A rohamok (görcsök) gyermekek, okai és rohamok kezelésére gyermekeknél, az illetékes
Hogyan ismerjük fel a görcsrendelienesség gyerekek?
Görcsöket csecsemők és kisgyermekek általában tónusos-klónusos karaktert, és akkor elsősorban a központi idegrendszerben, toxikus formák ARI és AEI, legalábbis - az epilepszia és spazmofilii.
A rohamok gyerekeknél láz, valószínűleg lázas. Ebben az esetben a gyermek beteg nincs családja görcsös rohamok, görcsök nem utal történelem normál testhőmérséklet.
Lázas rohamok gyakran alakul kor között 6 hónap és 5 év. Így a rövid időtartamú jellemző és az alacsony frekvenciájú (1-2-szor alatt láz). A testhőmérséklet a támadás alatt rohamok több mint 38 ° C, nincs fertőzés klinikai jelei az agyban és az agyhártya. Az EEG külső támadások fokális roham roham aktivitás nem mutatható, de bizonyíték van perinatális encephalopathia a gyermeket.
A szív lázgörcsök kóros központi idegrendszeri fertőzésre való reagálás, toxikus hatások nagy görcsös készségét az agy. Az utóbbi társul a genetikai hajlam, a rohamokban fellépő állapotok, szerkezetileg instabil agykárosodást a perinatális időszak miatt vagy ezek kombinációja tényezők.
lázgörcsöt támadás időtartamát, általában nem nagyobb, mint 15 perc alatt (általában 1-2 perc). Általában konvulziók támadás bekövetkezik a magassága a láz és generalizált, amelyet az jellemez, elszíneződés a bőrön (blansírozás, kombinálható különféle árnyalatai diffúz cianózis) és a légzésszám (válik rekedt, legalábbis - a felület).
A gyermekek neurózis és ideggyengeség történni affektív-légúti roham, a Genesis, amely annak köszönhető, hogy oxigénhiány miatt a rövid távú, spontán apnoe megengedett. Ezek a görcsök is kifejlesztett elsősorban gyermekek esetében 1 és 3 év, és jelentésük konverziós (hisztérikus) támadásokat. Általában előforduló családok túlzott aggodalommal. A rohamok okozhatnak eszméletvesztést, de a gyerekek gyorsan megy ki ez az állapot. Testhőmérsékletet az affektív-légúti görcsöket normál mérgezés nem ünneplik.
A rohamok kísérő syncope, életveszélyes, és nem jelentenek kezelés nem szükséges. Izomösszehúzódás (görcsök) az eredménye a metabolikus rendellenességek általában só, csere. Például, a fejlesztés ismétlődő, rövid 2-3 percen rohamok közötti 3 és 7 napos korban ( „görcsök ötödik napon”) magyarázza csökkenése cink koncentrációja az újszülött.
Amikor újszülöttkori epilepsziás encephalopathia (Ohtahara szindróma) dolgozzon tónusos görcsök, amelyek akkor jelentkeznek, mint egy sor közötti ébrenlét és az álom.
Atonikus roham fordul elő esések hirtelen izomtónust. Amikor Lennox-Gastaut szindróma váratlanul elveszíti az izomtónus megtámasztják a fejet, és a gyermek fejét esik. Lennox-Gastaut szindróma debütál évesen 1-8 év. Klinikailag ez jellemzi egy hármas rohamok: tónusos axiális, atipikus epilepsziás rohamok távollétét, és csepp miatonicheskie. Rohamok magas frekvenciájú, gyakran alakulnak ki status epilepticus rezisztens a kezelésre.
West-szindróma fog debütálni az első életévben (átlagosan 5-7 hónap). A rohamok formájában epilepsziás görcsök (flexor, extensor, vegyes) egyaránt érintő axiális izmok és a végtagok. Tipikus rövid időtartamú, nagy a rohamok gyakoriságát naponta, csoportosulásuk a sorozatban. Megjegyzés késés mentális és motoros fejlődés a születés.
Gyorssegély a görcsös rendellenességek gyermekkorban
Ha görcsök is kíséri súlyos rendellenességek a légzés, a keringés, és a víz és elektrolit anyagcsere, azaz megnyilvánulások közvetlenül fenyegető a gyermek életét, kezelést kell kezdeni azok kijavítására.
