agyi stenteléssel
Sztentelése artériák az agyban
Műtét helyreállítani a vér áramlását a beszűkült erek az agyban a leggyakoribb Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban. Ezek hatékonyságát bizonyítja, hogy számos tanulmány. Mint, sőt, „a működését fiatalítás”, hogy lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a vérellátás az agy, hogy megakadályozza a stroke és megőrizni a memóriát és az intelligencia sok éven át.
A normális agyi működik sok energiára van szükség. Tápanyagokat és az oxigént szállítják a sejtek az idegszövet a vér áramlását. Ezt biztosítja a négy nagy főartériák: a két nyaki és két csigolya. Az alapja az agy ágak ezek a hajók egy zárt kör Willis után nevezték el az angol orvos és anatómus Thomas Willis a XVII században. Ennek köszönhetően vérellátás hiánya az egyik nagy hajók kompenzálja a többiek. Előfordul, hogy még a súlyos megsértése esetén a véráramlás három a négy fő hajói személy panaszkodik csak enyhe egészségromlás - olyan nagy kompenzációs potenciálját az agyban. Nagy, de sajnos nem korlátlan. Az ember képes arra, hogy „aláássa”, és a tökéletes mechanizmusok kompenzáció a természet. Mindennek alapja a legáltalánosabb panaszok fejfájás, szédülés, memóriazavar és a fáradtság. Egy idő után, a beteg mutatnak komolyabb neurológiai utaló tünetek több elváltozások az agyban. Az ok - krónikus cerebrovascularis elégtelenség.
Típusú krónikus elégtelensége vérellátás az agy
- Binswanger-kór
- infarktusos állapotban
- encephalopathia
Binswanger-kór miatt a megvastagodott a falak és a lumen szűkülése a kis artériák van egy diffúz elváltozás a belső struktúrák az agy - az úgynevezett fehérállomány. Több kis elváltozások területek halott neuronokat. Azoknál a betegeknél, sérti a cirkadián (napi) nyomásingadozás: esik túl élesen, vagy éjjel, vagy éppen ellenkezőleg, nőtt, bár nyomáson éjjel kell kissé csökken. Az egyik fő tünetei a betegség - alvászavart. A beteg rosszul alszik vagy alvás gyakori felébredések. Egyéb jellemző tünetei - lassítani a rendellenességek memória és az intellektus, amíg dementia (); növekvő járászavarhoz zavarai, vizelés és székletürítés. Köztudott, hogy a Binswanger-kór előzni még viszonylag fiatal korban - 35 év.
A másik típusú vaszkuláris encephalopathia - úgynevezett multiinfarktusos állapotban - jellemző a többszöri kis infarktusok az agyban (mini-stroke). Ez azt jelenti, hogy egy bizonyos részét az agy miatt elzáródása a hajó van nekrózis Az idegszövet. Ez egyaránt érinti a felület (szürkeállomány) és mély (fehérállomány) agy szerkezetét.
Ennek fő oka a fejlesztési multiinfarktusos Államok - szűkül, és zárjuk intracerebralis artériába a magas vérnyomásban. Egy másik gyakori oka - szívbetegség kíséretében pitvarfibrilláció. Ezeknél a betegeknél, a szív kialakított üregek vérrögök - vérrögök eltömítheti ellátó vérerek vér az agyba. Ez elősegíti a vérrögképződés és a fokozott véralvadás. Másik oka a infarktusos államok - atheroscleroticus sérülés intracerebralis artériába.
Agyvelőgyulladása is kialakulhat, elváltozások a törzs (carotis és vertebralis) artériák az agyban nem is nyújt a vér áramlását az agyba. Elváltozások lehetnek különböző jellegű és ok - trombózis, szűkületek, csavarok és ívek különböző etiológiájú.
Három fázisa van az érrendszeri encephalopathia. Az időtartam mindegyikük eltérő lehet. Sok függ a magas vérnyomás mértékétől, illetve az atherosclerosis, életmódbeli szokások, az öröklődés, kísérő betegségek, stb A kezdeti szakaszban a betegség, az emberek gyakran panaszkodnak fejfájásra, szédülésre, cseng a fej, feledékenység és a teljesítmény. A betegeket figyelmetlen, ingerlékeny, könnyes hangulat gyakran depressziós. Ezek általában nehéz váltani egyik tevékenységből a másikba.
A következő szakaszban a betegség halad memória zavarok, beleértve a szakmai. Szűkíti a különböző érdekek, vannak gondolkodás viszkozitás (kerékpár néhány kérdés), civakodó hajlam, szenved az intellektus, a változás személyiség. Ezeket a betegeket jellemzi nappali álmosság és rossz minőségű alvás. Fokozta a neurológiai tünetek, lassuló mozgás, csökkent koordináció, van egy kis beszédzavar, megdöbbentő járás, jelentősen csökkent a hatékonyság.
