Alultápláltság, a kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi Protein-energia alultápláltság
- Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt az alultápláltság
- Tünetei az alultápláltság
- Kezelése Protein-energia alultápláltság
- Melyik az orvosok a kapcsolatot, ha van egy fehérje-energia alultápláltság
Mi Protein-energia alultápláltság
Amikor elegendő fehérje bevitel és az energia csökken a sovány testtömeg és a zsírszövet mennyisége, ahol az egyik ilyen változások kifejezettebb lehet.
Fehérje-hiány - patológiás állapot, amely fejleszti csökkenése miatt vagy megszűnéséből bevitel fehérjék. Ez is az oka, hogy a szétesés usilennyi fehérje a szervezetben, így például égési betegek, súlyos trauma, szeptikus gennyes fertőzéseknek.
alultápláltság gyakori a fejlődő országokban; időszakokban éhezés prevalenciája elérheti a 25%.
Fehérje hiány kompaundált elégtelen energiadenzitású, mint ebben az esetben az étel nem használt aminosavak a fehérjeszintézist, és oxidált energia.
A fejlődő országokban a gyermekek megtalálva 2 formáinak fehérje-energia alultápláltság - elgyengülés és kwashiorkhornak.
Ez a betegség jellemzi növekedési visszamaradás, az izomsorvadás (miatt fehérje-hasznosítás) és a bőr alatti szövet; nincs duzzanat. A betegséget okozott elégtelen bevitel és a fehérje és az energia.
Amikor kwashiorkhornak (izolált fehérje hiány) megfigyelt satnyulás, ödéma, hipoalbuminémia, zsírmáj. A szubkután zsír tárolására.
És vegyes formái is előfordulhat felnőttek és gyermekek; különbségek a fehérje-energia és az izolált fehérje hiány van klinikai jelentősége csekély.
A fejlett országokban, leggyakrabban megfigyelt szekunder fehérje-energia alultápláltság, fejlődő a háttérben akut vagy krónikus betegségek. Az okok csökkent étvágy, megnövekedett alapanyagcsere, felszívódási zavarok, alkoholizmus és kábítószer-függőség; idősek - depresszió, a magány, a szegénység. Fele a kórházban idős kimerülése már rendelkezésre áll a felvételkor vagy alakul időszakban a kórházi.
Primer és szekunder alultápláltság lehet kombinálni. Így elegendő táplálkozás jellemző fertőzések fokozzák a alapanyagcsere és étvágycsökkenés vezet a megjelenése klinikai jelei sorvadás, mint a normál tápláltsági állapot.
Izolált fehérje-energia alultápláltság ritka. Általában, ez kíséri más komponenseket élelmiszerhiány - folsav, B1-vitamin, B2-vitamin, B6-vitamin, a nikotinsav, vitamin Ha a fehérje-energia alultápláltság gyermekeknél különösen veszélyes avitaminosis A. A a betegség előrehaladásának és újrahasznosítása sejtfehérjék veszteség az intracelluláris kálium foszfor és a magnézium, és ez a veszteség arányos a nitrogén-kiválasztást. Ezért hiánytünetek ezen anyagok előfordulhatnak a háttérben helyreállítási tápláltsági állapot.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt az alultápláltság
Az alkalmazkodás a szervezet áramszünet, amelyben a kalóriabevitel nem biztosítja a minimálisan szükséges energiát, magában foglalja a hormonális változások. Ezek a változások hozzájárulnak a mobilizálását a szabad zsírsavak a zsírszövetben és izom-szövetbői aminosavak. Glükoneogenezis és aminosav oxidáció biztosítják a kialakulását a szükséges energia más szervek, különösen az agy. Ennek eredményeként, csökkent fehérjeszintézis, anyagcsere lelassul, csökkent a zsírmentes testtömeg és csökkenti az összeget a zsírszövet. Az első héten az éhezési fogyás 4-5 kg (25% a zsírszövetből származó, 35% - az extracelluláris folyadékban, 40% - a fehérjék). A jövőben a fogyás lelassul. A test különböző komponensek elhelyezve különböző sebességgel: vázizom - gyorsabb szívizom, a máj és a gyomor-szervek - gyorsabb vesék. vázizom fehérjéket használunk szintézisére albumin, így hipoalbuminémia alakul később.
