antegrád pyelography
Antegrád pyelography képeket szolgáltat a felső húgyúti amennyiben miatt ureterelzáródással nem hajtható végre, vagy ha a retrográd ureteropyelography ellenjavallt cisztoszkópia. A tanulmány kezdődik perkután punkcióval pyelocaliceal rendszert, ami után azt beadjuk kontrasztanyag.
Alatt antegrád pyelography mérhető vnutrilohanochnogo nyomáson gyűjtjük a vizeletet a kultúra és a citológia, valamint a kutatás célja annak felmérése vese tartalék kapacitást, mielőtt a közelgő műtét.
Miután vége a röntgen vizsgálat a vese ideiglenes vízelvezető vagy végrehajtásának elősegítése más orvosi vagy diagnosztikai eljárások állítható nephrostomia csőbe.
- Határozza meg a oka elzáródása a felső húgyúti - a szűkület, kő, vérrög, a tumor.
- A diagnózis megerősítésére a hydronephrosis alapján szállított eredményeinek kiválasztó urográfia vagy ultrahang, valamint létrehozásának megkönnyítése nephrostomia csőbe.
- Értékelje funkcionális állapotának a felső húgyutak sebészeti beavatkozások a húgyvezeték és a vizelet cseréjében.
- Rate mentési képességek vesék, mielőtt a közelgő műtét.
edzés
felszerelés
X-ray készülékek (amely lehetővé teszi, hogy végezzen átvilágítás), az ultrahangos készülék beállított perkután nephrostomia, nyomásmérővel, egy sor feldolgozására a műtéti területen, kesztyűk, steril edényben vizeletminták, fecskendők és tűk, a kontrasztanyag, helyi érzéstelenítő, egy sor az újraélesztéshez.
Eljárás és utókezelés
- A beteg kerül egy X-ray táblázatban a gyomra. A bőr a kezelt terület a tervezett szúrás fertőtlenítő oldattal. Végezze helyi érzéstelenítés.
- Annak megállapításához, a anatómiai korábban befejezett tanulmány röntgenfelvételek filmre vagy ultrahang a vesék. (Ez azért fontos, ha a vese a szokásos helyen. Ellenkező esetben korrigáljuk a szög a tű perkután szúrt.)
- Fluoroszkópia alatt vagy ultrahang alatt végezzük a felszúró tű XII éleket a keresztirányú folyamat ágyéki csigolya II. Izolálása vizelet tű megerősíti a hely a kiterjesztett pyelocaliceal rendszer (tűt felnőtt betegeknél kell tölteni átlagos mélysége 7-8 cm).
- Ahhoz, hogy megelőzze a csap elmozdul a vizsgálatot úgy kell csatlakoztatni, hogy egy rugalmas csövet. Mérésére vnutrilohanochnogo nyomásálló csőbe van csatlakoztatva egy manométerrel. Ha szükséges, hogy egy vizeletmintát.
- A megelőzésére hiperextenziós vesemedence rendszer kiürítésére ő vizelet térfogatát, egyenlő azzal az összeggel a kontrasztanyag, amely várhatóan be.
- A kontrasztanyag beadását fluoroszkópia alatt. Képek készítése posteroanterior, anterioposterior polubokovoy és előrejelzések. Annak megállapításához, a lokalizáció és a mértéke ureterelzáródással végezzük fluoroszkópiai előrehaladását a kontrasztanyag.
- Vnutrilohanochnogo nyomás növelésével, a bővítés a felső húgyúti, valamint intrarenalis reflux ha szükséges pyelocaliceal vízelvezető rendszer, vese létre nephrostomia csőbe. Mivel nincs szükség katéterrel van távolítva, rákerül a szúrás helyére steril kötést.
- 24 óra alatt (15 percenként az első órában, minden 30 perc a második óra, majd minden 2. órában) monitorozni életjeleket.
- Ugyanolyan gyakorisággal ellenőrizze az állapotát az öltözködés, az szükséges, hogy az időben történő diagnózis vérzés, véraláfutás vagy húgyúti csíkok. Ha a vérzés nyomás kötést alkalmazva. A formáció egy vérömleny a szúrás helyén felírni meleg borogatást. Ha 8 órán belül vizsgálat után folytatta a vizelet kiáramlását a szúrás csatorna független vizeletürítés vagy offline, szükséges, hogy értesítse a kezelőorvosát.
- 24 órán belül ellenőrzik folyadékbevitelt és a vizeletürítést. Mindegyik részt a vizeletet vizsgáljuk bruttó hematuria. Ha vérvizelés után nem áll a harmadik vizelés, tájékoztassa orvosát.
- Különös figyelmet kell fordítani a jelei húgyúti szepszis vagy öntéssel kontrasztanyag a szisztémás keringésbe (hidegrázás, láz, szapora pulzus, szapora légzés, alacsony vérnyomás).
Vigyázat. Meg kell figyelni, hogy nem sérült-e, hogy más szervek, különösen a hasi fájdalom vagy oldalsó, légmell, amelyek azt mutatják, a hirtelen megjelenése mellkasi fájdalom, amikor a légzés, légszomj, csökkenti a hang jitter az érintett oldali és tachycardia.
- Szerelési nephrostomia cső nyomon kell követnie annak permeabilitását, és megfelelő vízelvezetés a felső húgyutakban. A mosás az 5 cső használatával
óvintézkedéseket
- Antegrád pyelography ellenjavallt vérzékenységben szenvedők.
- Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy az allergiás reakció, hogy a kontrasztanyag.
- A tanulmány ellenjavallt terhes nők, kivéve azokat az eseteket, amikor az előnyök meghaladják a szövődmények kockázata a magzatra.
normál kép
A patológiás elváltozások nélkül beadása után a kontrasztanyag van töltve a felső húgyúti egyenletesen ropogós, sima kontúrok és normál méretű, az ureter a szokásos során.
eltérés
Bővítése a felső húgyutak jelenlétét jelzi elzáródás az alsó szakaszok. Antegrád pyelography hogy meghatározzák a súlyosságát dilatáció, a szint az elzáródás és a jelenléte a intrarenalis reflux. Amikor hidronefrózis jelölt szűkülő ureteropelvic csomópont és bővítése pyelocaliceal rendszert. A módszer lehetővé teszi, hogy egy világos képet a felső húgyúti után újabb műtét (például, hogy láthatóvá tegyük a húgyvezeték stent vagy prestenoticheskoe mellék). Vnutrilohanochnogo nyomása meghaladja a 20 cm-es vízben. Art. Ez azt jelzi, elzáródás. Eredményei bakteriális vagy citológia vizeletmintát során gyűjtött antegrád pyelography, lehetővé teszik, hogy a diagnózis megerősítésére a pyelonephritis vagy tumorok.
Befolyásoló tényezők a vizsgálati eredmények
- A gáz jelenléte és a széklet a bélben vagy a maradék bárium opakizá az emésztőrendszer után radiológiai vizsgálatok (gyenge képminőség).
- Az elhízás (gyenge képminőség).
Azt is olvasható ez a rész: