A primer rendellenességek fonat
A modern módszerek meghatározása CBS lehetővé teszi az orvos, hogy értelmezze nemcsak a paraméterek pH, PaCO2. de BE, HCO3. tejsav és ketontestek, amely megkönnyíti a kezelés komplex rendellenességek CBS.
Anion különbség. Ez a mutató a törvény alapján elektron-troneytralnosti amely abban áll, hogy az összeg a pozitív töltés (kationok) bármilyen vizes közegben kell összegével egyenlő a negatív-negatív-töltés (anion). A klinikai gyakorlatban, könnyen mérhető kationok Na + + Cl. HCO3. A fennmaradó ionok - fehérjék, PO4, SO4 -. szerves savak, Ca 2+ Mg 2+ és K + - nem mindig mért (méretlen-mye ionok). Anionos különbség közötti különbséget jelenti a „változatlan-rennymi” mennyiségű anionok és kationok a norma egyenlő 12 mmol / l.
AR = AT - NK - 12 mmol / l.
BE + (C1 - + HCO 3 ~) = Na + + TC.
A jelenléte anionos fenti különbség 30 mmol / L jelzi a lehetőségét tejsavas acidózis. Anionos különbség a tartományban 15-20 mmol / l nablyudaetsya a ketoacidózis. Csökkentése az anionos különbségek a plazmában 5-6 mmol / liter akkor jelentkezik, amikor a hypalbuminaemia adható a megfigyelt-, amikor a tartalom megváltoztatása kóros fehérjék, hiponatrémia.
Ha metabolikus acidózis és a normál anion idejű Nice nem súlyos anyagcsere-betegségek. Ez abból-készlet lehet az oka, hogy közepesen súlyos veseelégtelenség, beadása klorid felesleggel, csúsztassa Rhea, renális tubuláris acidózis. Nagy anionhiány javasol lehetséges megsértését mély CBS - tejsavas acidózis, ketoacidózis, vese elégtelen-ség, mérgezés által szalicilátok, metanolt, etilén-glikol.
MEGSZEGÉSÉT sav-bázis
Megsértése a sav-bázis állapotát - sérti a folyamat kialakulásának és elkülönítése savak.
Jogsértések CBS egyre inkább szabály, mint kivétel, azoknál a betegeknél, akik az intenzív osztályokon. Ha on-Rushen az, hogy a puffer-rendszer nem tud egy normális pH, az magában foglalja a következő védelmi rendszer, melynek célja az, hogy társ-letétbe az egyensúlyt mezhduRSO2 és HCO 3 -. A fő szerepet ebben játszanak a funkciója a tüdő és a vesék.
• légzési és metabolikus acidózis;
• légzési alkalózis és metabolikus;
• kompenzált (pH normális határokon belül);
• nem kap kártérítést (pH kívül a szokásos rezgés);
• különböző irányban (szemben változások a légzési és metabolikus komponensek);
• egyirányú (átállás acidózis vagy alkalózis mindkét komponens).
A legfontosabb feltétele a sikeres rendellenességek kezelésére CBS - okának. A terápia célja, hogy megszüntesse a kiváltó ok, hanem kompenzációs reakciókat.
Akut légzési acidózis
Akut légzési acidózis a legveszélyesebb Naru-shenie CBS, gyorsan fejlődik miatt dekompenzáció légzésfunkciós. Jellemzője, hogy az akut primer felhalmozódik a CO2 a szervezetben csökkenése miatt az alveoláris szellőzés, korlátozza CO2 leadás. Ürül a vesén keresztül történő fizetés nem felejtő „fix” cica cikkszám. PaCO2. mint PCO2. teljes vénás vérben és az extracelluláris folyadék növekszik egyidejűleg csökken a pH, BE állandó marad (PaCO2> 44 Hgmm ± 2 mmol / l, pH = <7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов буферных систем крови. Буферные основания остаются постоянными.
A pH-jának csökkentésével a elektrolit-egyensúly eltolódások fordulhatnak elő a tendencia, hogy a növekedés a szint-foszfát és kálium-plazma. Egyidejűleg megnövekedett adrenalin és noradrenalin koncentrációk a vérben, bár érzékenysége a szövet katekolaminok csökken. Megnövekedett légzés és pulzus-CIÓ, az ISO és növeli a vérnyomást. Ennek eredményeként a vazodilatáció kibontása JELÖLI-agyi véráramlást. CO2 felhalmozódása vezet magasabb vnutriche-Repnev nyomás és kóma. Kardiovaszkuláris betegségek pro-gressiruyut sokkal gyorsabb, ha együtt hipoxia acidózis.
Kezelés: megfelelő tüdőventilációs együtt kezelésére alapbetegség-em által okozott akut légzési acidózis.