Atelectasia a tüdő - a leírása az okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Atelektázia (összeomlás) Light - fényveszteség része könnyedség előforduló akut vagy hosszabb ideig. Az érintett területen figyelhető alszik összetett levegőtlen, fertőző folyamatok, hörgőtágulat, a pusztítás és fibrózis.
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:
- J98.1 Tüdő összeomlás
A etiológiája és patogenezise • elzáródása a lumen a bronchus dugók viszkózus hörgőváladékok daganatok, ciszták mediastinalis endobronchiális granuloma vagy idegen test • megnövekedett felületi feszültség az alveolusokban miatt kardiogén és noncardiogenic tüdőödéma, hiány felületaktív, fertőzés • Pathology falak bronchus: ödéma, duzzanat, bronhomalyatsiya, • Kompressziós alakváltozás légutak és / vagy a tüdő, külső tényezők által okozott (miokardiális hipertrófia, a vaszkuláris rendellenességek, aneurizma, a tumor, lymphadenopathia) • A nyomás növelése a mellhártya üregbe (pneumothorax, folyadékgyülem, empyema, hemothorax, chylothorax) • korlátozza a mobilitást a mellkas (scoliosis, ideges - izombetegségek, bénulás nervus phrenicus érzéstelenítés) • akut masszív pulmonalis összeomlása a posztoperatív szövődmény (fel nem ismert és nesanirovannaya eltömődés nem fő hörgők).
Genetikai meghatározott vonatkozásai alapbetegség (cisztás fibrózis, asztma, AMS, és így tovább.). Kockázati tényezők. Műveletek a szervek a mellkas, a COPD-ben, a tuberkulózis, a dohányzó, elhízott emberek, és az emberek a rövid és széles mellkassal.
Patológia • kapilláris és szöveti hipoxia hatására extravazációját folyadékot. Alveolusok töltve bronchúsváladék sejtek, amely gátolja a teljes spadenie részét atelectatic • fertőzés csatlakozási okoz fibrózis és hörgőtágulat.
A tünetek (jelek)
A klinikai kép függően változik fejlődési üteme bronchiális elzáródás és atelectasia térfogatú fertőzés.
• Diffúz mikroatelektazy kis atelectasia, lassan fejlődő atelectasiák a középső lebeny és a szindróma (krónikus atelectasia a középső lebeny a jobb tüdő nyirokcsomók miatt tömörítés) tünetmentes lehet.
• Kiterjedt atelektázia miatt akut elzáródása jellemzi a következő tulajdonságokkal •• fájdalom az érintett oldalon, hirtelen légszomj és cyanosis •• •• Köhögés hipoxia a jelentős csökkenése RA O2 hajlamos visszaállítani azt az első 24-48 órában gyengülése miatt a véráramlás a területen atelectatic •• Percussion: tompaság terület több atelectasiák •• hallgatózás a légzési hangok hiányában ••• - a légúti elzáródás ••• hörgő lélegzetet, ha a légutak megfelelő ••• vla rip zihálás fókuszpontjában akadály •• csökkentése mellkas emelkedik •• Offset csúcsi impulzus.
• krónikus atelectasia Köhögés •• •• •• A nehézlégzés Percussion: tompaság auszkultáció ••: hörgést •• fertőzzük: számának növelése a köpet, testhőmérséklet emelkedése •• lehetséges ismétlődő vérzés az érintett területről.
Életkor jellemzők • A korai gyermekkorban: a szívó mechanizmus, tüdőgyulladás • Gyermek: az egyik leggyakoribb oka a mediastinalis ciszták, érrendszeri rendellenességek • Idős: okai között a leggyakoribb daganat a tüdő, a heg szűkület, bronchiectasia.
diagnosztika
Különleges vizsgálatok • Mellkas radiográfiai két kiálló •• háromszög alakú intenzív homogén árnyék éles határokkal, az Apex irányul, hogy a felső fény, csökkenő térfogata az érintett terület könnyen •• Amikor atelectasia lebeny vagy tüdő - rezisztens mediastinalis eltolódás a beteg felé a kupola diafragma az érintett oldalon emeljük, a bordaközi terek összeszűkült •• diffúz mikroatelektazy - korábbi megnyilvánulása oxigén toxicitás és az akut légzési distressz - szindróma: a kép „matt folyt »•• kerekítve atelectasia - árnyékolás lekerekített alap a mellhártya, irányított fény a felső (” üstökösök „farok erek és légutak). Leggyakrabban betegeknél fordul elő, kitéve az azbeszt, és hasonlít a daganatos és •• kétoldalas srednedolevoy nád atelectasiák összeolvadt a határokat a szív ugyanazon az oldalon (tünet Armand - Delille) • Bronchoszkópia javallt értékelése légúti • echokardiográfia felmérni szív állapotának a szívnagyobbodás • CT vagy MRI a mellüregben.
• mód függ a beteg állapotától. fizikai aktivitás ösztönözni kell.
• akut atelektázia (beleértve az akut posztoperatív hatalmas összeomlás) •• megszünteti a kiváltó oka a atelektázia végre korrekciós bronchoscopia, különösen azokban az esetekben, a hörgők lumen elzáródása viszkózus köpet vagy hányadék •• Ha idegen test törekvés - endoszkópos eltávolítása •• megfelelő oxigénellátás, légzőszervi párásítás. keveréket •• súlyos esetekben, a gépi lélegeztetés pozitív nyomású légzést vagy létrehozása folyamatos pozitív légúti nyomás betegeknél neuro - izomgyengeség •• nagyböjt vízelvezető szektorokon (a fej vége az ágy csökkentjük úgy, hogy a légcső alatt volt az érintett terület), légzőgyakorlatok, korai posztoperatív mozgósítása a beteg •• Fizioterápia, masszázs •• Széles spektrumú antibiotikumokat adagoljuk az első napon.
• Krónikus atelektázia •• Posturális vízelvezető, légzőgyakorlatok (spirotrenazhor) •• gépi lélegeztetés pozitív nyomású légzés vagy hozzon létre egy folyamatos pozitív légúti nyomás betegeknél neuro - izomgyengeség •• széles spektrumú antibiotikumok gennyes köpet •• Sebészeti atelectatic szegmens reszekció vagy megosztani visszatérő fertőzés és / vagy vérzés az érintett területről •• Ha az elzáródás által okozott tumor, a választott kezelési módszer opredelyaets I jellege és gyakorisága a tumor, általános a beteg állapotától.
• hörgőtágító (szalbutamol, fenoterol) - kiegészítő.
Szövődménye - tüdőtályog (ritka).
Megelőzés • A dohányzásról való leszokás • megelőzése törekvés az idegen testek és folyadékok, beleértve hányás • Operáció korlátoznia kell a használatát a hosszú hatástartamú fájdalomcsillapítók • Korai mozgósítása • posztoperatív beteg légzési gyakorlatokat.
BNO-10 • J98.1 Tüdő összeomlás