Amikor eszik főleg növényi fehérjék alacsony biológiai hozzáférhetősége, és, abban az esetben, amikor a parenterális táplálás csak egy glükóz-oldat, lehet fejleszteni fehérje hiány. Amikor ez az inzulin fokozott kiválasztásához, amely gátolja a lipolízist és a vázizomzat fehérje mobilizálását. aminosav szinten a vérben esik, csökkent szintézise albumin és más fehérjék. Ennek eredményeként, a fejlődő hipoalbuminémia, ödéma és zsírmáj jellemző kwashiorkhornak.
Ásványianyag-hiány részben az alacsonyabb fogyás és az extracelluláris folyadékban. a kálium és a magnézium-veszteséget lehet aránytalanul magas miatt mozgósítani az intracelluláris raktárakból ezen anyagok. Deficiency kompaundált elégtelen bevitel ásványok (például, parenterális táplálás használva energiaforrás csak a glükóz), és ezek a veszteségek növekedése (megnövekedett diurézis, hasmenés, fistula).
Éhezés általában nem vezet gyors halál. A alkalmazkodás a szervezet, hogy az alultápláltság magában megfeleljen az energetikai igényeit a CNS miatt a zsírsavak oxidációját, és ketontestek, lassuló anyagcsere, előmozdítása megőrzését fehérje fenntartja. Több veszélyes éhezés akut vagy krónikus betegségek. Ezek hozzájárulnak a növekedés alapanyagcsere, gyorsuló Súlycsökkenés és a nitrogén és az alapvető élelmiszer-összetevők. Függetlenül attól, hogy ez a hatás annak köszönhető, hogy közvetlen metabolikus hatásai gyulladás, fertőzés, láz, valamint a sebgyógyulás elősegítésére, vagy hatása által közvetített gyulladásos mediátorok, például FD alfa, IL-2 és IL-6, nem teljesen világos.
Így, súlyos alultápláltság alakul ki, amikor nincs elegendő erő a háttérben akut vagy krónikus betegségek. Így gyakran megfigyelhető AIDS e (valószínűleg a étvágycsökkenés, láz és hasmenés).
Tünetei az alultápláltság
Enyhe vagy közepes alultápláltság. A gyerekek, nincs súlygyarapodás és a növekedést. Felnőtteknél ünnepelte snienie terjed, bár duzzanat vagy elhízás, akkor nem lesz olyan észrevehető. Csökkentett bőrredő vastagsága fölött triceps és izomtömeg a vállrészen.
Hiányában vesebetegség érzékeny intézkedés fehérje hiány az aránya napi kreatinin kiválasztás, hogy a növekedési (index hetente mérjük). Csökkent szinten albumin, transzferrin, és a transztiretin (prealbumin) a vérben. T3-szint csökkenése és a reverz T3 - emelkedik. Lelassítja az anyagcserét. Lehetséges lymphopeniát és csökkent glükóztolerancia. A méretek a szív csökkent.
Súlyos fehérje-energia alultápláltság. Nehéz fehérje-energia alultápláltság kíséri kifejezettebb változások klinikai és laboratóriumi paraméterek. Fizikai vizsgálat észlelt visszahúzás bordaközi terek, időbeli izomsorvadás és sorvadás az izmok a végtagok. A bőr alatti szövet sorvadt vagy hiányzik. Jellemzi apátia, kimerültség, hidegérzet, depigmentációja bőr és a haj depigmentation élesítés arcvonásait; bőr száraz, fedett repedések. Súlyos esetben a felfekvések keletkeznek, a bőr fekélyt okoz. BP csökken, valamint a testhőmérséklet, pulzus gyengült. Megsértette az összes funkciója szervek és rendszerek.
