Asherman szindróma - tünetek, kezelés, hogy a terhesség lehetséges
Az okok a Asherman szindróma
Asherman szindróma alakulhat hatása alatt a vírusos-bakteriális betegségek, a mechanikai hatások és neyrovistseralnyh rendellenességek.
Asherman szindróma gyakran előfordul miatt mechanikai hatások, nevezetesen az abortusz szállítások sebészeti eltávolítása, valamint a belső méh üregében réteget diagnózisára és / vagy kezelésére metrorargiyah és jóindulatú daganatok, a sebészeti beavatkozások, a méhnyak, a méh üregében, petevezető, a bevezetése a méh üregébe halóanyagoknak fogantatás és a terhesség megszakítása több mint 14 hétig. Ezen kívül, a káros hatások az endometriumra vannak intrauterin becseppentést, besugárzás miatt méh- és petefészek tumorok, a méhen belüli eszközök.
A második helyet foglalja el a vírusos és bakteriális betegség. Fejlesztési Asherman-szindróma is kiválthatja genitális tuberculosis (tuberkulózisbacilus kórokozó), krónikus endometritis (kórokozók: Chlamydia, E. coli, Proteus, Klebsiella, diftéria Bacillus, enterobaktériumok, mikoplazma, Streptococcus B csoport).
És végül, a harmadik, a helyzet rögzítették neyrovistseralnymi rendellenességek jellemzően után keletkeznek halványuló a magzat az anyaméhben. Maradék chorionbolyhok aktiválja fibroblaszt sejtek, ezáltal az aktív proliferáció kollagénrostok, és lehetetlenné teszi, hogy retardáló normális helyreállítási folyamatok endometrium, helyettesítve annak kötőszöveti összenövések és szálak. Ismételt vetélés kockázatának Asherman szindróma, szerint a különböző forrásokból, 5 és 40%.
Fokú Asherman szindróma
Három osztályozási fok Asherman szindróma.
• Klinikai - alapú osztályozási eljárás meghatározott mértékű előfordulási a méhben: első fokú - vesznek részt a folyamatban, legalább 25% -át a méh üregében, összenövések nem terjednek ki a méhkürt és nem befolyásolják a fundus; másodfokú - a folyamat magában foglalja a 25-75% a méh üregében, van egy részleges restrikciós a szájuk a petevezeték és a méhben, mivel kötőszöveti zsinórok - összenövések, nem kondenzált méhfal; harmadik részben - a patológiás folyamat szinte minden szerve a méh, beleértve a méh függelékek, amelyet gyakran sűrű fúziós méh falak.
• szövettani osztályozás - az alapítvány meghatározott szövettani szerkezete összenövések, szintén 3 súlyossági Asherman szindróma. Enyhe - tüskék van egy film szerkezete a Foundation vannak a sejtek a bazális réteg endometrium, amikor boncolás jelentős enyhe vérzés; mérsékelt - a sejtek a bazális réteg egyesítve fibro-izom rostok, amelyek szorosan kapcsolódik a méhnyálkahártya, sebészeti boncolása szálak nehéz, jelzett vérzés, amikor megpróbálják vágni őket; Súlyos fokú - rostos izmos szálak sűrűsödik méretű és bőségesen fejlődnek arteriovenosus hálózat, nagy nehezen támadható sebészeti kezelés, amikor megpróbálja csökkenteni jelentős vérzés.
• Ezen kívül van egy nemzetközi osztályozása az Európai Szövetsége Nőgyógyász - endoszkópos, amely magában foglalja az 5 súlyossági Asherman szindróma:
- Első fokú - méhen belüli összenövések nem terjed ki a petevezető, szerkezetük - szálak, amelyek könnyen kivágással hysteroscopia.
- Másodfokú - egyetlen tüske, ami sűrűbb szerkezetű, és nem lehet megsemmisíteni alatt hiszteroszkópiát.
- A harmadik szakasz - sok ilyen összenövések, amelyek nem illesztett egymáshoz és nem képeznek heg felület lehet legyőzni az egyik a kóros folyamat petevezető. Amikor hysteroszkópikus boncolása összenövések lehetetlen.
