Asherman szindróma okozza, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
Az okok a Asherman szindróma
A legtöbb esetben, az oka ennek a szindróma - kaparás a méh nyálkahártya (abban az esetben, vetélés vagy abortusz), többszörös fertőzések, valamint a előfordulását késleltetési követő elválasztás stb Ezek károsodást, és hozzájárul a kialakulásához endometriális összenövések .. Néha összenövések keletkezhetnek az alábbiak miatt kismedencei sebészeti beavatkozás, például császármetszéssel, műtéti eltávolítása a mióma vagy polip, vagy annak eredményeként a fertőzések, mint a tuberkulózis és a nemi szervek schistosomiasist.
kockázati tényezők
Veszélyeztetett betegeknél, akik szenvedtek a kihagyott abortuszt. Vetélés miatt, vagy kaparás a méh üregében aminosavai bizonyultak a placenta, ami a aktiválását fibroblasztok és képződésének kollagén szövet helyreállítása a méhnyálkahártya.
Asherman-szindróma lehet sorolni, kezdve a pusztulási fokot a méh üregében, és a skála e veszteségek:
- A 1. lépés commissura fedezi kevesebb, mint egy negyede a teljes térfogatának a méh üregébe. Ezek könnyen megtörni való érintkezés esetén a petevezetők (ingyenes szájukat). Ebben az esetben a tüskék nem befolyásolja a méhizomzat Pipe száj és az alsó;
- a 2. lépésben commissura nőnek mérete egynegyede ¾ méhüregen. Így méhfal összenövések nem érinti, érintő léziók méh Pipe száj és egy alsó, lezárható nem csak részben, de teljesen. Az ilyen egyetlen tüske meglehetősen sűrű és összeköti elszigetelt területek a méh üregében. Nem lehet semmisíteni útján érintkezik a csúcsa a hiszteroszkóp. Összenövések is elhelyezhető a belső os méhet. Ebben az esetben a felső szakaszok a méh üregében változatlan marad;
- a 3. lépésben commissura nőnek több mint ¾ térfogata a méh üregébe. Ebben az esetben, összenövések nagyon sűrű és számos, azokat összekötik az egyes részek a méhben. Ez is fejleszt egy egyoldalú elzáródás szája a petevezetékben.
hysteroscopia besorolás
- I - vékony film vagy összenövések könnyen eltörhető csak hiszteroszkóp, horny szokásos Adag;
- II - egyes számú formák összenövések, csatlakozó részek a méh, a petevezető vizualizációs lehetséges, nem bontható hiszteroszkóp;
- Ma - elzáródás tüskék csak a terület belső méhszáj. Külső normális méh üregébe;
- III - számos formája összenövések, csatlakozó részek a méh, a petevezető kétoldalas elzáródás;
- IIIa - kiterjedt hegesedés a méhfal amenorrhoea vagy gipomenoreey;
- IIIb - Kombinációs III és IIIa;
- IV - extenzív formái összenövések a agglutinációs méh falak. Mind a szája a csőszakaszok elzáródott.
A besorolást a Donnez és Nisolle
I - Central összenövések
- a) vékony adhéziós film (méhen belüli összenövések)
- b) myofibrosis (kötőszöveti összenövések)
II - A marginális összenövések (mindig myofibrosis vagy kötőszövet)
- a) Az ék deformitás a méh
- b) Tapadás a szarvak
III - méh üregében hiányzik során hysteroscopia
- a) csatlakoztatása a belső os (felső üreg normál)
- b) kiterjedt agglutináció a méh falak (hiányában méh üregében - igaz Asherman szindróma)
Asherman szindróma komplikációk, mint megsértése:
- méhen belüli fejlődése meddőség, ismételt vetélés, méhen belüli növekedési retardáció;
- hemometra - miatt fiziológiai rendellenességek kiáramlását méhvérzés (miatt összenövések, lokalizált alsó részén a méh üregében), menstruációs vér felhalmozódott belül;
- gennyes méhgyulladás - fertőzés miatt a méh üregében genny halmozódik.
- Nők Asherman-szindróma alakulhat méhrák előtt vagy a menopauza után.
Szövődmények szaporító a petevezetékek:
- fejlesztés tuboperitoneal típusú meddőség;
- méhen kívüli terhesség (a megtermékenyített petesejt van rögzítve a petevezetékben), amely kezdődik miatt súlyos vérzés, amely halálhoz vezethet;
- rendszeres hasi fájdalom - kismedencei fájdalom a krónikus formában.
