Akusztikus neurinoma - tünetek és kezelés akusztikus betegség
A betegség, ismertebb nevén akusztikus neurinoma, vannak alternatív elnevezések: vesztibuláris (vagy hangszóró) schwannóma és akusztikus neurinoma. A tünetek 95% -ában kezdenek megjelenni formájában progresszív halláscsökkenés, amely mellé egy 60% zaj vagy fülcsengés. A komplexitás kimutatására akusztikus idegdaganat tünetek és betegségek kezelésére, amelynek következtében a lassan növő tumor jelenlétében egy hosszú tünetmentes időszakban és a fokozatos megjelenését klinikai megnyilvánulásai.
A történelem felfedezése és vizsgálata
1830-ban Charles Bell először hozta a beteg élete diagnózis, amelyet megerősített halála után a beteg. Bell vezérelte gyakori fejfájás, süketség, ízérzésvesztés érzékenység, trigeminus neuralgia és néhány egyéb tünetek és a beteg panaszai, aki meghalt, egy év után a felmérés.
Az első műtéti eltávolítása a kapszulázott oktatás kisagy szög állították elő 1894-ben Charles Ballance. Annak ellenére, hogy a művelet során megsérült háromosztatú és arcideg struktúrák és azért, mert a szövődmények szükséges enukleációt a szem orvosi beavatkozást nevezhetjük sikeresnek, mert miután a páciens élt több mint 12 éve.
Nehéz módon csökkenti a posztoperatív halálozás tett alapító idegsebészeti az USA-ban Harvey Cushing. Miután az első művelet 1906-ban, véget a beteg halálát, idegsebész eleinte nem teljesen eltávolítani a neuroma, amely csökkentette a halálozási arány 40%. És később, javított technikák, posztoperatív mortalitás csökkent 7,7%. Azonban, a 176 távoli Cushing neurómákban, csak 13 esetben volt teljes eltávolítása.
1917 óta, követője Cushing Walter Dandy tökéletesítették a technika segítségével szubokcipi-táiis hozzáférést a fossa posterior amely tette lehetővé, hogy a penetráció a nyakszirtcsontba. Ennek eredményeként, a halálozási arány csökkent 2,4%. Ahhoz azonban, hogy ez a nap a műtét akusztikus schwannómák járó súlyos kockázatok a betegek egészségét.
Ezért a bevezetése sugársebészet Lars Leksell segített drámaian javítja a minőségét kezelés neurómák legfeljebb 3 cm.
Morfológiája okait és mechanizmusait betegségek az akusztikus
Neoplazma le, mint egy lekerekített (vagy szabálytalan alakú) egyenetlen sűrű szerelvény, amely egy kapcsolatot a kapszulán kívül, de belül - a helyi, vagy diffúz, cisztás üreget olyan barnás folyadék. Attól függően, hogy a szín a vérellátás daganatok lehetnek:
- halvány rózsaszín, piros foltok (gyakran)
- cyanotikus (a vénás pangást)
- barna (a vérzések).
Ez áll a kialakulását jóindulatú sejtek alakítószerkezet típusú kerítések, amelyek között vannak olyan részei az elemek, amelyek állnak szálak. A folyamat során a szöveti elszaporodását tömörített merülnek pigment üledék, amely vas-oxid (hemosziderin).
VIII pár CHMN magában vesztibuláris része (információt hordozó agyi központok a vestibularis receptor) és a hallási. A legtöbb esetben a neuróma jelentkezik a vesztibuláris része, összenyomva a kapcsolódó osztályok, mint nőnek. Mivel melletti egyensúlyi és hallóideg még számos egyéb (háromkomponensű, outlet, vagus, glossopharyngeus, arc), szorította őket is tükrözi a jellemzőit.
Ennek okai a jó minőségű oktatás nem teljesen tisztázottak.
Közvetlen kommunikáció egyoldali neurómák etiofaktorami nem lehet nyomon követni. Kétirányú alakú stabilan rögzített betegekben genetikailag meghatározott neurofibromatózisban II típusú. Van egy 50% -os kockázati az utódok a betegség, ha a szülő a hibás gént.
Három szakaszban a növekedés hallóideg jóindulatú daganata:
- Az első formáció jellemző méreteket 2-2,5 cm, azzal járó süketség és a vesztibuláris rendellenességek.
- A második - a tágulást egy mérete 3-3,5 cm-es ( „dió”) nyomással az agytörzs. Hozzájárul a megjelenése nystagmus és a károsodott egyensúlyt.
- A harmadik szakasz akkor jelentkezik, amikor csírázó formáció, hogy a méret tyúktojásokban tünetei agyi struktúrák tömörítés, károsodott nyelés és a nyál, látási funkcióban. Ebben a szakaszban, visszafordíthatatlan változások az agyszövet, és annak a ténynek köszönhető, hogy a schwannóma működésképtelenné válik, bekövetkezik a halál.