Szív- és érrendszer, a légutakat és a vesére. Fan reakció hipoxia gyengül. szív és a vese tömege csökken megfelelően csökkenését a sovány testtömeg és lassabb metabolizmust, és ezért a szív teljesítményét és a GFR, bár csökkent, de még mindig megfelelnek a szervezet igényeinek. Azonban, amikor a fertőzések, a stressz, valamint a gyors helyreállítása tápláltsági állapot és a BCC lehetséges szívelégtelenség.
Blood. Bcc, hematokrit, albumin és transzferrin szintek, és a limfociták száma a vérben csökkent. Normocitás vérszegénység alakul ki normochrom - általában a csökkent erythropoiesis csökkenése miatt a fehérjeszintézisben. Súlyosbíthatja vashiányos vérszegénység, a folsav és a B6-vitamin.
Anyagcserét. Alapanyagcsere és a test hőmérséklete csökken, feltehetően egy csepp T3 szint és a veszteség a szigetelő a bőr alatti szövetek funkcióját. A végső stádiumában a hypoglykaemia kialakulásának.
Gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy. Megfigyelt boholyatrophia, nagyobb növekedést a mikroflóra a vékonybélben; megsértette exokrin és endokrin hasnyálmirigy működését. Vannak felszívódási zavar és laktóz intolerancia. Ezek a tünetek oka lehet valójában nem az éhség, és sorvadása az emésztőrendszer álló helyzetből, hiszen hasonló változásokat figyeltek meg a teljes parenterális táplálás.
Az immunrendszer. A humorális immunitás általában tárolják; Laboratóriumi vizsgálatok szerint sérti a celluláris immunitást. Gyakran alakul ki tüdőgyulladás és más opportunista.
Sebgyógyulást. Sebgyógyulás (beleértve az operatív) lelassult. Az élek a seb gyakran hadilábon.
A reproduktív rendszer. Törött tojás beültetés magzat növekedését és fejlődését. Nemzetségek folytassa komplikációk, csökkentett szoptatás. Egy újszülött van jelölve növekedési visszamaradás; A túlélő gyermekek a jövőben lehetséges kognitív károsodás.
Kezelése Protein-energia alultápláltság
Lehetséges oka ennek az állapotnak kell szüntetni enyhe vagy közepesen súlyos alultápláltság. Napi érkezés fehérjék és energia (az ideális súly), hogy megszüntesse a hiány. Minden beteg kapott egy multivitamin. Végezzük el a kezelésére és megelőzésére ásványianyag-hiány (beleértve a nyomelemeket) veszélyeztetésének megelőzése élet hypokalaemia hypomagnesaemiás, hipofoszfatémia, és így tovább. D. Ha a beteg nem képes enni és nyelni elég önellátó. Azáltal, hogy csökkenti az étvágyat, vagy annak hiányában a fogak további előírt folyékony táplálék készítmény enterális táplálás vagy független.
Súlyos alultápláltság többet igényel sürgős beavatkozást. Az ilyen betegek kezelése nehéz több okból is:
- Által okozott betegségek fehérje-energia alultápláltság, sokkal súlyosabb és nehéz kezelni. Előfordul, hogy a nitrogén-egyensúly visszaállítása csak a kezelés után a fertőzés és megszüntetése láz.
- Fehérje-energia alultápláltság önmagában megakadályozza a gyógyulást okozott neki súlyos betegség. Ezekben az esetekben a lehető leghamarabb elindítani enterális vagy parenterális táplálás.
- Átvétele élelmiszer a tápcsatornán keresztül hozzájárul a hasmenés miatt nyálkahártya atrófia és bélrendszeri enzim hiány és a hasnyálmirigy. Ez lehet mutatja a teljes parenterális táplálás.
- Meg kell megszüntesse egyidejű hiánya más élelmiszer-összetevők (vitaminok, esszenciális ásványi anyagok, nyomelemek).