt minden menstruáció, akkor járunk el, de ezúttal különösen éles fájdalom jegyezni a jobb csípő régióban. Hányinger és a hányás sem. Mintegy dysmenorrhoea és nehéz méhvérzés többször kezelték a nőgyógyászati osztályon. Menstruáció 16 éves, kiújulás, időtartama 5-7 nap, a nagy vérzés. Ezen túlmenően, a beteg szenved osteohondrodistrofiey a gyermekkorból, 12 éve a kétoldalú zavar a csípő ízületek üzemeltetik ortopedinstitute.
CÉL: A beteg - egy törpe növekedés, a végtagok és a fejét a szabálytalan alakú. A bőr tiszta, a turgor csökken. Szőrös növényzet a női típusú gyenge. Nyirokcsomók nem kibővült. A tüdő hólyagos levegőt. Pulse 100 ütés per perc. ritmikus, kielégítő töltési és feszültség. Az artériás nyomást 105/80 Hgmm. Art. Szív határon belül kor norma, kissé tompa tónusok. Tongue nedves, bevonva fehér virágzás.
A has szimmetrikus, és részt vesz a cselekmény légzés. Ha tapintással nem egy erős fájdalom felett a szeméremcsont felett a bal oldalon, és nagyon hangsúlyos - a jobb csípő régió besugárzása a kismedencei üreg. Tünet Rovzinga pozitív tünetek Shchetkina-Blumberg és Pasternatskogo negatív.
A vizeletvizsgálat - jellemzői nélkül.
Az ügyeletes sebész diagnosztizáltak: dysmenorrhoea és gyanítható akut vakbélgyulladás.
Konzultációra kérte nőgyógyász, aki megerősítette jelenlétét a menstruációs zavarokat és ajánlott átadni a betegnek egy nőgyógyászati osztályon kiküszöbölése után az ő akut vakbélgyulladás. De a fájdalom nem csökkent, és 4 órával azt követően az izomfeszültség a jobb csípő régióban még hangsúlyosabbá vált, volt egy gyenge pozitív tünet Schetkina- Blumberg, hányás volt, leukocytosis újra - 8800, úgy döntöttek, hogy tegye ki a beteg a műtét akut vakbélgyulladás. Helyi érzéstelenítésben prokain cut Volkovich-Dyakonova hasüreget felnyitjuk: nem volt folyadékgyülem. Vermix enyhén hyperaemiás, hossza 6 cm, megvastagodott, rövid hegesedés bélfodor, Pa Apex volt clavate mellék sűrű konzisztenciát átmérője legfeljebb 1 cm. Termelt tipikus vakbél. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. Fájdalom ment a második napon a műtét után. A seb begyógyult elsődleges szándék. Menzesz folytatjuk, amíg 17 / I. A beteget elbocsátották a klinikáról 20 / I.
Szövettanilag függelékben jelölt sorvadás a nyálkahártya és a nyiroktüsz. Nyálkahártyája alá réteg vastagabb kötőszöveti rostok. Hipertrófiás izomréteget, c. annak vastagabb - fészkek tartalmazó stromális méh nyálkahártya vas jelenlétében-csoport jellemző endometrium. Prosztata kibővült, néha a lumen tartalmaz vért. A submucosa és az izom rétegek - sejt kerek aljzatok infiltráció. Nincs jele akut gyulladás. Következtetés: a krónikus vakbélgyulladás, endometriózis folyamat.
4 hónappal a műtét után a beteg arról számolt be, hogy a menstruáció alatt nincs fájdalom a jobb csípő régió nem érzékelik.
Ez az eset azt jelzi, hogy a klinikán az akut vakbélgyulladás lehet szimulálni egy ritka betegség, mint endometriózis a függelékben.