Allergia jódtartalmú kontrasztanyagok anyagokat, EUROLAB, immunológia és Allergológiai
Frekvencia reakciók jódozott kontrasztanyag hatóanyag elegendően magas, és megfigyelhető 5-8% -ánál, akiknél ezek a hatóanyagok beadása. Tekintettel arra, hogy tanulmányok segítségével diagnosztikai radiokontraszt szerek meglehetősen gyakori az a tendencia, hogy növeli, egyértelmű, hogy fontos a probléma a mellékhatások az ilyen típusú gyógyszerek. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy ez a fajta „mellékhatások” nem alakul ki hatására IgE, így a bőr teszteket tudták azonosítani fényérzékeny betegeknél, akik nem illik ide.
Vysokoosmollyarnye kontrasztanyagok biztosíthatja a azonnali gyakoribb mellékhatások (akár 12,66%), beleértve a sokkal súlyosabb következményekkel jár (0,4%), mint nizkoosmollyar széles: legfeljebb 3,13%, és 0,016%. Azonban, a kockázat azonnali mellékhatások ismételt adagolás után mindkét hatóanyag-csoportok drámaian növeli: legfeljebb 35%. Késleltetett mellékhatások gyakran több rögzíteni: a vysokoosmollyarnyh - akár 30%, nizkoosmollyarnyh ANYAG szemben 15%,
Kockázati tényező, amely hozzájárul a fejlesztési mellékhatások jódozott kontrasztanyagok szerek közé tartoznak:
- asztma;
- gyógyszer és élelmiszer-allergia;
- mellékhatások a jelenléte kontrasztanyagok a történelem;
- atópia;
- a béta-blokkolók;
- A gyakoribb fejlesztése és súlyossága anafilaktoid reakciók nőknél megfigyelhető;
- szívbetegség.
Súlyossága szerint a klinikai tünetek is három csoportba sorolhatók:
- Enyhe (viszketés, korlátozott csalánkiütés, erythema), nem igényel kezelést;
- Mérsékelt (generalizált urticaria, angioödéma, la ringo-, hörgőszűkület), szükségessé teszi a megfelelő kezelést;
- Nehéz (szív-érrendszeri sokk, légzésleállás és szívműködés), melyek kórházi ápolásra van szükség.
A legtöbb gyakran alakulnak reakciók mérsékelten súlyos mérsékelt tünetek, bár vannak súlyos és életveszélyes állapot (körülbelül 0,1% a kezelt betegek a rádió-gyulladáscsökkentő gyógyszerek). Úgy becsülik, hogy a bevezetése radiokontraszt ügynökök figyelték meg egy halálos 10000-50000 közigazgatás.
A betegek, akik soha nem injektált radiokontraszt szerek adhat anafilaxiás reakció az első bevezetés. Azonban, ha az első bevezetése radiokontraszt anyagok nem okoznak mellékhatásokat, ez nem jelenti azt, hogy egy ilyen beteg teljesen megszűnt a kockázata annak fejlődését bevezetésével a gyógyszer a jövőben.
Késleltetett reakciók lépnek fel, legkorábban 30 perccel a gyógyszer beadása után, és hasonlítanak az influenza-szerű tünetek: fáradtság, gyengeség, a felső légúti, láz, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bőrkiütés, szédülés, fejfájás.
Mechanizmusok mellékhatások jódozott kontrasztanyag szert nem teljesen megalapozott. Úgy tartják, hogy Radiokontrasztanyagok fogva giperosmollyarnosti van kemotoxicitás, osmotoxicity és ionotoksichnostyu vérlemezke membránok az endoteliális sejtek és bazofilek. Sejtpusztulás kíséri a vazoaktív anyagok (hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok) és strukturális változások a komplement molekulák, véralvadási faktorok, fibrinolízis és a kinin rendszerben, amely képződéséhez vezet a anafilatoxinokként bradikinin. Ezen az alapon, fejlesztése az ismert kórélettani változások a szervezetben, annak klinikai megnyilvánulásai. Így reakció fejlődő jódozott kontrasztanyagok szerek pseudoallergic.
A kezelés. Lehet azonosítani: 1) megelőző intézkedések a mellékhatások; 2) intézkedéseket, hogy megszüntesse a már kialakult klinikai megnyilvánulásai.
Mivel az egyetemes premedikációban rendszereket használni beadása metilprednizolon (32 mg) 12 órán át, és 2 órával a beadása rádió kontrasztanyag. Ez az intézkedés csökkenti előfordulásának az összes reakció, 9% -ról 6,4%, és a súlyos reakciók - 2% -ról 1,2%.
Ha a beteg kórtörténetében jelzések át mellékhatásaival radiokontraszt szer, ebben az esetben, a használat és készítmények nizkoosmollyarnye premedikációban a következő reakciósémán (F. Graziano, R. Lemanske):
- Prednizolon - 50 mg per os 13, 7, és 1 órával a beadás előtt a radiokontraszt szerek;
- Difenhidramin - 50-100 mg per os előtt 1 órával az anyag beadása;
- Cimetidin - 300 mg vagy 150 mg ranitidin per os előtt 1 órával az anyag beadása;
- Efedrin - 25 mg per os, előtt 1 órával az anyag beadása. Meg kell jegyezni, hogy a használata az említett premedikáció csökkenti a mellékhatás 30-4%, és annak lehetőségét, súlyos reakció csökken kevesebb, mint 1%.
Az algoritmus a beteg kockázatát anafilaktoid reakciók jódozott Radiokontrasztanyagok
- Értékelje az igazi szükség eljárásokkal radiokontraszt szerek.
- Tájékoztatja a pácienst a lehetséges kockázata újbóli bevezetése a gyógyszer.
- Tájékoztatja a pácienst, hogy szükség van szedáció, ami csökkenteni fogja a reakció kockázata és annak súlyosságától (ha alakul).
- Használata nizkoosmollyarnoe radiokontraszt szert, ha a beteg volt a reakció, hogy radiokontraszt vysokoosmollyarny gyógyszer.
- Meg mindent, amire szükség van elsősegély kezelés a súlyos szisztémás reakciókat.
- Használja premedikációban.
- Ha lehetséges, hagyja abba a béta-blokkolók.