- A negyedik fokos összenövések sűrűsödik olvasztott össze, alkotó kiterjedt intrauterin kötőszöveti zsinórok, hogy deformálódik, és csökkenti a méhüregbe, a folyamat mind a petevezető.
- Ötödik fokú sclerosis jellemzi közönséges folyamatokat alkotnak heg felületének.
A tünetek a Asherman szindróma
Tünettan Asherman szindróma határozza meg a terjedését a folyamat és helyét összenövések a méh üregében. Leggyakoribb panasz - menstruációs zavar, amely magában foglalja a hosszú idő, gyakran kíséri erős fájdalom. Egy ilyen helyzetben gyakran zavarja az általános állapot a nők, a munkaképesség, van egy gyengeség és rossz közérzet, fájdalom, rossz vagy nem dokkolt dokkolt szedése fájdalomcsillapítót.
Számának csökkentése és a menzesz időtartama legfeljebb a teljes megszüntetését. Ennek az az oka, hogy a tüskék találhatók a területen a belső os a méh, lehetetlenné téve ezzel a normális megszüntetése menstruációs vért a méhbe. Ugyanakkor azt is fejleszteni súlyos szövődménye - hemometra. Fájdalom szindróma, így ejtik, hogy gyakran összekeverik a klinikán akut has. További hátránya ennek az elrendezés intrauterin szövődménye az összenövések - endometriózis. például a menstruációs vért felhalmozódott a méhben, nincs fiziológiai kiáramlás lép fel, és a vér öntvények és intrauterin szekréciót a petevezető a hasüregbe, az endometriális sejtek terjedését a szervezetben, „prizhivayas” egyéb szervekben és szövetekben.
Tudomásul veszi továbbá a csatlakozási másodlagos fertőzést, mivel a vér - a táptalaja a baktériumoknak, majd csatlakozott a fenti panaszok, ilyen panaszok a fejfájás. láz, hidegrázás, étvágytalanság, rossz közérzet, izzadás.
Asherman szindróma, ha a terhesség lehetséges. Nők Asherman szindróma fogantatás és a vemhesség terhesség problematikus, hiszen összenövések a méh üregében, vagy zavarja a mozgás a zigóta a méh üregében, vagy mert a kisebb, és a torzítás a méh üregében, a normális fejlődését a magzat.
IVF Asherman szindróma közölt nő öröm szülési amíg a betegség már elkezdődött és a kezdeti szakaszban. Ha a terhesség bekövetkezik, gyakran kíséri az alacsony kapcsolódási a méhlepény, ami oda vezethet, hogy hatalmas vérveszteség, amely halálhoz vezethet. Ezért minden terhes nők Asherman szindróma legyen állandó felügyelete alatt egy szülész-nőgyógyász, vagy a kórházban.
Asherman-szindróma, a tanulmány szerint az európai Szülészeti és Nőgyógyászati érinti 7% -a nő szenved meddőség. Elsődleges női terméketlenség - olyan állapot, amikor a terhesség soha halad a feltétellel, hogy ő nem védett, rendszeres szexuális kapcsolat során legalább egyéves; másodlagos meddőség - olyan állapot, amelyben egy nő korábban már terhes, de ő nem tud teherbe esni újra szokásos vetélés - ez két vagy több vetélés egy sorban, objektív ok nélkül.
Diagnózis Asherman szindróma
Diagnózis „Asherman szindróma” alapul gondos történetét: a terhességek száma, vetélés és szülés, valamint a sebészeti műtétek és más orvosi végzett eljárások a méh és függelékei, jelenlétében akut és krónikus fertőző betegségek a női nemi szerveket.
Laboratóriumi módszerek diagnosztizálására a szindróma Asherman - beoltása vaginális tisztaság, beoltását a posterior fornix a méh a növény- és érzékenysége az antibiotikumra, mert ha van egy krónikus fertőzés, a sebészeti kezelés a betegség lehetetlen, hogy megszüntesse zsebek, a megszüntetése megerősítette tripla vetés időpontja időközzel 3 nap. Endometriumbiopszia és a kultúra váladék a méh is, egy eljárás a diagnózis Asherman szindróma.
