Ápolás az elmebetegek a kórházban
Ápolás az elmebetegek a kórházban
A mentők. A beteg érkezik a sürgősségi osztályon az elmegyógyintézet. Kórházi ellátás kezdődik a fizikális vizsgálat. Az orvosnak kell eldöntenie, milyen súlyos mentális állapot és a beteg alapján a jelzéseket a kórházi tartózkodás, valamint a profil az elkülönülés, amelyben a kezelendő beteg. Amikor kötelező somatoneurological A beteg vizsgálata, különösen izgatott, azonosítani kell a zúzódások, ficamok és törések, komoly belső vagy fertőző betegségek megelőzésére kórházi pszichiátriai kórházba. A kombináció a mentális betegség, szomatikus okoz az orvos, hogy a választás: egyes esetekben a szomatikus (fertőzéses és nem igényel különleges kezelés) a betegség kezelhető egy pszichiátriai kórházban; más esetekben meg kell irányítani a beteget, hogy egy speciális pszichoszomatikus osztály másik kórház, és egy különösen súlyos patológia - a megfelelő kórházba (a szervezet, ha szükséges egyéni pszichiátriai post).
Amikor a döntés, hogy kórházba elfogadott betegség története készül, amely az útlevél adatait, egy rövid kórtörténet, a vizsgálati eredmények, egy leírást a mentális és fizikai állapotát, és feltételezett diagnózist. Fogadása a beteg egy rekeszbe megelőzi szanitálószerek (szappannal a fürdőben, ágynemű és hasonlók. D.). Abban az esetben, az élősködők kimutatása végzett további feldolgozás (szürke higany kenőcsöket, szappanokat, paraffint emulzió, hintőpor piretrum, DDT és szappannal al.), És eltávolítását a teljes haj.
Iratokat, pénzt, értéktárgyakat, rendelkezésre áll a beteg ruháit a leltárt kell letétbe helyezni a kibocsátás előtt. Ha a beteg nem lehet tárgya, hogy ez kárt okozhat a saját maguk vagy mások, és a recepción kell, hogy ezek hiányában. felvételi iroda ajtaját mindig zárva kulccsal.
Az osztályon. Egy másik beteg a sürgősségi osztályon először érintkeznek nemcsak az ügyeletes orvos, hanem a középső és junior kórházi személyzet. Orvosi gyakorlat, szolgálja az elmebetegek legyen udvarias és előzékeny, elegendő kitartás, nyugalom és találékonyság, hogy képes minden körülmények között fenntartani nyugodt és higgadtságot.
Az alkalmazottak arányát betegeknek legyen sima, átgondolt, kíméletes, de ugyanakkor hátrányos helyzetű közismertek. Fontos, hogy a személyzet mindig volt egy szép megjelenés. Hivatal munkatársai a nyugtalan betegeket nem kell viselni a fülbevalók, gyűrűk, karkötők, amelyek zavar izgatott betegeknél.
Az osztály a kötelező minden napi rutin pontosan meghatározott időpontban reggel emelkedik, ételek, gyógyszerek és egyéb egészségügyi eljárásokat, séták, foglalkozási terápia, kulturális tevékenységek, lefekvés előtt. Mode segít normalizálni a viselkedését a betegek, a hasznosítás gyakran megzavarodik a ritmust az alvás és az ébrenlét. Éjszakai alvás betegek kell menni 8-9 óra szieszta - legalább 1 órán át; élelmiszer betegek, hogy 4-szer egy nap. Az időtartam a munkaerő függ a terápiás profilja szétválasztása és az állam a betegek. A betegek heti higiéniai fürdő, amely után megváltozott ágynemű és fehérnemű.
A betegek képesek keverés és szomatikus gyengült rendetlen stuporoznyh rendelt ágynyugalom. Általában ezek a betegek kerülnek egy megfigyelő kamrába vagy egy speciális osztályon a gyenge betegeknek.
Gyógyszerek kapnak ápolók szigorúan receptre. Egy adag gyógyszert kell venni jelenlétében egy nővér. Ellenkező esetben fennáll a veszélye a felhalmozás és a gyógyszeres öngyilkossági célra. Amikor átfedő kötések, tömöríti is meg kell győződnie arról, hogy a beteg nem gyűjt kötszer és géz, mivel ezek is fel lehet használni az öngyilkosság. Ha nincsenek speciális ellenjavallatok, a beteg rendszeresen, legalább naponta egyszer, sétálni az irányítása és felügyelete személyzet. A lista a betegek járni TÁMOGATJA orvos. Személyzeti tudni kell a betegeknek a száma visszavont sétálni. A séta során, különös tekintettel a betegek hajlamosak a menekülés és az öngyilkosság. Ugyanezek a szabályok érvényesek, ha ehhez a betegek orvosi és foglalkoztatási műhelyek dolgoznak a külső, hogy a klub és egyéb létesítmények.