A kezdeti szakaszban a háromból két esetet regisztrálnak és vesztibuláris zavarok. Úgy tűnik:
- szédülés, ami az ebben a betegségben nyilvánul fokozatosan a növekedés intenzitása,
- instabilitás, amikor fordult a fej és a törzs,
- nystagmus, ami hangsúlyosabb, amikor oldalról nézve növedékek helyét.
Leggyakrabban része a halló és egyensúlyozó ideg szerkezetek érinti egyszerre. Azonban bizonyos esetekben lehet sérült csak az egyik rész.
Néha rögzített vesztibuláris válságok jellemzi hányinger és hányás, szédülés a háttérben.
A növekvő oktatási és legyőzni őket a közeli struktúrák tünetek hozzáadott funkciók e elváltozás. Nagyságrendje azonban a daganatok nem mindig felelnek meg a mértékét a tünetek súlyosságát. Továbbá érték függ a mértéke a növekedési irányát és lokalizációs schwannomák. Tehát nagy méretben schwannóma tüneteit mutathatja halványabb, mint kicsi, és fordítva.
A tömörítés háromosztatú ideg szerkezetek okozza, sajgó fájdalom az arcán, és egyfajta zsibbadás és bizsergés a tumorokat. Az ilyen fájdalom lehet felerősíteni, vagy legyengített, majd állandósult. Előfordul, hogy a fájdalom összekeverni a fogorvosi vagy téves trigeminus neuralgia. Előfordul, hogy a fájdalom a fej hátsó részét oldalról az oktatás.
Ezzel párhuzamosan ezek a folyamatok (néha - egy kicsit később) nyilvánvaló tünetei a perifériás elváltozások arcideg és kimenet:
- arc aszimmetria miatt bénulása arc izmait,
- aromavesztéssel 2/3 előtt a nyelv,
- megsértése nyáladzás,
- esotropia,
- kettős látás eltolás (kettőslátás).
Ha jó minőségű oktatás egyre nagyobb a belső hallójáratba, a kompressziós tünetek már az első szakaszában a betegséget.
További növelése az oktatás vezet sérti a gége funkció rendellenesség nyelés és gag reflex, a veszteség érzése, hogy a többi nyelvet.
A késői betegség tüneteit utal megnövekedett koponyán belüli nyomás, így a látási funkció válik megsértése, totális jellegű fejfájás a koncentráció a frontális és occipitalis területek. Van egy rendszeres hányás.
diagnosztika
A kezdeti szakaszban a betegség el kell választani a hasonló megnyilvánulásai labyrinthitis, Meniere-betegség, a cochlearis neuritis, otosclerosis. A betegség diagnózisa hajtjuk otonevrologa vagy közös fogadáson a neurológus és otolaryngologist. Mivel a vizsgálat lefolytatásához szükséges csatlakoznak vestibulolog, szemész és fogorvos néha.
A felmérés kezdődik egy csekket az idegrendszer és a hallás és a feltételezett schwannóma van rendelve egy szám a diagnosztikai eljárások, amelyek lehetővé teszik a nagy valószínűséggel a gyanú megerősítése:
- Tiszta hang audiogrammal szükséges meghatározó kezdeti kezelési stratégiák, valamint az adatgyűjtés későbbi összehasonlításhoz.
- Electronystagmography. Hatékony használat csak súlyos formája a betegség, mindaddig, amíg a neuroma lokalizálódik az alsó részén a vesztibuláris készülék, a módszer nem érzékeli.
- CT az agy. Amikor az összeg a neoplazma, hogy 1 cm-es CT-képet észlel problematikus. És míg legfeljebb 2 cm található csak 40% a tumorok, kivéve, ha beadott kontrasztanyagok megkönnyítése diagnózist. Lefolytatása során festék markerek a vérben, ezek által elnyelt tumorok, és több alkalommal a röntgensugárzás sűrűsége növekszik. Felfedezte az oktatás gyakran lekerekített és sima alakja.
- MRI feltárja sima kontúr cerebelláris neoplazmák deformáció, agytörzs és a csík jel „CSF rés” a a tumor perifériáján.
- Radiológiai Stenversu képpel halántékcsontba. A jel a betegség kifejlődésének válik szélességének növelésével a belső hallójárat.
Kezelőorvosok és a hagyományos módszerek
Exodus kezelés attól függ, hogy időben észleljék a tumor méretét. Diagnosztizálása neuromákat az első két szakaszban a kedvező prognózist. Sugársebészeti tumor eltávolítása megáll újranövekedés az esetek 95% -ában. Ez visszaállítja a munkaképesség, a beteg megy vissza a régi életforma. Nyílt műtét kevésbé kedvező prognózist kapcsolódó sérülésének kockázatát különböző neuronális struktúrák és / vagy halláscsökkenés. A harmadik szakaszban a betegség kedvezőtlen prognózist. Becsípődés- alávetni létfontosságú agyi struktúrák. Amikor kezelésére akusztikus neurinoma népi jogorvoslati előrejelzések nem történik hiba miatt bizonyítani hatékonyságát a népszerű technikákat.
orvosi megközelítés
Mivel minden egyes kezelési módszerek vannak előnyei és kockázatai, mondjuk nem az egyetlen lehetséges megközelítés, valamint a lehetséges taktikát orvosi felügyelet és beavatkozás.