Ultrahang diagnosztika Asherman szindróma a leggyakoribb és hozzáférhető módszer lehetővé teszi láthatóvá a méh üregébe, lásd a deformáció és durva kötőszövet sávokat. További tájékoztató módszert kell tekinteni hüvelyen ultrahang, amelyet el kell végezni több alkalommal, attól függően, hogy a fázis a menstruációs ciklus során. Referencia-módszer a megerősítő Asherman szindróma az egész világon hysteroszkópia. lehetőség van arra, hogy láthatóvá tegyük a méh üregében ezzel az eljárással. Endoszkópos a méhnyakon keresztül a méh üregébe elmerül gisteroksop által, amely megvizsgálja a méhnyálkahártya, és meghatározza annak állapotát valós időben. Csak a hysteroscopia végleges diagnózist, mértéke a proliferáció, a betegség súlyosságától és a kezelési stratégia kiválasztva. Hiszteroszalpingográfia végeztünk, hogy igazoljuk, vagy zárja ki a prevalenciája patológiás folyamatot a petevezető.
Kezelése Asherman szindróma
Kezelése Asherman-szindróma - a műtéti eltávolítása intrauterin összenövések. A kezelés célja - normalizálása menstruációs funkció és a meddőségi kezelésen.
A sebészi kezelést végezzük gistereskopa, ellenőrzése alatt SPL, helyi érzéstelenítésben. Mértéke alapján és a színpadon Asherman szindróma van kiválasztva a legmegfelelőbb eszközök a beavatkozás. Az első fokú szindróma Asherman művelet használt hysteroszkópikus köpeny, alacsony traumatológiai sebészeti, általában átmegy komplikációk nélkül. Amikor a második és a harmadik fokozat Asherman szindróma segítségével endoszkópos ollóval és csipeszek, összenövések vannak elválasztva a méhnyálkahártya és kinyerjük. A művelet bonyolult lehet a vérzés.
A negyedik és ötödik felhasznált energia hysteroresectoscopy és a lézer. A szövődmények kockázata igen magas, gyakran van vérzés a műtét során és a posztoperatív időszakban. Ezen túlmenően, fennáll a veszélye a perforáció a méhfal, mert a tüskék sűrű, szorosan kapcsolódik a méhnyálkahártya és a nehéz boncolás.
Asherman szindróma a terhesség lehetséges? Általában az első, második és harmadik foka lehet kezelni könnyen és a prognózis a terhesség kedvező IVF Asherman szindróma is nagyon hatásos. Amikor egy elhanyagolt állapotban, még azután is, sebészi kezelése a terhesség nem fordul elő annak a ténynek köszönhető, hogy visszaállítja a normális endometrium réteg szinte lehetetlen, mivel a visszafordíthatatlan keményedés a bazális réteg. Talán az egyetlen módja ebben az esetben válik béranyaság.
Operáció után felírni széles spektrumú antibiotikumok: 1,0 Lorakson intramuszkulárisan naponta kétszer, öt napon, vagy intravénásán Metronidazole 1,0-csepegtető naponta egyszer, öt napon keresztül, vagy Levofloxacin 0,5 naponta kétszer intravénásan csepegtető-öt napig, majd a mozgó antibiotikumokkal tabletta formában sredneterapevticheskih adagok meghosszabbító kezelés 10 napig.
A posztoperatív időszakban kötelező célhoz kötött hormonális terápia: ösztrogén és progeszteron használt egyedi dózisok, amelyek elősegítik a növekedést a normális endometrium.
Mert minőségellenőrzése kezelést végeznek ismételt hiszteroszkópiát.
Nem szabad elfelejteni, hogy a százalékos kiújulás haladva a különböző forrásokból származó, a 28-40%.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- magnólia növény
- Newsvine