Sztentelése hajók agy készítmény, magatartás, a rehabilitációs
Sztentelése az agyi erek - fontos minimálisan invazív sebészet, helyreállítása a vér áramlását, és elkerülni ezeket a veszélyes következményekkel járhat, mint a stroke és ischaemiás roham.
A nyaki artériákat található a nyakon, és vannak osztva a belső és külső edények. A vérellátás az agy érintett belső nyaki artériába. A lerakódás atheroscleroticus plakk rájuk nem érezhető, de tele van veszélyes szövődmények, amelyet már említettünk.
Sajnos, több mint 90% betegség ma okozzák atherosclerosis és plakk gyakran alakul ki a nyaki verőér, de további vonatkoznak a belső nyaki artériába.
Határozza meg a lehetséges ultrahang segítségével a diagnózis azonban kevesen rendszeresen végez ezen felmérés feltárja a fejlődés a betegség korai szakaszában.
A fő oka az ischaemiás stroke, a háttérben a atherosclerosis - eltömődés hajók az agy bomlási termékek. Plakkok és vérrögök képződnek a tartály falával, nagyban szűkül a lumen. Mivel gyakran észlelhető előrehaladott stádiumban van szükség műtétre.
Ma a szövődmények, amikor azt végző egyre kisebb, a nagy tapasztalat, a korszerű technológiák alkalmazása és a javulást a műtéti beavatkozás. Ugyanilyen fontos a megelőzés a vaszkuláris elzáródások, amelyek előfordulhatnak a működés során.
Ma elég figyelmet fordítanak arra a kérdésre, hogy tart azoknak az embereknek szükségük beültetés alakult ki szignifikáns szűkületet, de nem elég a hajók a fej tünetmentes. Ez figyelembe venni több tényezőt. A statisztikák azt mutatják, hogy több mint a fele a betegnél a stroke klinikai manifesztáció nélkül.
Várj előfutárai a stroke nem szükséges, akkor is szembe a halál! Ezért a kezelés a művelet kell végezni az időben, és erre a fontos, hogy rendszeresen kell szűrni. Hogy elkerüljék a felesleges félelmek carotis stent beültetést. nézzük mindent, ami őt érinti.
edzés
Felkészülés carotis stent beültetést jár néhány dolgot:
- Az aszpirin egy héttel a műtét előtt, véralvadásgátló;
- Passage a diagnosztikai módszerek kutatási: duplex ultrahang, komputertomográfia, mágneses rezonancia angiográfiát. Ezek a technikák segítenek határozza meg a pontos helyét a plakk, és az átmérője a lumen a véráramlás sebességét.
Vannak a következő jelzéseket műtét:
- artériás lumen beszűkülését 60%;
- a stroke tüneteinek és microstroke;
- lumen beszűkülését 80% jelenléte nélkül a tünetek;
- nagy a kockázata a komplikációk endarterectomiát.
A műveletet is végeznek azoknál a betegeknél, akik már szenvedtek endarterectomiát, de szembe visszatérő szűkülete az artéria belső.
A művelet nem hajtható végre, ha ott vannak a következő tényezők:
- teljes elzáródása a nyaki verőér;
- agyvérzés során bekövetkezett két hónappal a műtét előtt;
- allergia használt gyógyszerek;
- szívritmuszavarokat.
Mivel a művelet?
Beültetés helyi érzéstelenítésben végezzük. Ezt megelőzően, a beteg van csatlakoztatva egy szervo berendezést, amely figyeli a fontos paraméterek, például a szívfrekvencia és a vérnyomás. A műtét során a sebész beszél a beteg és ad, hogy időről-időre, hogy összenyomja a labdát, vagy játék. Így lehetséges, hogy figyelemmel kíséri az agyműködést.
Véralvadásgátló heparin intravénás, és a műtéti területről érzéstelenítjük megfelelő érzéstelenítő. Jellemzően, a műtét előtt végezzük angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a pontos helyét a szűkület a hajó. Először is, az angioplasztika végezzük. A femorális artérián keresztül (néha a felső végtag artéria) katéter, amelynek a végén a ballon felfújódik.
A katéter végét elérhető helyeken artéria szűkület, majd a ballont felfújják, így bővül az artériás lumen. A beteg nem érez fájdalmat, mert a belső artériafal nem rendelkezik idegvégződéseket. Ebben a szakaszban a működés van beállítva permet, vagy szűrőkosár annak érdekében, hogy megakadályozzák elzáródása az agyi stroke és vascularis fejlődését.
Miután a ballon kitágul, a sztent maga telepítve. Sűrített alakban bevezetjük a artéria belső keresztül egy másik katétert. Amikor a stent eléri az előre kitágított ballon helyeken ellazítja. Így szerepét játssza az artériák falában. A sztent több szilárdan beépült az artériák falában, a ballont felfújják ismét, ami után a katétert, és a szűrőt eltávolítjuk, és a sztent a helyén marad. Az egész művelet körülbelül két óráig tart, de kiterjedhet hosszabb.
klinikai vonatkozásai
A műtét során a sebész kell venni néhány pontot. Például, Végső tágulása, illetve bővítése a vaszkuláris lumen, - ez az a fázis, amikor a csatorna kap egy hatalmas mennyiségű mikroembólia, ami növeli a stroke kockázatát. Ahhoz, hogy az embólia rakomány nem volt nagy, meg kell, hogy kövesse néhány irányelv.