- Várandós irányítás magában foglalja a monitoring a hallás segítségével audiometria és tünetek változása. A tumor növekedését követtük az MRI és CT: az első két évben - félévente, majd - évente egyszer. Ha egy instabil viselkedését a menetrend változás oktatási felmérés. Általános szabály, hogy ugyanazt a taktikát alkalmazni, ha neuróma mutattak ki az MRI, ha a betegség alakulását jelentkezik klinikai tünetek nélkül. Használni, és felügyelete mellett az idősek hosszú távú zavarok tárgyaláson.
- Tactics enyhítését célzó a páciens állapotától. Ehhez alkalmazni gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók és diuretikumok.
- Használata sugárkezelés kezelésére lehetővé akusztikus neurinoma műtét nélkül. Az a tumor besugárzása nem lehet eltávolítani, de akkor megáll a növekedés, és ezáltal elkerüljék a műtét.
- Sztereotaxiás sugársebészeti (SRS) eltávolításával jár neurómák legfeljebb 3 cm., És azt tapasztaltuk, hogy az idősek után subtotalis reszekció (bővített növekedés), valamint azokban az esetekben, ahol a kockázat a nyitott műtét miatt szomatikus patológia nőtt.
- Nyílt műtét eltávolítani a tumort, ha hozzá van rendelve a terjeszkedése a nagy méretű vagy észrevehető növekedés dinamikája, valamint azokban az esetekben, ahol a sugárterápia nem segített.
A döntés a sebészi eltávolítás alapján készült számviteli sor tényező, többek között: a tumor mérete, a beteg életkora, a minősége a tárgyaláson a mértéke készség a sebész. Attól függően, hogy a daganatos elérési út következő:
- Szubokcipi-táiis. A műveletet nagy esélye hallás megőrzését.
- Translabirintny. Számos változata, amelyek mindegyike hordoz nagy a kockázata a halláskárosodás.
- Infratemporal utat kell alkalmazni, ha eltávolítja a kis neurómák középen feji fossa (SCHYA).
A hagyományos módszerek
Azokban az esetekben, amikor nincs lehetőség, hogy végezzen műveletet a tumornövekedés gátlását és csökkenti annak mennyiségét alkalmazott gyógynövény terápia, amely azonban nem helyettesítheti az orvosi módszerek:
- Infúzió fagyöngy. A növényi hajtásokat zúzott, 2 teáskanál (púpos) töltött 2 csésze forró vízzel, és infúzióban egy éjszakán át egy termosz. Ez részeg naponta háromszor 2 evőkanál kis kortyokban étkezés előtt. Tanfolyam időtartama - 23 nap. Egy hét múlva, töltheti a következő fogást. (A maximális tanfolyamok egy hét időkülönbséggel - négy).
- Alkohol tinktúra Sophora japonica. Egy liter alkoholt vett 100 g őrölt növényi. Macerálást 40 napig napi rázatás (keverés közben). További alkoholt szűrjük, és a szűrőpogácsát összenyomják. 10-én elfogadott g naponta háromszor, étkezés előtt 40 napig. A szünet közötti időszakban - kéthetente.
- Vodka a vadgesztenye. Az arányok és eljárások ugyanazok, mint az előző esetben, de az összetétele főzött csak 10 nap, sötét helyen. Együtt fogyasztják kis mennyiségű víz, 10 csepp naponta háromszor. 14 napos tanfolyam lehet ismételni, három hónap, egy hét különbséggel.
- Infúziós szibériai klematisz. Teáskanál őrölt szárított növényi per óra infúzióban, hogy forrásban lévő vízben (2 csésze), és miután erőlködés, naponta háromszor egy nap egy evőkanál két hónapig.
- Hegesztési rendes Echinops. Szükséges főzésére zúzott magok az arány teáskanál egy 300 ml vizet. Összetétel 15 perces pároljuk, amíg erőlködés infúzióban 2 óra. Ezt alkalmazzák naponta négyszer 2 evőkanál.
- Krémek a fekete nadálytő szokásosnál. Zúzott por növényi gyökerek arány 1: 5 összekeverjük sertészsír. Ezt az elegyet 5 órán át sínylődik előmelegített 70 ° C-os kemencében. Nem a keveréket hagyjuk lehűlni, szükség van a csatorna és a kibővített üvegedényekben, szorosan bedugaszolt őket, majd naponta kétszer kenőcs-réteg, nyomtatott pergamen papír, alkalmazható lokális testápolók (30 perc / eljárás). Hó folyamán váltakozik egy kéthetes szünet következik.