Diagnózis Asherman szindróma
A betegség diagnózisa végzik alapján az alábbi módszerekkel:
- Elemzi a történelem a beteg panaszai, valamint a történelem betegség (kiderül történt, ha egy nő menstruáció, ekkor megálltak, ha a beteg fájdalmat érez, és ha igen, milyen a természetük. Továbbá, megtudja, ha vannak olyan problémák, amikor megpróbálta fogamzás és így tovább. );
- elemzi a története a beteg átviteléhez nőgyógyászati betegségek, patológiák, szexuális úton terjedő betegségek, szerint a műveletek, az abortuszok számát és terhességek (ha van ilyen), stb.;
- elemzi a menstruációs a szervezet működésében (életkor menarche, szabályosságát és a ciklus időtartamát, és ezen kívül, a dátumot, amikor az utolsó menstruáció, és így tovább.);
- nőgyógyászati vizsgálat, hajtunk végre, amelynek a bimanuális vizsgálata a hüvely. Ebben az esetben az orvos palpates mindkét kezét a nemi szerveket, annak megállapítására, hogy azok megfelelően kidolgozott, és ezen kívül, a méret a petefészek, a méh, a méhnyak, valamint a köztük lévő kapcsolatot. Ezzel a becsült állapot függelékek (fájdalom, motilitás) és az anya szalagos készülékben.
diagnosztika
Között a műszeres diagnosztikai módszerek:
- hiszteroszalpingográfia - egy X-ray csövet és a méh üregébe, amely meghatározza a jelenléte összenövések, azok helyét és számát, valamint a permeabilitása ezen szervek;
- Ultrahang a méh és a csövek segítségével sonogisterografii (méh vízzel töltött) jelenlétének meghatározására az összenövések, valamint a görbület a méh üregében;
- laparoszkópia - ahol a hasüreget lépett endoszkóp (egy hosszú csövet, amely a csúcsán a kamera), amelyek segítségével lehetőség van, hogy megkapja a kép a szervek található a hashártya és a jelenlétének meghatározására összenövések. Néha a segítségével ezt az eljárást el lehet végezni nem csak a diagnózis, hanem a kezelés - ha a összenövések vannak vágva alatt laparoszkópia.
Mit kell ellenőrizni?
Kezelése Asherman szindróma
patológia kezelést végezzük sebészet - a leghatékonyabb módon. De mielőtt a művelet elvégzéséhez szükséges számos előkészítő eljárások létrehozásához reverzibilis sorvadás a méhnyálkahártya - egyszerűsíti a műveletet. Erre a felírt hormonális gyógyszerek, amelyek elnyomják a kialakulását és növekedését a méhnyálkahártya.
Meg kell, hogy végezzen kezelést a műtét után (és legfeljebb 1,5 nap után. Annak befejezését követően). Ismételje meg az eljárást, hogy a végén az első hónap a műtét után. A számos ilyen irányú kezelést egyedileg meghatározott, de általában szükség van maximum 3 fogásos, a minimális időköz köztük 3 hónap. Sebészeti beavatkozás után a szükséges 6 hónap. megfigyelhető az orvos.
A posztoperatív időszakban szükséges, hogy végezzen hormonterápia (időtartama - 3 hónap.) - folyamatosan figyelembe progeszteron az ösztrogén. Ezeket a gyógyszereket általában, hogy jobb a sebgyógyulást. Is végzett egy antibiotikum kúra, hogy ne alakulhasson ki fertőzés.
fizikoterápia
Mivel a további kezelések végzett fizikoterápiás hogy felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, erősítik az immunrendszert a szervezet, és megakadályozza az újabb méhen belüli összenövések.
Ebben az eljárásban a és akiket a használt lézer szuperszonikus frekvenciás áramot, valamint az tulajdonságait mágneses mezők (AC vagy DC).
terápiához
Kezelése Asherman szindróma segítségével sebészeti technikák: a boncolást vagy törés végzett méhen belüli összenövések. Ez úgy történik, egy speciális eszköz - hiszteroszkóp. Ez bevezetik a méhbe a hüvelyen keresztül, és a méhnyak. Nevezett eljárás hysteroscopia.