Enyhítésére görcsök előnyösek azok a gyógyszerek, melyek hatására minimális légzésdepressziót, - midazolam vagy diazepam (seduksen, Relanium, relium), és a nátrium-oxibát. Gyors és megbízható hatása lehetővé teszi beadása hexobarbitált (hexenal) vagy nátrium-tiopentál. Ha nincs hatása lehet használni a dinitrogén-oxid érzéstelenítés kiegészített halotánnal (halotán).
A tünetek súlyos légzési elégtelenség használatát mutatja be a hosszú távú gépi lélegeztetés a háttérben használata izomlazítók (jobb atrakurium-bezilát (trakrium)). Az újszülöttek és a csecsemők gyanúja hipoglikémia vagy hypocalcaemia kell beírni ennek megfelelően a glükóz és a kalcium-glukonát.
Rohamok kezelésére gyermekeknél
Szerint a legtöbb neurológus felírni hosszan tartó görcsoldó terápia után az 1. görcsös roham nem ajánlott. Egységes rohamok eredő közepette láz, anyagcsere-rendellenességek, akut fertőzés, mérgezés lehet hatékonyan levágja a kezelés az alapbetegség. Előnyben részesülnek azok a monoterápiában.
A fő kezelés lázas rohamok diazepam. Ez beadható intravénásán (sibazon, seduksen, relanium) egyszeri dózisban 0,2-0,5 mg / kg (gyermekeknél megnövekedett korai 1 mg / kg), rektálisan vagy orálisan (clonazepam) dózisban 0,1-0,3 mg / (kgsut) néhány napon belül kezdete után vagy periodikusan azok megelőzésére. Amikor a hosszú távú terápia rendszerint fenobarbitál (egyszeri adag 1 mg-W / kg), nátrium-valproát. A leggyakoribb orális görcsoldók közé Finlepsinum (10-25 mg / kg per nap), antelepsin (0,1-0, W mg / kg per nap), suksilep (10-35 mg / kg per nap), fenitoin (2- 4 mg / kg).
Antihisztaminok, antipszichotikumok és görcsoldók növeli a hatást. Ha görcsös állapot kíséretében légzési elégtelenség és szívmegállás veszélye, alkalmazása érzéstelenítők és izomlazítók. Ebben az esetben a gyerekek azonnal át a lélegeztetőgépet.
Azzal a céllal, ICU görcsoldó feltételek vonatkoznak GHB dózis 75-150 mg / kg-os gyors hatású barbiturát (tiopentál-nátrium, hexenal) dózisban 5-10 mg / kg, és mások.
Újszülött és csecsemő (afebrilis) görcsök választott hatóanyagokkal a fenobarbitál és difenilhidantoin (fenitoin). A kezdeti dózis a fenobarbitál 5-15 mg / kg-nap), karbantartás - 5,10 mg / kg-nap). Beadva fenobarbitál hatékonyság fenitoin; kezdeti dózis 5-15 mg / (kg nap) alátámasztó - 2,5-4,0 mg / (kg / nap). Rész 1. adag mindkét gyógyszer beadható intravénásán, a többit - belül. Ha ezeket a dózisokat kezelést kell végezni az intenzív osztályon, mivel lehetséges apnoe csecsemőknél.
Gyermekgyógyászati egységnyi dózisai antikonvulzív
Görcsök Előfordulás gipokaltsiemicheskih lehetővé, miközben csökkenti a teljes kalcium szint a vérben alatt 1,75 mmol / l vagy ionizált - alatti 0,75 mmol / l. Az újszülött korban az élet rohamok lehetnek a korai (2-3 nap) és a késői (5-14 nap). Az 1. életévben a leggyakoribb oka a rohamok gyermekek gipokaltsiemicheskih spazmofiliya történik háttérben az angolkór. Annak a valószínűsége, rohamok növeli a jelenléte a metabolikus (a angolkór) vagy légzési (jellemző hisztérikus támadások) alkalózis. Klinikai tünetei hypocalcaemia: tetanikus görcsök, rohamok, apnoe miatt laryngospasmus, karpopedalny görcs, „kéz szülész” chvostek pozitív tünetek, Trousseau, Lust.
Hatékonyan lassú intravénás (5-10 percen belül) beadását-klorid 10% -os oldat (0,5 ml / kg) vagy a glükonát (1 ml / kg) a kalcium. Beadása ugyanabban a dózisban lehet ismételni után 0,5-1 óra alatt, miközben a klinikai és (vagy) laboratóriumi tüneteit hipokalcémia.
Az újszülöttek, görcsök miatt lehet nem csak a hypocalcaemia (