Rokonok és barátok látogatása során a betegek kijelölt órán bizonyos napokon a héten. A kezelőorvos a hozzájárulásával az osztályvezető növelheti a számát jelzések randi. Pre orvos tájékoztatja a család a beteg állapota és az esetleges beszédtéma. A találkozó során a látogatók meg elkerülni a kellemetlen vagy traumás beszélgetéseket. A látogatók számára tilos továbbítása betegek korpás (kések, villák és m. P.), valamint a termékek üvegedényben, izgató hatású italok (kávé). Alatt járványok (influenza et al.) Aktív betegeknél tilos (karantén). Nem szabad, hogy látogassa betegek az akut állapotban pszichomotoros nyugtalanság. Vegyük a rokonok termékek betegek csak nővére vagy ápolónő irodában. A termékek tárolása egy speciális szekrény és adni a betegeknek, ha szükséges.
Amikor betegek ellátásában az osztályon kell követni mind a mentális és a fizikai állapota az.
Gondozásában a gyenge és depressziós betegek különös gondosságot igényel. Meg kell mosni ezeket a betegek arcát és a kezét naponta kétszer, rendszeresen WC száját, ezzel segítve, hogy a ruha, hogy velük a fürdőszobába, hogy figyelemmel kíséri a tevékenységét a belek és a hólyag. Rendetlen betegeket kell, hogyan lehet, hogy a higiéniai fürdő gyakrabban változik az alom és a fehérneműt. Az ágyhoz kötött betegek is követnie kell a bőr állapotát. A megelőzésére felfekvések, amelyek gyakran képződnek a hát és fenék, mellékel felfújható gumi körök, a tér, nyomás alá, dörzsölje a kámfor-alkohol. Ágyhoz kötött betegek megelőzésére stagnálás a tüdőben van szükség naponta többször pozíciója megváltozik az ágyban. Különös figyelmet szentelnek a depressziós betegek. Ezek többnyire csendes, depressziós, semmi sem kérte. Segítségre van szükségük a reggeli WC, rábeszélte, hogy menjen el sétálni, de ugyanakkor ezek nem zavarják feleslegesen, hogy a hazugság le, nem kényszeríthető arra, hogy részt vegyenek a munkában vagy bármely más tevékenység nem zavarja a felesleges vizsgálatok és épülésére.
A személyzet feladatai közé tartozik szoros megfigyelés hogy a betegek hogyan etetik, hogy esznek a diéta teljesen, ha a falánkság show. Nagy jelentőséggel bír e tekintetben szabályos súlyú. Teljesítmény gyenge betegeknél - a téma speciális ellátást. Kapnak élelmiszer formájában félig folyékony vagy atomizált. Élelmiszer legyen mérsékelten meleg, hogy ne okozzon égési sérüléseket a nyálkahártyákat.
Nursing, nem volt hajlandó, étel, különleges intézkedéseket tesznek szükségessé. Megtagadása enni, ellenállás etetés lehetséges depresszió öngyilkossági tendenciák és téveszmék önvád, a betegek téveszmék mérgezés és rettegéssel téveszméket, és a tünetek kényszerítő verbális ( „hangok” nem eszik) és szaglási hallucinosis, valamint kábult beteg (katatón kábulat a negativizmus depressziós kábulat). Lemondás esetén nem szükséges azonnal igénybe mesterséges táplálás az élelmiszer. Először is szükség van, hogy megtudja, a lehetséges okokat böjt, próbálja meggyőzni a pácienst, hogy enni vagy megetetni egy kanállal. Ha úgy találja, a bizalmat, hogy valaki a személyzet vagy a rokonok, meg kell tölteni ezeket tápláló egyének. Kábult betegek kifejezettebb negativizmus elhagyta az élelmiszer az ágy mellett: tudnak enni, ha senki körül.
Ahhoz, hogy stimulálják az étvágyat szubkutáns úton adagolt inzulinnak (4-8 egység). Ha, ennek ellenére, a beteg során a következő 1-2 órán nem takarmány vagy ital édes teát, meg kell beadni intravénásan 20 ml 40% -os glükóz-oldatot. Valamint az ilyen parenterálisan beadott pszichotróp szerek (klórpromazin, frenolon, seduksen amitriptilin). Bizonyos esetekben hatékonyan Amytal koffein gátlástalanság. Szubkután injekció formájában 0,2 g koffeint, 5 perccel az intravénás befecskendezés után öntjük 2-5 ml 5% -os nátrium-Amytal. Felszabadító és eufóriás hatását a koffein és a nátrium-amytal tart 15-30 percig, és ezen időszak alatt néha lehetséges, hogy táplálja a betegnek. Ha mindezen intézkedések nem vezettek a kívánt eredményhez, a 3-4 nap (és ha van egy szaga aceton levegőt, mielőtt) folytassa a mesterséges etetés egy csövön keresztül. A szonda kent vazelinnel vagy glicerinnel, majd adagolhatok a szájon keresztül (nyitó állkapcsát Gag), vagy az orron keresztül a garat, a nyelőcső és a gyomor. Bevezetésével a szonda mélysége kb 50 cm (a szonda ezen a helyen van egy jel) győződjön meg arról, hogy a gyomorban. Ez azt jelezheti, hogy a beteg szabadon lélegezhet, természetesen anélkül, hogy cyanosis, arcszín, távollétében köhögés. Helyessége a szonda behelyezése által ellenőrzött fúj bele, vagy fecskendő henger kis mennyiségű levegő. Ha levegő kerül a gyomorba van egy jellegzetes hangja, mint egy morajlás. Mielőtt bevezetése tápanyag keveréket egy tölcsért a szonda öntött kevés vizet.