- Ne használja henger, amelynek átmérője nagyobb, mint 5,5 mm.
- Ahhoz, hogy a ballont kell akár a névleges nyomás, és lassan leereszteni.
- Meg kell érvényesnek tekinteni szűkület 15-20%, mivel nem okoz hemodinamikai problémákat.
- Ne próbálja a végleges dilatáció többször.
Miután a végső tágulása kontroll angiográfia végzett, amelynek célja az üzemi nyúlvány és a nyúlvány a maximális súlyossága a szűkület. Különös figyelmet fordít az orvos a hajó felett stent, ahogy az gyakran előfordul a görcs ezen a területen, különösen, ha az artéria deformálódik. Nem feltétlenül, hogy végezzen angiográfia intracranialis érrendszert, de ő tartotta azokat a betegeket, akik a rossz állapotban a koponyán belüli keringés és neurológiai szövődmények.
műtét után
A műtét után a sebész varr a hely, amelyen keresztül a beviteli eszközök. Ez úgy történik, vagy egy speciális eszközzel, vagy kattintson erre a területre egy órát. Ezt meg kell tenni, hogy megakadályozzák a vérzés.
Fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vér megállították, ami után néhány órával nyomó kötést alkalmaznak. Ezután a beteg át a ICU, ahol a szabályozás felett gyakorolt a pulzus és a nyomás.
Ahhoz, hogy kiválasztódik gyorsabb bal kontrasztanyagot, az orvos írja elő a beteg bizonyos mennyiségű vizet.
Könnyű működése, vértelen, a hatékonyság és rövid rehabilitációs időszak, hogy ez a módja a népszerű és modern, mivel lehetővé teszi számunkra, hogy megoldja sok probléma kezelésével összefüggő szív- és érrendszeri betegségek. Az eljárás nem tart sokáig, és csak ritkán ad komplikációk, amit az alábbiakban ismertetett.
Természetesen a stent nem rendelkezik 100% -os hatékonysággal. Körülbelül 20% -ánál újbóli találkozás a szűkülete agyi erek vagy más artériákban. De az orvosok továbbra is vizsgálja ezt, és hogy javítsa a technológia a műveletet. Ma kifejlesztett számos sztentek, azokat folyamatosan fejlesztenek, és különböznek egymástól hosszúságú, ötvözött és így tovább. Körülbelül a főbb leírjuk az alábbiakban. Mi először megvitatják a lehetséges szövődmények.
szövődmények
A művelet adhat némi komplikáció.
- Pseudoaneurysma kialakulását. Ahhoz, hogy ez nem történt meg, a sebész egy defekt A femoralis artéria punkció, végezzük el a homlokfal és azonnal beállítja a bevezető. Megpróbálja elkerülni változások, illetve bármilyen védő elemek. Ha van egy pulzáló haematoma, tömörítés lehet végezni helyben 20 percig. Ezt meg lehet ismételni. Ha ez a módszer nem hatékony, aneurizma azonnal eltávolítják.
- Görcs, boncolás, embólia. Ezek a szövődmények általában együtt járó eltávolítása vagy felszerelése a védelmet vagy stent implantáció. Ahhoz, hogy megelőzzük szigorúan ellenőrizni kell, és a vezető katéter agyi védelmi rendszer, valamint hogy elkerüljék az elmozdulás.
A legsúlyosabb szövődmény embólia hajók a fej, ami a stroke. Továbbá, a kialakulása egy vérrög mentén stent és újbóli elzáródását a hajó. Előfordul, hogy a kontrasztanyag toxikus hatású a vesére, különösen azokban a betegekben, akiknek vesebetegség.
Hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben és stent behelyezés, az orvos a vétel a következő gyógyszerek:
- acetil-szalicilsav;
- clopidogrel;
- sztatinok.
típusú stentek
Két fajta stentek már széles körben használják.
- Fém sztentek. Számos tanulmány kimutatta, hogy az ilyen készülékek gyakran „túlnőtt”.
- Kábítószer-stentek. Ezek tartósabbak és jobb a prognózis egy beteg ember.
Azonban mindkét álláspont stent fémes keret. Ez látható az azok hiánya. Az a tény, hogy ez a keret, mint már említettük, préselik a fal, ami zavar a természetes ingadozások pulzusszámot.
Továbbá, ha a progresszív atheroscleroticus plakkok kifejlődését, továbbá megjelenik szükség coronaria bypass műtét, a stent egy akadályt ehhez a művelethez. Azonban, dolgozunk ezen a problémán, és találtam egy megoldást.
Találták stent teljesen feloldódik két éven belül. Világ gyakorlat magában foglalja a több elvégzett műveletek a készülék használata, és az eredmény igazolja magát.
Persze, fontos megérteni, hogy még a legjobb módszer a műtét nem ad okot, hogy a rossz, hogy az egészségre. Friss levegő, rendszeres és mérsékelt testmozgás, a helyes táplálkozás, a megfelelő stabil súly - ezeket a szabályokat be kell tartani nemcsak a műtét után, hanem neki. Ebben az esetben, akkor számíthat a hosszú élettartam és a magas minőségi szintet.