Az utolsó szakaszban a betegség bruttó változása agyszövet teszi a neurológiai tünetek kifejezettebbek, továbbfejlesztett mentális zavarok, amíg dementia (). A betegek teljesen elveszíti munkaképességét, nem ismeri a szeretteit, hogy megfelelő intézkedéseket lehet elveszett, sétálni.
A leghatékonyabb ezen betegségek kezelésére egy sztent (endoprotézis) artéria károsodott véráramlás. A módszer lényege az, telepítése a hajó a lumenbe a szűkített prvolochnoy finom szerkezetű a henger alakú, amely szerepet tölt a keret - a stent.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként agyi stenteléssel
Általában felkészülés beültetés aszpirin egy héttel a műtét előtt. Erre azért van szükség, hogy csökkentsék a véralvadást. A műtét előtt, az orvos tart ilyen diagnosztikai vizsgálatok duplex ultrahang és komputertomográfia továbbá elvégzett angiográfia vagy mágneses rezonancia angiográfiát, ha szükséges. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy lokalizálni ateroszklerotikus plakk, a vér áramlási sebessége a agyi erek, az átmérője a lumen, és egyéb paraméterek agyi keringés.
Agyi stenteléssel eljárás
Működés beültetés általában helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét előtt a beteg csatlakozik egy speciális nyomkövető berendezést vezérlő paramétereket, mint például a vérnyomást és a pulzusszámot.
A műtét során a sebész általában beszél a betegnek, és lehetővé teszi, hogy a beteg adja rendszeresen tömöríteni a labdát, vagy játék, hogy ellenőrizzék az agyműködést.
Mielőtt a műveletet, heparin intravénásán, hogy csökkenti a vér alvadási. A műtéti terület érzéstelenítjük érzéstelenítő. Elvégzése előtt stenteléssel végzett angiográfia - X-ray módszer, hogy meghatározzák a helyét a szűkület a hajó. Ezután stenteléssel megkezdődik.
Mielőtt beültetés rendszerint tágítására. Így a femorális artérián keresztül, vagy a felső végtag a katéter ballont felfújják a végén. A katéter végét hozzuk a helyén artéria szűkület, amely vezérelt valós időben az X-ray monitort. Ezután a ballont felfújják, és az artéria kitágul. Ebben az esetben, a beteg nem érez fájdalmat, mint a belső falakon az erek nincsenek idegvégződések. Ebben a szakaszban a művelet a sebész egy helyet artéria szűkülete létre egy speciális ballon, egy kosár vagy szűrőt, hogy megelőzze embolizáció (elzáródása) és a stroke eredő leválása plakk vagy trombusok.
Miután a bővítés a lumen az artéria ballon felfújása tartott stent. Erre összenyomott feszítőkeret bejuttatjuk az artériába keresztül egy másik katétert. Miután a sztent a helyén, az előre kitágított ballon, ő lazítja és szerepét játssza az érfalat. Egy tartósabb „beültetés” a feszítőkeret az érfalat, újra felfújt ballon. Ezt követően, a katéter-szűrőeszköz és hagyni. A sztent az artéria lumen. Az egész művelet tart átlagosan 1-2 órát, néha hosszabb.
A posztoperatív időszakban következő agyi stenteléssel
Közvetlenül a műtét után, az orvos megnyomja helye katéter 15-30 percig, hogy megakadályozzák a vérzés. A műtét után, ajánlott, hogy az ágyban néhány órán át, hogy az orvos tudja nyomon előfordulása szövődmények. Ajánlott a határidő súlyemelés. A műtét után nem javasolt, hogy egy fürdő (zuhanyzó lehetséges). Továbbá, az orvos azt tanácsolja, hogy igyon sok folyadékot, hogy inkább kiüríteni a kontrasztanyag. A műtét után, nyaki stent beültetést javasolt figyelembe vérhígító gyógyszert (aszpirin). Ezen túlmenően, ez időszakosan szükség, hogy szabályozzuk az állam a nyaki verőér ultrahang segítségével kétoldalas szkennelési.
Szövődményei agyi sztentelés
A legsúlyosabb komplikáció agyembólia sztentelés (elzáródása) agyi erekben, agyvérzéshez vezető. További bonyodalmat okoz az erek elzáródása - a vérrögképződés mentén stent. Ezen kívül, van egy ilyen szövődmény a restenosis - újbóli elzáródását a hajó. Egy másik típusú kapcsolatos komplikációk a toxikus hatások a kontrasztanyag a vese, különösen hangsúlyos betegeknél vesebetegség. Kevésbé gyakori haematoma vagy hamis aneurizma területén a katéter.