Szabad átjárást a víz és nincs köhögés újabb bizonyítéka, hogy kezdje etetés. Beadott 500-1000 ml előmelegített betáplált keveréket. Keverék szondán keresztül adagoljuk, előállíthatók vagy a tej vagy húsleves. A készítmény tartalmaz egy keveréke nyers tojás (2-3 db.), Vaj, cukor, só, gyümölcs- és zöldséglevek, és ha szükséges, gyógyszerek. Mesterséges etetés végzik legfeljebb 1 alkalommal naponta. Annak megakadályozása érdekében öklendezés vagy hányás etetés után a betegnek kell maradnia egy ideig az ágyban. Mesterséges táplálás történhet egy orvos vagy nővér a jelenlétében.
Emellett az élelmiszer-betegek, a hosszú és nehéz visszautasítani enni, subcutan izotóniás nátrium-klorid oldattal, és 5% -os glükóz oldattal (250-300 ml), hogy a B1-vitamin injekció. B6. B12 és C.
Gondozása alatti betegeknél különleges felügyeletet. Azoknál a betegeknél, hogy veszélyt jelentenek saját maguk vagy mások, az osztály létrehozott egy különleges felügyeletet. A leggondosabb felügyelet szükség hajlamos betegek az öngyilkosság, az önkárosító, agresszió, nem hajlandó enni, és végül el akarja kerülni. Ezek a betegek kerülnek egy megfigyelő kamrába, ahol mindig teljes mértékben figyelembe véve a személyzet. Ha nyomon depressziós betegek hajlamosak az öngyilkosságra, gyakran meglepően ötletes végrehajtásában tervét, a legnagyobb éberségre van szükség a reggel, amikor hajlamosak felerősítik melankólia és a depresszió.
Szükséges, hogy teljesen ne érintkezzen a betegek által felügyelt éles, hegyes vagy éles tárgyak Különleges veszély ebben a tekintetben során keletkezik, séták és felkeresi a családtagok. Miután visszatért az osztályon kell vizsgálni ruhát betegeknél. Különböző éles tárgyakat (olló, tű, és így tovább. D.) során a foglalkozási terápia elfogadtam a számla oktató munka végén a munka. Szisztematikusan vizsgáljuk és tiszta gyalogos területek eltávolítása törött üveg ott darab vas, köröm, konzervdobozok, és így tovább. D.
Időszakonként hiányában a betegek ellenőrizniük kell az ágy és személyes tárgyait és éjjeli. Gondos óvintézkedéseket borotválkozás közben és vágás, ami csak akkor kerülhet sor felügyelete alatt a személyzet.
Lábadozó betegek széles körben részt a terápiás munkát. Azt olvasni fikció és könyvek különlegessége, hogy aktívan részt vesz a tevékenységét a tanácsok a betegek sportok (röplabda, tenisz, stb), és a kulturális tevékenységek, tévézni, hallgatni a rádiót, ami egy fal sajtó, törvény amatőr koncertek.
Van egy többszintű rendszerben a kezelés és a rehabilitáció. Rehabilitációs kezdődik a tartózkodás időtartama a kórházban. Ezek a célok a terápiás és rehabilitációs intézkedések aktiváló kezelési, amely elősegíti a maximális bevonása betegek életében osztály, foglalkozási terápia, fizikoterápia és gyógytorna, a munka az orvosi és foglalkoztatási műhelyek, kültéri munka, és így tovább. D. A széles körben elterjedt használata pszichotróp szerek és egyéb biológiai terápiák pszichológiai és foglalkozási terápia, foglalkozás terapeuta (a szórakoztató és oktatási tevékenységek, zeneterápia, művészeti terápia) csökkentheti a beteg kórházi tartózkodás, és helyezzük a fő rész s rehabilitációval pszichiátriai kórházi falak.
Nagy jelentőséggel bír a rehabilitációs rendszer az elmebetegek rendelkezik csapat munkájában ( „Klubok korábbi betegek” és mások.), Amely egyesíti a terápiás hatás és a szórakozás.